Urologie Flashcards

1
Q

Bilan étiologique de première intention en cas de lithiase

A

Sang :

  • bilan phospho-calcique
  • Creat
  • glycémie
  • uricémie

Urines des 24h :

  • diurèse
  • calciurie
  • sodium
  • urée
  • acide urique
Urines du matin : 
- pH
- ECBU
- densité 
(+/- cristallurie)

Analyse du calcul :

  • morphologie
  • spectrophotométrie
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2
Q

Sensibilité et spécificité de l’échographie dans la torsion du testicule

A

Elles sont mauvaises

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3
Q

Incidence du varicocèle dans la population infertile

A

20 a 40 %

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4
Q

FDR de tumeurs du pénis

A
  • Inflammation chronique par balanoposthite

- phimosis sérré

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5
Q

Satyriasis

A

Exagération des besoins sexuels

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6
Q

Questionnaire pour évaluer les symptômes de DALA

A

Questionnaire ADAM, évocateur si :

  • > /= a 3
  • question 1 ou 7 positives
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7
Q

Diagnostic de DALA

A
  • Dosage de la testostérone (totale et biodisponible)

si anormal :

  • second dosage 2 à 4 semaines après
  • FSH, LH
  • TSH
  • albumine (pour le calcul de la testotérone libre)
  • PrL

Si FSH et LH diminués :
- IRM

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8
Q

Indication d’un ttt substitutif dans le DALA

A

Si signes d’hypogonadisme

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9
Q

DALA : voie d’administration du ttt substitutif

A

IM / PO / SC

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10
Q

DALA : CI absolues au TTT substitutif

A
  • K de prostate ou ATCD (attention selon QCM, si PSA indosable, pas de CI au ttt)
  • ATCD de K du sein
  • ATCD de délinquance sexuelle
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11
Q

DALA : suivie du TTT substitutif

A

Bilan pré-thérapeutique :

  • BHC
  • PSA + TR
  • bilan lipidique
  • glycémie a jeun
  • +/- ostéodensitométrie

Suivie :

  • dosage de la testoterone
  • PSA
  • bilan lipidique
  • hématocrite
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12
Q

DALA : effets du TTT sur la sexualité

A
  • augmentation de la libido
  • pas d’effet sur les troubles de l’erection
  • pas d’effets sur les troubles neurocognitifs
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13
Q

Prévalence des troubles de l’erection

A

> 1/3 après 40 ans

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14
Q

Innervation de l’erection

A
  • paraSy : nerf caverneux/ plexus hypogastrique/ S2-S4
  • Sy : nerf splanchnique/ gg sacrés S3-S4/ chaîne médullaire T12-L1
  • innervation somatique
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15
Q

Muscles de l’erection

A
  • bulbocaverneux : permettent l’éjaculation

- ischiocaverneux : permettent le maintient de l’erection

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16
Q

Questionnaires pour évaluer l’erection

A
  • Erection Hardness Score

- auto questionnaire IIEF

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17
Q

Indication du TR dans les troubles de l’erection

A
  • age > 50 ans ou 45 ans avec FdR de K de prostate
18
Q

Indication du PSA dans les troubles de l’erection

A
  • selon l’examen prostatique et si androgénothérapie envisagée
19
Q

HBP : facteurs de risques de progression

A
  • age > 60 ans
  • PSA élevé > 1,6 ng.ml
  • volume prostatique
20
Q

Surveillance d’un patient sous ttt par 5 æ- reductase

A
  • PSA annuel (a multiplier par deux pour l’interprétation)
21
Q

Chirurgie conventionnelles de l’HBP

A
  • RTUP
  • Adenectomie voie haute : plutôt a préférer pour un volume prostatique > 60-80 ml
  • ICP : pour les volumes < 30 ml en l’absence de lobe médian => chirurgie de choix chez le jeune, diminue les dysfonctionnements sexuelles
22
Q

