Respirationsfysiologi del 2

Question 1

Lm effekt på ventilationen

Answer 1

1. påverkar kemoreceptorernas sensitivitet för CO2. Vi behöver en mkt högre PCO2 av CO2 för att dem ska reagera och siignalera till högre hjärncenter att nu måste vi öka andningen
2. ju högre PCO2 blir, ju mer stimmuleras andningen och vi andas mer. Så producerar vi mer PCO2 ex när vi springer, då producerar CO2 & då ökar ventilationen för att bli av med CO2.
3. Men har vi gett ett djur opioider eller inhallationsanestetikum (och dem här potentierar varnadra) då får vi mindre känsliga kemoreceptorer som reagerar mkt senare på ökning på PCO2. Därför hypoventelation är så vanligt i anestesi. (det måste höga nivåer för att stimmulera andning)

Question 2

Andningsmuskulatur
* Viktigaste (insp)muskeln är diafragma (innerveras av N. phrenicus, C5-C7 hund)
* Inspirationen: aktiv
-Diafragma, externa intercostal muskler, accessory muscles (huvud, nacke, ali nasi m.fl.)
* Expirationen: passiv (aktiv del hos häst), aktiv vid ansträngelse hos övriga
-abdominala muskler

Answer 2

ja

Question 3

Spontan ventilation

Answer 3

Ventilationen: negativt tryck på pleura & i alveolerna. Det är det negativa trycket som drar luften in i alveolerna. Så i inspirationen, så sjunker det alveolera trycket och drar in volym i lungan. Lungan expanderar- så ökar volymen i lungan

Question 4

jämför mekanisk ventilation

Answer 4

När vi andas spontant, som drivs av negativa tryck i thorax, vid insperationen.
Men när vi ger ett andetag, så ger vi ett positivt tryck i thorax. Detta har stor betydelse för ciruklationen bla, som då kan få lida för vi mekaniskt ventilerar.
___
När vi får ett positivt tryck i thorax, då kompromerar vi vissa stora kärl som leder tillbaka blod till hjärtat (vena cava ex) och minskar venös återfyllnad.
____
Spirometrio pump- ett sätt att mäta ventilation. Då kan vi få tryck & vi kan få volym

Question 5

Respirationsmekanik
* ”Compliance” (hur stel eller elastisk lungan är) – volymökning per enhet ändring i tryck
-låg compliance -> högre tryck måste till för att fylla lungan med samma volym
* ”Resistance” – motstånd; NB! Halvering av diametern ger 16 x större motstånd mot flöde!
* ”Work of breathing” …

Answer 5

om lägre compliance, kurvan flyttar sig neråt och till hö -> så vi kommer behöva förflytta oss längre till hö till x axeln för att nå upp till samma volym
___________
Resistance är väldigt beroende av diametern
Om vi har högre resistance- så måste resperationsmuskelrna jobba väldigt hårt för att fylla lungan med gaser

Question 6

V(ventilation)Q(perfution)-mismatch, dead space, shunt… (ventilationen matchar inte perfutionen) (perfutionen är blodflödet)
* V-Q-mismatch: ventilation-perfusion mismatch (aldrig perfekt matchat, värre
hos anesteserade (stora) djur.
* Dead space: ventilerade alveoler som inte perfunderas (alveolär deadspace) (inget blodflöde från alveolerna)
- anatomisk & fysiologisk dead space
- mekanisk dead space (utrustning, lång ET-tub++)
* Shunt: blod som passerar icke-ventilerade alveoler (beroende vart blodet förflyttar sig lättast i lungan, gillar att gå med gravitationen. Nedre delen av lungan som har mest blod och då är det inte alltid att dem delarna av lungan ventileras så bra,. Då säger vi att vi har en intrapulmonärshunt)
* Alla kan leda till hypoxemi!

Answer 6

Nedre ledarna får mkt blod, översta delarna ventilleras bättre. Speciellt när vi övertrycksventilerar

Question 7

Monitorering av respiration (klinisk)

Answer 7

• Observation av respirationsmönster, rytm , frekvens
• Auskultation (patologi)
• Kapnografi (ventilation!)
• Spirometri (volym, tryck, compliance)
• Blodgaser (PO2, PCO2, SO2)
• SpO2 (oxygenering – nb påverkas av mängden O2 administrerad!)