Farmakologi del 2 Flashcards
Effekt. Sidoeffekt. Undvik.
a2 agonister: xylazin, medetomidin, dexmedetomidin
Sedativum
* Effekt: Sedering! muskelrelaxation, analgesi, duration kort (lång)
* Sidoeffekt: Bradykardi! Vasokonstriktion! bradypné, diures, emesis, uteruskontraktion
* Undvik: neonatala individer, andningsproblem, cirkulationsstörning
___________
SEDATIVUM
* Potenta substanser, dosberoende effekt
* Kan orsaka djup sedering
* α2-adrenoreceptoragonister (= α2-agonister)
Dosering dexmetomidin hund
Indikationer
dos
adm
Indikationer:
för lindrig av akut ångest och rädsla som orsakas av ljud hos hund. Dos: 125 ug/m2. Adm: administrera på munslemhinnan mellan hundens kind och tandkött
____________
Indikationer:
premedicinering. Dos: 125- 375 ug/m2. Adm: Iv/IM
____________
Indikationer:
kombination med butorphanol (0.1 mg/kg) för djupt sedering och analgesi. Dos: 300 ug/m2. Adm: IM
____________
Indikationer:
icke. invasiv, mild till måttlig smärtsam behandling & undersökning som kräver fasthållning, sedering och analgesi. Dos: upp till 500 ug/m2. Adm: Im
Effekt av medetomidin på hjärtfrekvensen hos hund
Det är dosberoende
Acepromazin
Administeras im, sc, iv, po
för långvarig lätt sedering, ångestdämpande
Antiemetiskt (förhindrar illamående och kräkning)
Antiarrytmiskt
__________
Kontraindicerat (ökad risk) vid hypovolemi och hypotension
Ingen egen analgetisk verkan
Lång duration
Antidot saknas
___________
sidoeffekt- vasodilation, hypotermi
undvik- cirkulationssvikt, hypotension, lever,njursjukdom, flera raser känsliga
Bensodiazepin
Lätt sedering av unga och gamla djur och vid nedsatt cirkulation
muskelrelaxion, ångestdämpande, amnesi (minnesförlust)
Diazepam iv, po
Midazolam im, sc, iv, po
Specifik antidot: (flumazenil, sarmazenil)
___________
Paradoxal agitation
(aggression, impulsivitet, irritabilitet) ffa vid IV giva till friska stressade/aggressiva individer (katt!), aptitstimulerande
a2 agonister:
Xylazin
Medetomidin Dexmedetomidin
Dosberoende effekt/duration
Administreras iv, sc, im, via gingiva, iv-infusion, epidural
Analgetisk effekt (ffa visceral)
Specifik antidot (atipamezol)
_______
Orsakar en rad sidoeffekter som kan resultera i biverkningar, se sidoeffekter (bradykardi, vasokontriktion bla)
___________
effekt: sedering, muskelrelaxtion, analgesi, duration kort (vissa lång)
Undvik: neonatala, andningsproblem, cirkulationsstörning
Balanserad/kombinerad anestesi
induktion
- Anestesi induceras företrädesvis med
injicerbara läkemedel då det ger en snabb
och ”smidig” övergång till medvetslöshet ->
enkel intubering. iv så det går snabbt (man kan inhalera i mask/bur också men brukar bli en jobbigare upplevelse
___
Induktion- insomningen
Balanserad/kombinerad anestesi
underhåll
Man blandar olika LM i dem olika stegen också (premedicinering, induktion, underhåll)
________
* Smärtlindring
-Premedicinering
-Underhåll
-Postoperativt
underhåll genom olika sätt:
- Inhalation
- Mask, intubering
- Injektion
- Infusion- jämn påfyllnad
- Iterering- upprepade bolusdoser
LÄS kommer frågor
Underhåll av anestesin, kan ske på flera sätt:
* En enstaka injektion av narkosmedel för att inducera en kort immobilisering
* Upprepade injektioner av narkosmedel
* Kontinuerlig infusion av narkosmedel
* Övergång till inhalationsanestesi.
