Anestesiapparaten Flashcards
Vad är en anestesiapparat? 3*
typer
dock design
- Säkert sätt att söva djur
- Effektivt sätt att ge inhalationsanestetiska och syrgas
- Ger stöd till andningssystem
____________ - Finns många olika typer, utseenden och med flera eller mindre funktioner
- Dock har alla samma grunddesign:
-Färskgassystem
-Förgasare
-Andningssystem
-Gasevakueringssystem
Alla olika maskiner fungerar lika dant men ser lite olika ut.
Följ vart syret går.
ja
1
1
Tryckenheter
- Olika utrustningar har olika enheter
för att mäta tryck
Narkosapparat
följ syret!
* Först en syrecylinder
* Sen finns det en “tank pressure gauge” (P-Bar)som visar hur mycket syre som finns i cylindern
* Sen kommer “pressure reducing valve”- reducerar trycket ner så vi kan använda det (ner till 4-5 bar)
* Sen kommer flödes mätare- reglerar hur mycket syre vi skickar till patienten
* sen kommer en inhalationsanestetika/ förgasare- vrider på för ge mer eller mindre inhalation. Där LM för att söva våra djur
___
* innan flödesmätaren så finns det en annan gång.
* och på den så finns det en oxygen flush valve- för att skicka enbart för hela systemet. Ex till andningsblåsa, eller om hjärtstopp. Flusha ut all gas.
_____________
Efter förgasaren så blir det “2 delningar”.
* en går till återandningssystemet (det finns en evakuering)
* eller till icke återandningssystem. Där sitter andningsblåsan. Och det finns evakuering, utsug till ventilationen.
Färskgassystem
Den första delen av bilden
___________
kan ge skador på alveolerna (permanent) om oxygen flush. Tryck bara om du vet vad du gör när patienten är uppkopplad
Bärargas
* bär på
* cylind
*strl
*klassas
*förvaring,hanter
*helst
*förvaringsut
*mäste förank
För att bära vår inhalationsanestetika till djuret. Det måste man ha.
* Bär på inhalationsanestetikan
* Cylindrar med medicinsk oxygen, medicinsk luft och lustgas (lustgas används ej men finns en mätare på flödesmätaren) (kan imprensip vara var som)
* Kommer i olika storlekar
* Klassas som läkemedel
* AFS 2017:3 förvaring och hantering
* Helst utomhus eller i välventilerat utrymme
* Förvaringsrummen måste ha varningsskylt
* Måste förankra cylindern så den inte ramlar t ex mot väggen, skåp eller vagn
Risker med gasflaskor
*br
*gasen
*dålig
*dålig
*kopplar
*kraftih
- Brandfarligt & explotionsfara)
- Gasen tar slut under pågående anestesi
- Dåligt förankrad flaska kan åka i marken – flaskventilen går sönder
- Dåligt åtdragen koppling när flaskventilen öppnas
- Kopplar fel ledning till fel slags gas
- Kraftigt flöde av gas kan skada hud eller ögon- trycket kan skada en
Hur mycket gas finns kvar i flaskan?
___
hur länge räcker gasen i flaskan
- Fyllnadstryck för medicinsk oxygen och medicinsk luft
= 200 bar (det står på den, olika mängd beroende på cylindern) - Formel för att räkna ut hur många liter fri gas som är kvar i flaskan
Flaskans volym V (L) x Trycket P (bar) = antal liter fri gas - Exempel
V = 5 L
P = 120 bar
5 x 120 = 600 Svar: 600 liter fri gas
____________ - Hur länge räcker gasen i flaskan?
Dela på flödet (L/min) = antal minuter innehållet räcker (flödesmätaren(hur mkt till patienten))
Exempel
V = 5 L, P = 120 bar, 5 x 120 = 600
Flöde 3 L/min.
600 / 3 = 200 min Svar: Med ett konstant flöde av 3 L/min -> flaskan räcker i 200 minuter (3:an är i värsta fall, högsta man kan använda till smådjur)
Bärargas - syrgasgenerator
S
*konce
*porta
*billig
*begrä
*viktigt
Syrgasgenerator- behöver då inte kolla hur mycket som finns kvar
* Koncentrerar syre ur rumsluft och levererar max 85 – 98% syre
* Portabel eller central anläggning
* Billig i drift, kräver enbart el/batteri
* Begränsad flödehastighet (kan inte ge för mkt eller för lite)
* Viktigt att ha backup - gasflaska!
Centralgas
*gas leds
*passerar
*gasled
*tryckvakt
*uttag
- Gas leds från central samling gasflaskor/syrgasgenerator (?vissa kopplas direkt till anestesiapparaten, vissa i väggar/tak)
- Passerar tryckreducerande ventiler
- Gasledningar i väggar/tak levererar gasen till önskad plats
- Tryckvakt – övervakar trycket i ledningarna och larmar om för högt eller för lågt
- Uttag för olika slags gas – färgkodade
Oftast är gascylindrarna i ett annat rum och leds runt i byggnaden
_________
förgasare är samma sak som-
som inhalationsanestesi
på den där genomskinliga grejen med 4 rör (flödesmätare). Så är det syre och luft. Vrid inte åt för hårt.
