Avlivning Flashcards
Avlivning
* Definition, bakgrund
* Lagstiftning
* Utförande
ja
man kan avliva i narkos
Euthanasia - Eutanasi
Euthanasia
Eu -bra
Thanos -död
__________
Eutanasi- Dödshjälp
Avlivning
Definition avlivning
”varje AVSIKTLIG framkallad process som leder till att ett djur dör” (SJVFS 2019:8)
_________
* Viktig och relativt vanlig uppgift
* Ofta känslor inblandade
* Avlivning av olika skäl och i olika situationer
Olika situationer ställer olika krav på tillvägagångssätt
Gemensamma krav:
- Medvetslöshet ska inträda snabbt (och sen snabbt död)
- Döden ska vara (så) smärtfri (som möjligt)
Avlivning
*vems skyldighet
* ““vs””
* konflikträdd
*gemensam
- Veterinärens och DSS skyldigheter−god och säker vård av djur
- Bör djuret avlivas istället för att behandlas?−diskussion mellan vet och djurägare (dss kan också vara med)
- Om konflikt djurägare och veterinär−ärende för länsstyrelsen
- Gemensam policy på kliniken- ex avlivar vi friska katter
Avlivning (olika “perspektiv” på avlivning)
*veterinär
*ingen
*risk
*fundera
*dss
- Veterinären kan ej vägra avliva sjuka djur pga etiska, religiösa eller andra skäl
- Ingen juridisk SKYLDIGHET/hinder att avliva friska djur (man kan säga nej)
- Risk för att djurägare utför avlivning, släpper ut djuret
- Fundera på principer, avväg vad som är bäst i situationen
- DSS – informera arbetsgivare om obekväm med avlivning
Inte får diskutera: Inte ge DÄ skuld. Vi får inte diskutera att det inte går att behandla. Inte DSS- om det vore mitt djur så skulle jag. Men om DÅ frågar oss, så kan vi säga att vi skulle avliva om det är något som vet rekommenderar.
Var tydlig, förtydliga.
Vet som bestämmer att den ska dö.
__________
Länsstyrelsen bestämmer om DÄ inte vill men vet vill och har stöd för det
- Telefonkontakt/beslut/stöd (frågar varför. Ta uppgifter. Säg kontakt uppgifter)
- Formalia, djurägarmedgivande/
identitet/betalning (skriv dokument)
Direkt in på behandlingsrum
Info stöd efter AVL
________ - Förklara/Ej ifrågasätta (kan fråga innan om dem har kollat med kattstall. Men är den sjuk så diskutera inte)
Fråga!! Ljus, mörkt
___ - Sedering‐ förklara/ Induktion‐
förklara/AVL‐förklara (förklara eftersom) - Veterinären fastställer död (bäst om det sker när DÄ är kvar så det inte blir några oklarheter)
- Låt djurägaren sitta kvar
- Tillvaratagande av kroppen/märkning/Frysning
- Leverans till kremeringsföretag
- Ev. urnan åter till kliniken
- Kontakta djurägaren
ja
2 olika Avlivningsmetoder
syftet-
- Farmakologiska
- Mekaniska
____________
Syftet detsamma – att stoppa flödet av syresatt blod till vitala vävnader
____________
Avlivningsmetoder regleras av: - SJVFS 2019:8, L22 (Statens jordbruksverks föreskrifter och allmänna råd om slakt och annan avlivning av djur)
- (EG) nr 1099/2009 (EU:s direktiv om skydd av djur vid tidpunkten för slakt eller avlivning)
Farmakologisk avlivning
*djurslag
*utföras av
* ordination
* vet plats
* fasta ställa
- Tillåtet på alla djurslag (om ej till livsmedel)
- Ska utföras av veterinär eller leg DSS efter formell delegering
- Även utan ordination om djurägare söker specifikt för avlivning av djuret (då får vi avliva. Även om det inte blivit ordinerat. För vet undersöker inte djuret innan)
- Veterinär måste befinna sig på platsen
- Veterinär ska fastställa att djuret är dött - går ej att delegera!
