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Medecine > Infectio > Flashcards

Infectio Flashcards

1
Q

mecanisme de resistance des SARM

A

Le mécanisme de résistance du Staphylocoque résistance à la méticilline se fait par une protéine liant les pénicillines.

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2
Q

ttt anti-toxiniques

A

clindamycine
Linézolide
rifampicine.

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3
Q

3 portes d’entrées les plus frequentes si neutropenie febrile

A
  • tube digestif
  • peau
  • poumons
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4
Q

ATB neutropenie febrile

A
  • durée previsible de l’aplasie < 7 j : Augmentin + Ciprofloxacine
  • > 7 j : B-lactamine anti pyocianique (tazo, pénéme si fdr de BLSE, C4G) +/- amikacin +/- vancomycine
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5
Q

bialn neutropenie febrile

A
  • bilan bio standard
  • BU et ECBU meme en l’absence de leucocytes
    hemocultures
  • RP + TDM Tho quasi systematique en cas de signes respi ou neutropenie > 1s
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6
Q

endocardite du cœur droit

A
  • atteinte de la Valve tricuspide
  • terrain toxicomanie IV ++
  • mortalitré faible
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7
Q

Diagnostique d’une tuberculose maladie pulmonaire commune

A
  • ECBC si expectoration 3 jours de suites
  • tubage gastrique le matin a jeun 3 jours de suites
  • si négatif : fibroscopie bronchique suivie d’un tubage

=> coloration de Ziel- Nielsen
=> milieu de lowenstein pour culture : pousse en 3 a 4 semaines
=> PCR a faire sur au moins un prélèvement

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8
Q

Tuberculose MDR

A

Resistance a la rifampicine et a l’izoniaside

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9
Q

Tuberculose XDR

A
  • Resistance a la rifampicine et a l’izoniaside
  • et a toutes les FQ anti- tuberculeuses
  • et a au moins un ttt de seconde ligne
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10
Q

Tuberculose : ttt de seconde ligne

A
  • FQ
  • amikacine, capreomicine, streptomycine
  • ethionamide
  • PAS
  • linézolide
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11
Q

Syndrome de reconstitution immunitaire

A

déséquilibre immunologique en debut de ttt en cas d’imunodepression profonde dans le VIH :

  • aggravation d’une IO pourtant traitée
  • apparition d’une maladie inflammatoire
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12
Q

TTT antiviraux : VIH

A
  • INNTI : tenofovir, emtricitabine
  • INTI: -virine
  • inhibiteur de protéase boosté : - navir
  • INI : -gravir
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13
Q

IHC et tuberculose

A
  • Transaminases < 3N : traitement standard
  • Transaminases entre 3 et 6N sans atteinte clinique : traitement sans pyrazinamide
  • Transaminases > 3N avec signes cliniques ou > 6N : sans isoniazide et pyrazinamide
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14
Q

CAT : cytolyse sous ttt anti BK

A
  • < 3N : surveillance rapprochée - 3-6N : - Arrêt du pyrazinamide
  • Prolongement de la bithérapie de 3 mois - > 6N : - Arrêt de l’isoniazide et du pyrazinamide
  • Essai de réintroduction de l’isoniazide à 1⁄2 dose dès normalisation
  • Anti-BK de 2nd ligne si échec : aminoside, quinolone
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15
Q

Zone de tuberculose MDR

A

Afrique du Sud et Europe de l’Est

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16
Q

TTT probabiliste d’une PAC hospitalisée

A
  • sujet jeune sans comorbidité: Amox (ou pristinamycine si forme de gravité légère a modérée) / ajout macrolide
  • sujet âgé ou avec comorbidités : C3G ou augmentin / ajout macrolide
  • risque d’inhalation : ceftriaxone + métronidazole ou augmentin
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17
Q

Germes responsables de tourista

A
  • ECET (50%)
  • virus
  • parasites
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18
Q

Vaccination typhoïde

A
  • région : toute région tropicale a faible niveau d’hygiène
  • vaccination contre les sérotypes typhi et paratyphi C
  • efficacité : 60%
  • efficacité en 14j
  • durée : 3ans
  • age minimal : 2 ans
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19
Q

TTT typhoïde

A
  • probabiliste : C3G

- adapté : FQ si possible, C3G ou azithromycine sinon

20
Q

Incubation fièvre typhoïde

A

1 a 2 semaines

21
Q

Typhoïde : phase initiale

A
  • fièvre, Sid pseudo grippal
  • SM
  • Poul dissocié
22
Q

Typhoïde : agents responsables

A

Salmonella, sérotypes typhi pour paratyphi A, B ou C

23
Q

Typhoïde : phase d’état

A
  • fièvre
  • tuphos
  • pouls dissociés
  • SM
  • angine de duguet : ulcérations superficielles de petite taille au niveau du voile du palais et des piliers antérieurs
  • troubles digestifs
24
Q