L/min. 0.8=800 ml
________________
Cylinder avläser
kulan-
Cylindern- på toppen
Kulan i mitten
Gasslangar (oftast stämmer färgerna)
Uttag:
* Vit =
* Svart/vit =
* Blå =
* Blå/brun =
__________
På anestesiapparaten
* Gul =
* Röd =
- Vit = oxygen/syre
- Svart/vit = medicinsk luft
- Blå = lustgas (används inte)
- Blå/brun = evakuering (gasen skickas ut)
___________
På anestesiapparaten - Gul = evakuering
- Röd = anestesigas/färskgas (bärgas/syre)
Flödesmätare
*hur m
*reglerar
*sänker
*vrider
*flottrör
*avlägsning
*flödet
*tänk
-hur mycket bärgas/syre vi vill ge till patienten
* Reglerar flödet från gasledningarna till andningssystemet
* Sänker även trycket i systemet ytterligare
* Vrider på vredet – righty tighty, lefty loosey
Tighty – lägre flöde, loosey – högre flöde
OBS! Skruva ej åt för hårt vid avstängning!
* Flottör inuti cylindern höjs och sänks beroende på flödet viktigt att denna svävar fritt
* Avläsning på flottören
Kula – mitten
Cylinder – toppen
* Flödet anges på cylindern i L/min
* Tänk på att stänga av när inte används!
Egen beskrivning av en bild….
Följ syret. till flödesmätaren. under på den sitter syrgas flushen. Sen snett ovanför sitter förgasaren. Sen kommer en röd slang-anestesigas/färskgas. Sen är det nån slang som man gör en knut på. Det finns nån patientslangskoppling. Ett Qblock. Ett icke återandningssystem
ja
Syrgasflush
*knapp
*går förbi
*används
-obs
*flucha
*tänk på
- Knapp eller ventil som levererar ren syrgas med flöde 35-75 L/min (inte till för att söva vårat djur)
- Går förbi förgasaren och flödesmätaren
- Används tex för att fylla upp andningsblåsa, snabbt leverera syrgas till mycket sjuk patient (koppla ut slangen först från djuret) eller för att tömma systemet på anestesigas inför uppvak
- OBS undvik alt. mycket stor försiktighet om patienten är kopplad till andningssystemet!
- Flusha i korta stötar för att undvika övertryck i systemet
- Tänk på att späder ut gasen i systemet – lägre koncentration anestesigas
- risk att patienten blir ytlig i anestesidjup!
_______
Nånting med aktiv och passiv. aktiv- aktiv drar åt sig gasen..
När blåsan blir platt -> svårt för patienten att andas
- Förgasare
som ger vår inhalationsgas till patienten
Förgasare
*gas leds
*anestetika
*en viss
*anestetikan
*leds
____
- Gas leds från flödesmätaren vidare till förgasaren
- Anestetika i flytande form inuti förgasaren
- En viss % av bärargasen leds ned i
förgasningskammaren – inställning - Anestetikan i förgasaren förångas och blandas med bärargasen
- Leds vidare ut i andningssystemet till patienten
____________
en vätska först -> sen blir gas. Gasen plockas upp och ger till patienten
Förgasare
*förgasarna
*färg
*temper
*kan se
*kan läcka
* vätskan
- Förgasarna är specifika för olika anestesigaser
- Färgkodade (lila och gul vanligast)
- Temperaturkompensation
- Kan se nivå av anestetika i indikatorfönster
Noga att kolla att finns tillräcklig mängd! - Kan läcka om välter – håll i upprätt position (annars kan vätskan gå åt alla olika håll)
- vätskan ska vara mellan pilarna på förgasaren
Påfyllning förgasare
*undvik
*använd
*undvik
*använd
*adaptrar
*öppnade
*Läke
*nyck
- Undvik läckage!
- Använd punktutsug (för suger upp)
- Undvik kontakt med hud och ögon
- Använd endast adaptrar som kan förslutas
- Adaptrar är läkemedelsspecifika och färgkodade
- Öppnade flaskor ska förvaras i ventilerat utrymme
- Läkemedelsavfall
- det finns nyckel i rätt förg som ska passa. Tar man fel så passar det inte
Instruktion påfyllning med key fill-adapter
- Rätt anestetika till rätt förgasare
- Instruktion för påfyllning
- Placera infästningen i avsett hål och fäll ned spärren
- Vänd upp flaskan
- Fäll ut nästa spärr, ser du att det bubblar i flaskan fyller det på
- Fyll till övre markeringen av indikator fönstret och vrid tillbaka spärren
- Vänd ned flaskan igen och fäll tillbaka spärren
- Håll en stund under utsug för att minska risken för exponering
_______
När man öppnar stänger så gör lagom hårt. Du hör bubbla när du fyller på
Nånting om hur man ska hålla flaskan i vinkel, under och efter tror jag?