__________________
− SJVFS 2019:25, D8, L41 (Statens jordbruksverks föreskrifter och allmänna råd om skyldigheter för djurhållare och personal
inom djurens hälso- och sjukvård)
− SJVFS 2019:32, D9 (Statens jordbruksverks föreskrifter om läkemedel och läkemedelsanvändning)
Farmakologisk avlivning
* jmf med mekanisk
* mindre lämplig:
-
-
-
- Medvetslöshet och döden inträder ”långsammare” än vid mekanisk avlivning
- Mindre lämpligt i vissa situationer
-Förvildade djur
-Stickrädda djur
-Häst/ko med ex. ej stabiliserad fraktur.
Risk att de blir vingliga innan de faller
Farmakologisk avlivning
Det optimala avlivningsmedlet ska: 6st
- Ha tillförlitlig effekt i varje enskilt fall
- Kunna ges i engångsdos i.v. i LITEN volym (svårt häst)
- Vara säkert att hantera och administrera
- Ej inducera muskelaktivitet, agonala suckar (dödssuckar- kan höras i narkos) eller övriga reflexer
- Inducera ett muskelrelaxerat fall (häst)
- Vara ekonomiskt
___________
Finns det något medel som uppfyller alla krav? -Nej- därför man blandar olika
Farmakologisk avlivning
*
-vanligast
* Andra kemiska preparat:
-
-
_________
- Avlivningsvätskor, färdiga beredningar
-Barbiturater: pentobarbital (vanligast iv.) - Andra kemiska preparat
-Kaliumklorid: Endast sövt djur (dör genom hjärtstopp) (i narkos. går fort- billigt)
-Koldioxid: höns, kalkon, fjäderfä, vaktlar, dag-gamla kycklingar, mink, gnagare >10 d (om möjligt medvetslösa innan) retande
_________
Omdiskuterat, motioner finns inskickade
Barbiturater
dör av
dör snabbare
* pen…..
regist
-längre
-längre
-vanligaste
Dör av överdos av narkosmedel
Medvetslöshet -> andningsstillestånd -> syrebrist CNS-> hjärtstillestånd
Dör snabbare vid bra cirkulation (gammalt, sjukt, multisjukt -> tar längre tid)
* Pentobarbital- vanligt
Registrerat endast för avlivning
-Längre anslagstid än tiopental
-Längre duration än tiopental
-Vanligaste avlivningssubstansen för smådjur
Pentobarbital
flera registrerade preparat:
-e
det ges
* suckar
* effektiv dos
-obs konc
-artber
* volymer
-vissa lm
- Flera registrerade preparat
-Euthanimal 400 mg/ml röd/ Euthoxin 500 mg/ml röd Allfatal 100 mg/ml blå (färg för att man inte ska ta fel)
-Alla har indikation för i.v. och vissa för i.p. (i magen- sedera före) användning
(vissa restriktioner) - Agonala suckar (mer efter sedering) och muskelryckningar
- Angiven effektiv dos: 30-200 mg/kg pentobarbital
-OBS! Koncentration av pentobarbital anges på olika sätt
-Artberoende, 1 g har visats kunna döda människa (injektion) - Blir stora volymer till större djur (fr.a. om lägre konc.)
-Välj läkemedel med hög koncentration till stora djur
-Ex. 500 kg häst, koncentration 400 mg/ml -> 175 ml
Somulose® 3st
- Sekobarbital (barbiturat) + Cinkokain (kardiotoxiskt lokalanestetikum -det som ger hjärtstillestånd).
- Medvetslöshet + hjärtstillestånd samtidigt -> död (går väldigt snabbt. Ex på tävling)
- Godkänt för häst, hund, katt och nötkreatur, används fr.a. till häst (ligger i ett färdigt paket)
Avlivningsförfarande
Olika alternativ: 3st
- Avlivningsvätska i.v. utan premedicinering (ex om djuret är jättesjukt)
- Premedicinera innan giva av avlivningsvätska (i.v./i.p.)
- Söv först, avliva sedan (i.v./i.p./”intra organ”) - det bästa? Söva först
− ”intra organ” = hjärta (i.c.), lever, mjälte, njure
Mycket få studier, men väldigt många åsikter… ip katt (tar lite längre tid. Söv först
Premedicinering
Vissa av de registrerade produkterna anger att djuret ska premedicineras (eller sövas) innan avlivning
* Euthasol®, Exagon® produktblad:
-Sedering krav till häst och nöt
-Sedering krav vid i.p.
ja
Premedicinering – fördelar 6st
- Minskad stress (djur, djurägare, personal)
- Bra om aggressivt eller nervöst djur
- Lättare lägga kanyl på lugnt djur
- i.p.-injektion har visats orsaka aktivering av smärtbanor
- Användning av analgesi rekommenderat
vid i.p.-avlivning (ex opioid) (får smärtlindring också) - Sedering med detomidin (α2-agonist) har visats förkorta tiden till asystole (hjärtstillestånd) hos häst vid avlivning med pentobarbital (vissa studier)
___________
Detomidin (kan leda till förläng tid till fall/död)-samulose
______
Sedering med detomidin -> längre tid till kollaps men kortare tid till asystole-pentobarbital
Premedicinering – nackdelar
5 st
- Ev. mer utdraget avlivningsförlopp?