Chirurgie nouvelles pour l’HBP

A
  • intérêt : diminution des complications hémorragiques (accessibilité de la chirurgie pour des sujets âgés ou comorbides), pas d’effets sur le risque de sténose ou bien de dysfonctionnement sexuelle
  • RTUP bipolaire : diminue le risque de TURP syndrome
  • vaporisation laser de l’adénome : moins d’Hg
  • énucléation endoscopique de l’adénome : moins d’Hg
  • pose d’implants urolift : possible si absence de lobe médian, pas d’effets secondaires sexuels
23
Q

Complication de la chirurgie de l’HBP

A
  • sténose urétrale ou vésicale
  • Hg (risque de chute d’escarres jusqu’à 1M post-op)
  • ejaculation retrograde
  • infection
  • RAU

=> pas de dysfunction érectiles ou d’IU

24
Q

Difference entre or hi-epididimite et torsion du testicule

A

orchi epidymite :

  • douleur d’installation rapide mais non brutale
  • signe de Chevassu négatif
  • digne de Prenh positif
25
Q

Cause d’orchite médicamenteuse

A

Amiodarone pour des fortes doses

Regression a l’arrêt du médicament

26
Q

CI au sondage urinaire a demeure

A
  • Sténose de l’urètre
  • traumatisme de l’urètre
  • prostatite (CI relative, drainage possible en cas d’du apyrexie et sous ATB)
  • sphincter urinaire artificiel
27
Q

Qui peut réaliser un sondage

A
  • Un infirmière sous la responsabilité du médecin

- attention il faut la présence d’un mmédecin en cas de premier sondage chez un homme

28
Q

CI au cystocath

A
  • trouble de la coagulation
  • hématurie
  • ATCD de K de la vessie
  • ATCD de pontage pelvien
  • ATCD de laparotomie (CI relative après contrôle echographique)
29
Q

CAT après un sondage

A
  • Clampage pdt 15 min tout les 300 a 500 ml
  • mesure de la diurèse et du ionogramme pour compensation des pertes
  • si pathologie prostatique (HBP ou prostatite) => prescription systématique d’ alpha bloquants
  • tentative de retrait de la SAD (ou de clampage du cystocath) a 48h et surveillance de la reprise de la diurèse
30
Q

Examens avant un sondage

A

SAD : aucun

Cystocath :

  • +/- bilan de coagulation en cas de doute
  • +/- échographie si le globe n’est pas parfaitement perçu
31
Q

Médicaments responsables de RAU

A
  • anti cholinergiques (anti H1, anti PK, ….)
  • sympathicomimétiques
  • atropine
  • inhibiteurs calciques
  • morphiniques
32
Q

Colique néphrétique : sensibilité et spécifité

A

L’écho est normale dans 20 a 30% des cas, la dilatation ne survenant qu’après quelques heures

33
Q

Rim sign

A

Épaississement de la paroi urétéral en regard d’un calcul

34
Q

Méthode de choix pour l’extraction des calculs de l’enfant

A

LEC

35
Q

Cancer de la prostate : age moyen au diagnostique

A

70 ans

36
Q

Rythme de dépistage de K de la prostate si celui ci est justifié

A

Tous les 2 ans

37
Q

Chimiothérapie indiquée dans le K de la prostate

A

T’axa es en 1ère intention

38
Q

CAT en cas d’échec de l’HT dans un K métastatique de la prostate

A

Ajout d’une HT de seconde génération :

  • Acétate d’Abiraterone (=> surveillance kaliémie)
  • enzalutamide
39
Q

PEC des événements osseux lors d’un K de la prostate ou sous HT

A
  • Acide zolédronique
  • denosumab
  • irradiation métabolique au radon
40
Q

EI CV d’une HT

A

Syndrome pseudo-métabolique :

- idem au syndrome métabolique mais avec une augmentation paradoxale des HDL-c