- Andningssystem
Evakuering. Backventil. Här finns ingen backventil och koldioxidfiltration. Om bra flöde (runt,runt) går lust runt flera gånger. Filtrerar koldioxid
Backventil/riktningsventil (att flödet bara går åt ett håll)
*oneway
*reglerar
*genomskinligt
*passiv
*kontrollera
*montera
- One-way valves
- Reglerar flödet av gas genom cirkelsystemet vid in- och utandning
- Genomskinligt hölje – kan visualisera membranen när patienten andas
- Passiv funktion
- Kontrollera funktionen av ventilerna dagligen förslagsvis i samband med provtryckning av anestesiapparaten
- Montera av, rengör och lufta regelbundet
smutsiga ventiler kan bli klibbiga och hindra gasflödet
__________
Spelar ingen roll hur man kopplar pga ventilerna
______
Man får byta nånting om djuret väger för lite
____
om ex ventilerna inte fungerar -> baslinjen går aldrig ner till noll (patienten ands in CO2)
Koldioxidabsorber
*för
*samlar
*innehåller
*sker en kemisk
- för återandningssystem, filtrerar andningen så djuret kan andas igen
- Samlar upp koldioxid från utandningsgasen
innan gasen leds tillbaka runt till patienten - Innehåller absorberande granulat, består av
ca 82-86% kalciumhydroxid (Ca(OH)2), vatten ca 14-18% och små mängder av andra ämnen - Sker en kemisk reaktion i behållaren, skapas
kalciumkarbonat (CaCO3), vatten och värme - behållaren kan kännas varm, vattnet fuktar gaserna
___________
Det blir varmt och fuktigt, inte luta den mot patienten
Koldioxidabsorber
*kapacitet
*efter
*hur vet man att granulaten är mättade?
-omättade
-skiftar
obs
-inandad
! * Kapacitet för ca 26 L CO2 per 100g granulat
* Efter det kan granulaten ej absorbera mer koldioxid
* Hur vet man att granulaten är mättade?
- Omättade – går sönder vid tryck, mättade – hårda
- Skiftar färg – blå/lila eller rosa när mättade OBS! Färgen kan gå tillbaka! (men det betyder inte att man kan använda den)
- Inandad koldioxid ökar
Koldioxidabsorber (lathund för när byta)
*byt granulat när:
-inandad
-33-
-efter
-var 30
*potentiella
-korrosiv
-irriterande
*använd
- Byt granulat när:
- Inandad koldioxid ökar
- 33-50% av granulaten bytt färg
- Efter 6-8h användning
- Var 30:e dag (även om använts mindre än 6-8h)
- Potentiella hälsoproblem:
– Korrosiv (frätande) till ögon och hud
– Irriterande till andningssystemet - Använd dragskåp eller var i ett välventilerat område- både fyller på och häller ut. Stå inte över när du håller ut det
Reservoirblåsa/andningsblåsa
*färg
*strl
*gasr
*rör sig
*används
*beräkna strl
-förväntad
-andningsblåsa
-avrunda
ex
- Ofta svart (tjockare) eller grön (bättre till mindre djur)
- Olika storlekar 0,5 L ->30 L
- Gasreserv
- Rör sig i takt med andningen (den kan man titta på när man tittar på andningen. Men bäst att titta på djuret.
- Används vid manuell ventilering
- Beräkna storlek på andningsblåsan
Förväntad inandad volym (tidalvolym) = ca 10 ml/kg (ett annat ställe 10-15)
Andningsblåsan bör vara 6-7 ggr tidalvolymen – avrunda uppåt
Exempel: Hund 20 kg, förväntad tidalvolym = 200 ml
20 kg ; 6 x 200 = 1,2 L ->Storlek blåsa: 1,5 L (avrunda lite uppåt
__________
lättare att andas ur än ur en slang
APL-ventil/överskottsventil
*usa
*i sverige
*APL
*ventil där
*motverkar
* ställas in
___________
- Kallas i USA för ”pop-off valve”
- I Sverige vanligast med Bernerventil (sitter innan evakueringssystemet)
- APL – Adjustable Pressure Limiting
- Ventil där överskott av gaser leds ut till evakueringssystemet (reglerar hur mycket gas som går ut till evakueringssystemet.
- Motverkar övertryck i andningssystemet genom att tömma ut gas när trycket i systemet når en viss nivå
- Ställas in från helt stängd (CL) till helt öppen (SP, ((spontan andning))) - tillåter olika tryck
Om helt öppen – maxtryck 0,5-2 cmH2O
__________
Stäng- då går det runt runt. sen död
Stängd- vid trycktest. KOM IHÅG ATT ÖPPNA!
Stängd- om ge andetag till djuret
Öppen- går till evakuering
________
inte överskrida 15 nånting på smådjur