-Kan försämra perifer genomblödning och blodflödet till CNS
(α2-agonister fr.a.) - Större risk agonala suckar och rörelser (fr.a. α2-agonister)- om man ger premedicinering
- Risk för kräkningar (α2-agonister) fr.a. katt (säg det innan, det är normalt)
- Undvik vid chock, hypovolemi, andningsproblem, allvarlig hjärtsjukdom, vid CNS störning
- Mer utdraget förlopp, större risk stress/obehag för djuret
Premedicineringsalternativ
3 olika
- Acepromazin
-Ger vasodilatation -> bibehåller eller ökar blodflödet till CNS
-Bara lätt sedering
-Är antiemetiskt -om dem mår illa (kan kräkas) - α2-agonister
-Ger vasokonstriktion -> minskat blodflöde till CNS
-Djupare sedering
-Störst risk för kräkning efter xylazin, och om nyss ätit (katt) - Opioider
-Fördjupar sederingen och ger analgesi
-Minimal risk för kräkning: metadon, butorfanol, buprenorfin
___
Bra att kombinera
Premedicineringsalternativ
* För lättare sedering:
* Om djupare sedering krävs:
* Ofta positivt att även lägga till opioid
- För lättare sedering:
-Acepromazin - Om djupare sedering krävs:
-Kombinera gärna acepromazin + α2-agonist alt. endast α2-agonist - Ofta positivt att även lägga till opioid
-Acepromazin/α2-agonist + opioid
-Ge inte endast opioid (finns vissa undantag)
__ - Måttligt-kraftigt nedsatta djur premedicineras (oftast) ej
- Kanyl kan läggas efter premedicinering, lugn & ro tills effekt
Söv först, avliva sedan
(risk att dem dör i sövningen om dem är väldigt sjuka) ketamin propofol
6st
- Kan kännas LUGNARE för DJURÄGAREN att djuret sover helt vid avlivningen
- Kan ge LUGNARE AVLIVNINGSÖGONBLICK
- SÄKRARE HANTERING (minskar risk för farligt spill)
− Fr.a. stora eller aggressiva/svårhanterliga djur - Bra alternativ (söva dissociativt i.m./s.c.) OM SVÅRT/INTE VILL LÄGGA PVK (smådjur)
(Ketamin+diazepam/tiletamine+zolazepam) - Kan använda överblivna ”slattar” med propofol
- Många sprutor – kan bli FÖRVIRRANDE FÖR DJURÄGAREN
− Kommunikation och information
Intrakardiell injektion
hjärtstick
*endast på
* arter
-för
-för
* lägg djuret
-hjär
-alt
-asp
*kan se
- Endast på medvetslöst (sövt) djur!!!
- Alla arter
-För att injicera avlivningsvätska
-För kontroll av hjärtstillestånd - Lägg djuret på sidan, lokalisera hjärtat
-Hjärtslag
-Alt. böj bogleden till armbågen nuddar revbenen, hjärtat i höjd med olecranon
-Aspirera (ha sprutan på kanylen hela tiden) - Kan se obehagligt ut för djurägaren (närvara?)
Avlivning
Ilskna/rädda individer
*var förs
*bäst ge
*i undantag
*låt det ta
*ni har ingen sky
*glöm inte
- Var försiktig, munkorg på
- Bäst att ge sedering i.m. (t.ex. α2-agonist + ketamin)
- I undantagsfall kan höga doser sedering ges i maten, effekten varierar dock
- Låt det ta tid för sederingen att verka ordentligt, stressa inte igenom förloppet
- Ni har ingen skyldighet att göra något som ni bedömer är en risk för er (t.ex. gå ut och sedera en aggressiv hund i bakluckan)
- Glöm inte att prata med DÄ om förloppet och säkerhetsaspekter
