Anestesi och perioperativ djuromvårdnad - hund och katt del 2 Flashcards
Checklista inför operationsstart
m
Övervakning 4 st
- Cirkulation
- Respiration
- Anestesidjup
- Kroppstemperatur
__________
Kom ihåg att titta på patienten!
________
Övervakning gör att vi kan upptäcka förändringar/komplikationer och agera direkt
Dokumentation övervakning
Så kan man följa den eftersom.
I början är det premedicinering.
sen flyttar man djuret
sen kanske man behöver ge mer smärtlindring
Komplikationer att känna till
vanliga 4st
mindre vanliga 3st
Vanligt förekommande
* Hypotermi
* Hypotension -isofluran bidrar till det
* Hyperkapni- mkt CO2
* Hypokapni -lite CO2
___________
Lite mindre vanliga
* Hypertermi
* Hypoxemi
* Brännskador
Hypotermi
*=
*vanligt
*möjliga orsaker:
-Lm
-Kall
-små
*mål:
*återgärder:
-värm
-om möjligt
-OBS
- Hypotermi = sänkt kroppstemperatur
- Mycket vanligt under anestesi
- Möjliga orsaker
-Läkemedelsreaktioner
-Kall omgivningstemperatur
-Små egna värmeresurser (päls, fett) - Mål: att höja kroppstemperaturen
- Åtgärder
-Värmeterapi
-Om möjligt, minska färskgasflödet
-OBS värm ej för snabbt
Hypotermi
*central temp
-central
-perfier
*vid hypo
*vissa
-geriatiska
-pediatrisk
-nedsa
*leder till:
-försämr
-försämr
-minskad
- Central temperatur vs. perifer temperatur
-Central: kärntemperatur, kroppens inre (bukhåla, bröstkorg och huvud) (centrala delarna prioriteras)
-Perifer: extremiteter - Vid hypotermi prioriteras de centrala organen kalla extremiteter
- Vissa patientgrupper mer utsatta, har svårt att termoreglera
-Geriatriska (äldre)
-Pediatriska (unga)
-Nedsatta - Leder till
-Försämrad cirkulation (CRT långsam)
-Försämrad respiration
-Minskad metabolism (obs läkemedel)
sikta på mac
Hypotermi under anestesi
- Tre faser
- Fas I
-Störst temperaturfall
-Särskilt första 20 min
-Induktion ->kraftig vasodilatation
-Förflyttning av värme centralt ->perifert ->värmeförlust - Fas II
-Värmeförlusten är större än värmeproduktionen - Fas III
-Låga kroppstemperaturen orsakar vasokonstriktion ->stabilisering ->ingen ytterligare sänkning
Hypotermi
- Åtgärder/värmeterapi
- Värmedyna
– El
– Varmluft (obs – ej cirkulerande luft i op-sal) - Bubbelplast
- Filtar
- Sockor
- Droppvärmare
- Varmvattenhandskar (byt ofta)
- Värmeplattor
- Reducera rakning och desinficering
- Lågflödesanestesi
- Torra underlag
- Täck tassar, ben, öron
- Använd fantasin!
Hypotermi
- Vikten av att förebygga
det är…
-ligg steg
*förvärm
*förhindra
*värm
Det är mycket lättare att förebygga hypotermi än att återställa kroppstemperaturen
-ligg steget före med omvårdnad och monitorering!
* Förvärm minst 15-30 min (samma tid som premedicineringen?) preanestetiskt, normoterm före premedicinering
* Förhindra avkylning
* Värm upp om hypotermi
________
Optimal effekt om kombinerar dessa tre moment!
Hypertermi
*hyper=
*ovanligt
*möjliga
-överdri
-LM
-svårighet
*mål
*återgärd
-ta bort
-öka
-aktiv
-OBS
- Hypertermi = förhöjd kroppstemperatur
- Ovanligt under anestesi men kan hända
- Möjliga orsaker
-Överdriven värmeterapi
-Läkemedelsreaktioner
-Svårighet att avge värme (ex. tjock päls + op-dukar) - Mål: att sänka kroppstemperaturen
- Åtgärder
-Ta bort värmeterapin
-Öka färskgasflödet
-Aktiv kylning
-OBS kyl ej för snabbt
Brännskador
*risk för
*möjliga orsaker:
-dålig
-tunn
-oförm
*mål:
*återgärder:
-lagom
-undvik
-mät
- Risk för brännskador under anestesi
- Möjliga orsaker
-Dålig cirkulation
-Tunn päls (ffa kaniner)
-Oförmåga att röra sig (sövd = kan ej ta sig bort från värmekällan) - Mål: att undvika/förebygga brännskador
- Åtgärder
-”Lagom” tempererade värmekällor
-Undvik värmekälla i direktkontakt med patienten, ha något emellan
-Mät temperaturen vid kontaktytan
Hypotension
*=
*möjliga orsaker:
-hypo
-LM
-oförmåga
*mål:
*återgärder:
-mestadels
-vätske
-blodtr
-värme
- Hypotension = lågt blodtryck
- Möjliga orsaker
-Hypovolemi
-Läkemedelsbiverkningar (-ffa isopromasin?)
-Oförmåga att reglera blodtrycket - Mål: att uppnå normalt blodtryck
- Åtgärder
-Mestadels medicinska åtgärder
-Vätsketerapi (bolus)
-Blodtryckshöjande läkemedel -ex atropin
-Värmeterapi om låg kroppstemp
______
dålig för organen om man är hypotension en längre tid
Hypokapni
*=
*
*möjliga orsaker
-hyper
-mekanisk
mål:
^återgärder
-om
-ta över
-anpasssa
- Hypokapni = för låg halt av koldioxid i blodet
- EtCO2 och PaCO2 lågt
- Möjliga orsaker
-Hyperventilering, kan vara på grund av t.ex. smärta (men ofta har man gett smärtlindring)
-Mekanisk överventilering -fel inställnignar) - Mål: att höja koldioxidhalten
- Åtgärder
-Om smärtorsakad hyperventilation – administrera smärtlindring
-”Ta över” andningen och ventilera mindre
-Anpassa den mekaniska ventileringen
__
sluta manuell ventilering
Men den inte andas för har låg CO2
Den kommer vakna för den inte andas in gasen
Hyperkapni
*=
*
*möjliga orsaker
-hypo
-mekanisk
*mål:
*återgärder:
.anpassa
-mekanisk
-anpassa
- Hyperkapni = för hög halt av koldioxid i blodet
- EtCO2 (utandningsluften) och PaCO2 (artärblod) högt
- Möjliga orsaker
-Hypoventilering, t.ex. på grund av för djup narkos
-Mekanisk underventilering eller manuell underventilering - Mål: att sänka koldioxidhalten
- Åtgärder
-Anpassa narkosdjupet
-Mekanisk/manuell ventilering
-Anpassa den mekaniska ventileringen
Hypoxemi
*=
*kan leda
*kan få
*
*möjliga orsaker:
-för låg
-minskad
*mål:
*återgärd
-öka
-öka
Hypoxemi
* Hypoxemi = för låg syrehalt i blodet
* Kan leda till hypoxi (syrebrist i vävnaderna)
* Kan få cyanotiska slemhinnor
* SpO2 (blodets syremättnad) och PaO2 - låga värden (SpO2 < 90% och PaO2 < 60 kPa)
* Möjliga orsaker (oftast för att dem inte kan andas)
-För låg syrgastillförsel
-Minskad minutvolym
* Mål: öka syrehalten i blodet
* Åtgärder
-Öka syrgastillförseln
-Öka ventileringenHypoxemi