__
*Inandningsanestesi
+ snabbt narkosdjupet snabbt kan justeras efter behovet.
* Infusion (segare att styra)
+ enkel att administrera, låg kostnad och inget behov av sofistikerad utrustning.
- narkosmedlet förblir i kroppen tills det metaboliseratseller utsöndras. (man andas inte ut det)
ja
Underhåll av anestesin, kan ske på flera sätt:
4*
- En enstaka injektion av narkosmedel för att inducera en kort immobilisering
- Upprepade injektioner av narkosmedel
- Kontinuerlig infusion av narkosmedel
- Övergång till inhalationsanestesi.
inandningsanestesi och infusion + och -
*Inandningsanestesi
+ snabbt narkosdjupet snabbt kan justeras efter behovet.
* Infusion (segare att styra)
+ enkel att administrera, låg kostnad och inget behov av sofistikerad utrustning.
- narkosmedlet förblir i kroppen tills det metaboliseratseller utsöndras. (man andas inte ut det)
Upprepade bolusgivor =
Bolus + CRI–
Upprepade bolusgivor = itirering
Bolus + CRI- ett bra sätt att göra det på
______
ger man bara CRI så kommer man inte ner i rätt narkosdjup.
Administrationssätt Administrationsvägar - läkemedel måste transporteras till sitt verkningsställe dvs _____
biofasen
______
* IV
* IM
* SC
* PO
* OTM oral transmucosal
* Transdermal/transkutan
pil upp dem har olika upptag
_____
* Olika beredningsformer
* Tid
* Upptag
INDUKTIONSTID:
IV < inhalation < IM «_space; SC <->IP <-> PO
ja
Induktionen brukar man ge iv
___
Anestesi induceras företrädesvis med injicerbara läkemedel då det ger en snabb och ”smidig” övergång till medvetslöshet -> enkel intubering. iv så det går snabbt (man kan inhalera i mask/bur också men brukar bli en jobbigare upplevelse
Administrationssätt spelar roll:
iv- håller inte i sig så länge, men verkar snabbt
im- ökande en längre tid, håller längre
sc- når inte så högt upp
ja
Det spelar inte så stor roll om man ger sc i nacken eller på hjässan
japp
Biotillgängligheten (F%) (hur mkt når fram)
- Fraction absorbed
- vad når systemet i oförändrad form
-Ofullständig absorption
-tiden vid absorptionsstället
-konkurrerande reaktioner
-förstapassagemetabolism
___
Beräknas med hjälp av AUC
(ytan under kurvan)
______________
Ex hur man ger dexmetomidin hund- påverkar hur mkt som kommer till blodet
T 1/2- spelar också roll
Den tid det tar för konc av LM i plasma att sjunka till hälften
T 1/2 är konstant
______
både CI och distrubtionsvolym
vd- distrubtionsvolym.
fördelning vd- vad blir kvar längst
fett- där är det kvar till sist
Terapeutiskt konc/ fönster
där vill man vara- den koncentrationsintervall i blodet som ger önskad effekt
* Över- toxiskt/ oönskade effekter
* Under- avsaknad av önskad effekt
CRI vs iterering
startdos/ stötdos
* lång halveringstid
* akut situation
(bolusdos vid CRI om lång halveringstid?)
Terapeutiskt koncentration
Steady State
Vid upprepad, regelbunden administrering av ett läkemedel kommer en jämvikt att ställa in sig efter 4-5 T½.
Denna nivå SS beror av dos och distribueringsintervallSS uppstår då Doshastigheten = eliminationshastigheten
T 1/2 avgör tiden till steady state
japp
Olika svar på läkemedel
* Biverkningar, eller avsaknad av effekt
* Farmakokinetiska skillnader - olika koncentrationer av läkemedlet i målorgan/vävnader
* Farmakodynamiska skillnader -skillnad i svaret på ett läkemedel trots att koncentrationen i målorgan/vävnader är lika
ja