Angine de Vincent

A
  • Terrain : adolescent ou adulte jeune
  • contexte : mauvais état bucco dentaire ou infection dentaire
  • clinique : angine de type ulcèro-nécrotique avec de petites ulcérations recouvertes d’un enduit blanc-grisâtre reposant sur un fond non induré
  • prélèvement : association fuso-spirillaire
  • PEC : amoxicilline pendant 10 jours
  • evolution : bonne sous ttt
25
Q

Pneumocystose : clinique

A
  • fièvre, toux sèche, dyspnée d’intensité croissante sur plusieurs semaines.
  • dissociation clinico-biologique
  • pas d’atteinte extra pulmonaire
  • pauvreté des signes cliniques a l’auscultation
26
Q

Pneumocystose : aspect radiologique

A

Opacités alvéolo-interstitielle ou interstitielle

27
Q

Pneumocystose : Dg microbiologique

A

ED ou PCR

28
Q

Épidémie de la méningite a meningocoque

A
  • 25 % des méningites
  • atteinte +++ des 15- 24 ans
  • serogroupes B (60%) et C (30%) surtout
29
Q

Anti-retroviral avec la plus haute barrière génétique a la resistance

A

Ritonavir boosté par le darunavir

30
Q

ATBprophylaxie en cas de geste dentaire si risque d’EI

A

Indication : patients à HAUT risque d’EI
Amoxicilline
Clindamycine si allergie

31
Q

TTT adapté d’une EI à entérocoques

A
  • amox + genta
    Ou amox + C3G (seulement si enterocoque faecalis)
  • si allergie glycopetide ou daptomycine
32
Q

CAT en cas de fièvre sans signes d’appels évidents chez un patient a haut risque d’EI

A
  • hémocultures

- Cs en urgence

33
Q

indication de l’ETT en cas d’hémocultures positives

A

Germes retrouvés fréquemment impliqués dans les endocardites :

  • streptocoques sauf strepto A et pneumocoques
  • staphylocoques
  • entérocoques
  • candida
34
Q

CAT en cas de Fongémie a candida

A
  • reéalisation d’un FO
35
Q

ATB actifs sur le SARM

A
  • ceftaroline
  • vancomicine
  • daptomycine
  • linézolide
36
Q

Portion de SARM en France

A

20 % des souches de staphylocoques isolées a l’hôpital

37
Q

TTT d’une PNP avec suspicion de staphylocoque

A
  • C3G + Vanco + (anti-toxinique)

- C3G + linézolide

38
Q

Technique de première intention pour le diagnostique de pneumocystis

A
  • Fibroscopie possiblement différée jusqu’à 5 jours après le début de l’ATB thérapie
  • ED après coloration argentique
  • IF possible
39
Q

Indication a différé le ttt du VIH

A
  • 4 semaines si tuberculose neuroméningée, cryptococcose neuro méningée
  • 2 semaines si tuberculose pulmonaire ou pneumocystis grave
40
Q

Fréquence a laquelle les hémocultures restent négatives

A

5 a 10% des cas

41
Q

Valvulopathie a risque modérée d’EI

A
  • Insuffisance Ao
  • rétrécissement Ao
  • Insuffisance mitrale
42
Q

Ttt méningite a méningocoque si allergie aux C3G

A

Ciprofloxacine ou rifampicine

43
Q

Ttt méningite a pneumocoque si allergie aux C3G

A
  • rifampicine + vancomicyne

- ou meropéneme

44
Q

Ttt de la méningite a listeria

A
  • amox 21j + genta 5 jours

- si allergie : cotrimoxazole

45
Q

Bilan après une méningite

A
  • EPP
  • bilan ORL
  • dépistage du VIH
  • frottis pour recherche d’asplénisme
  • imagerie cérébrale pour recherche d’une BOM si :
    Récidive
    ATCD de TC
    ATCD de chirurgie neuro/ ORL
    Suspicion de BOM a l’examen clinique
46
Q

Indication de l’imagerie après une méningite

A
  • evolution défavorable a 48-72h
  • suspicion de BOM
  • M. a pneumocoque compliquant une sinuste, mastoïdien, otite, ou sans porte d’entrée retrouvé
  • Méningite autre que Pneumocoque ou méningocoque
47
Q

Indication a une PL de contrôle

A
  • Méningite autre que Listeria, pneumocoque, méningocoque
  • si CMI C3G augmentée
  • evolution défavorable après imagerie sans argument pour l’expliquer

Medecine (29 decks)

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