ASA- gradering Flashcards
ASA gradering står för-
American Society of anesthesiologist
____
främst ett system som används inom humanvården
Används mer och mer inom veterinärvården
Lämplig i triage
Gradering
olika grader-
används
kan vara i nummer 1,2,3,4,5 eller bokstäver a,b,c,d,e
Kan vara good, fair, och serious
Används för att få en omfattning om dem OPERATIVA RISKERNA (används innan anestesin)
Operativa risker
5*
- allmänt tillstånd av djuret
- olika faktorer tex TYP av kirurgi (vissa är lättare och vissa är mer invasiva)
- förmåga av kirurgen och deras erfarenheter med den planerade kirurgin
- förmågan av anestesivvårddjursköterskan
- postoperativa omvårdnaden
____________
detta påverkar ASAgraderingen, man ska ha det i bakhuvudet
__________
man kan skicka vidare till annan klinik om man inte har rätt utrustning eller kompetens)
ASA physical status
* enbart patientens operativa risk
* tittar närmare på patienten, dvs läkemedel, postoperativ omvårdnad, sjukdomar patienten har/får, stress, smärta osv
Fokus på djuret, kollar på djurets hälsa
Studien
- Inte bara anestesi, men även sedering och omvårdnad efteråt (används ffa när vi söver)
- ASA ≥III
– Högre risk för dödsfall 24t efter uppvak för hundar
– Högre risk för dödsfall 72t efter uppvak för katter och kaniner - Mindre risk för dödsfall om man reducerar ASA graden innan anestesi. ex ge vätsketerapi, smärtlindring (man stabiliserar patienten, större chans att den överlever.) eller långsiktigt ex gå ner i vikt
- Problem med subjektivitet- alla ger olika ASAgradering
3 eller högre
3 eller lägre
3 eller högre -> högre risk för dödsfall
3 eller lägre -> mindre risk för dödsfall
Tänk på den postoperativa omvårdanden (DÄ)
ja
Klass I
- Minimal risk
- Normalt friskt djur, ingen underliggande sjukdom
- Exempel
- Tik kastrering
- Kastrering
- ta bort fettknöl
- tandrengöring?
Klass II
- Liten risk, mindre sjukdom
- Djur med lätt till mild systemisk störning, djur som kan kompensera sin sjukdom
- Exempel:
- Nyfödda eller geriatriska djur, tjocka
djur - diabetes typ 1
- bitsår
- CT för att kolla hälta
Klass III
- Måttlig risk, uppenbar sjukdom närvarande
- Djur med måttlig systemisk sjukdom eller störningar
- Exempel:
- anemi, måttlig uttorkning, feber, hjärtblåsljud eller hjärtsjukdom, avmagring
Klass IV
- Hög risk, avsevärt påverkad av sjukdom
- Djur med redan existerande systemisk sjukdom eller störningar av allvarlig natur
- Exempel: allvarlig uttorkning, chock, uremi, toxemi, hög feber, okompenserad hjärtsjukdom, okompenserad diabetes
Funderingar
* När görs den?
* Vem ska göra ASA graderingen?
* Vilka patienter ska få en ASA gradering?
____________
* Spelar det någon roll? Vad för påverkan har den?
* Fördelar?
* Nackdelar?
- När görs den?- inför anestesinb(söva och sedera)- Ev på telefon, men svårt för DÄ har dålig koll. Preoperativ bedömning
- Vem ska göra ASA graderingen? Vet, DSS
- Vilka patienter ska få en ASA gradering?- innan dem ska sövas/ sederas. På akuten
____________ - Spelar det någon roll? Vad för påverkan har den?- oss, att vara förbereda. Ökar chans för överlevnad
- Fördelar?- vi är förberedda, har en siffra i journalen.
- Nackdelar?- subjektivitet. “slapp på klass I”
anestesi- medvetslöshet, känselbortfall (man ger LM)
Deras kropp blir sämre och dem kan dö
ja
viktigt att försöka sänka ASAgraderingen innan anestesin
ja
- graderingen kan ändras- sätter man en 2:a, så är det inte en 2:a hela tiden utan kan ändras.
_______________
Anestesin försämrar djurets chanser, man vill alltid påverka chansen att det går bra, ex med smärtlindring, vätsketerapi. Då kan man ge en lägre ASA-gradering
ja
Försök alltid reducera risken.
____
Omvårdnaden efteråt är med i graderingen.
___
Sövning är mer “invasivt” än sedering. Men det är lättare att hjälpa djuret när den är sövd. (intubering, övervakning)
Men man kan sedera för att den inte klarar sövning
ja
