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Medecine > MIF > Flashcards

MIF Flashcards

1
Q

Bilan pré thérapeutique AVK

A

Bilan renal
Bilan hépatique
Bilan de coagulation
NFS

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Q

Bilan pré thérapeutique AOD

A

Bilan rénal
Bilan hépatique
Bilan de coagulation
NFS

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3
Q

Bilan pré thérapeutique héparine

A

NFS + bilan de coagulation

Bilan renal

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4
Q

Contre indications AOD

A
  • Saignement, trouble de l’hemostase
  • interaction médicamenteuse
  • grossesse, allaitement
  • insuffisance hépatique Child B ou C
  • insuffisance rénale avec DFG < 30 ml ( sauf apixaban => < 15 et rivaroxaban => < 20)
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5
Q

3 causes d’insuffisance rénale sans atrophie

A
  • Myelome et amylose
  • diabète
  • pkrad
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6
Q

Médicaments avec toxicité tubulaire directe

A 
Aminosides 
Iode
AINS 
Cisplatine 
Amphotericine B
C1G
Ciclosporine et tacrolimus
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7
Q

Médicament à risque de précipitation intra tubulaire

A

Methotrexate
Acyclovir
Sulfamides

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8
Q

Indications d’hémodialyse

A
  • hyperkaliemie avec administration de bicarbonates impossible
  • IRA persistante
  • etat de choc
  • urée > 35 ou creat > 1000 ou syndrome urémique
  • acidose lactique ou toxique (metformine, éthylène glycol) avec ph < 7,20
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9
Q

4 causes d’hémoptysie

A

Tuberculose
Aspergillus
Cancer broncho pulmonaire
Bronchectasie

Forme cryptogenique = 10 à 25 % des cas

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10
Q

Contres indications au ringer lactate

A

Hyperkaliemie
Insuffisance hépatique
Traumatisme crânien

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11
Q

Brûlure begnigne

A

Étendue < 10% sans critère de gravité

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12
Q

Critères d’hospitalisation en cas de brûlure

A
  • Brûlure > 10% de la surface corporelle
  • âge < 3ans ou > 60ans
  • brûlure électrique, chimique, dans un avp, une explosion, un milieu clos
  • toute brûlure du 3e degré
  • selon la localisation
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13
Q

Critères d’hospitalisation dans un centre spécialisé pour les brûlures

A
  • Âge > 70 ans
  • brûlure > 20%
  • brûlure du 2e degré profond ou 3e > 10%
  • brûlure des Vads
  • brûlure électrique chimique..
  • selon la localisation
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14
Q

Protocole de baxter (brûlures)

A

Le premier jour, Perfusion de 4ml.kg.% de SCB :

  • la moitié sur les 8 premières heures
  • l’autre moitié sur les 16h suivante
  • le deuxième jour : 2 ml.kg.% de SCB
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15
Q

Sdra causes pulmonaires

A 
Pneumonie 
Noyade 
Inhalation de liquide gastrique 
Traumatisme thoracique
Ischémie reperfusion 
Lésions induites par là ventilations mécaniques 
Excès de volume et de pressions
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16
Q

Sdra causes extra pulmonaires

A 
Sepsis
Embolie graisseuse
Pancréatite
Polytraumatisée
Poly transfusion 
Cec
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17
Q

Traitement sdra

A

Fondamental :

  • décubitus ventral> 12h par jour
  • ventilation mécanique avec faibles volumes courants
  • curarisation

Autres :

  • NO
  • corticoïdes si sdra réfractaire
  • bilan hydrosodée négatif
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18
Q

Indications de la vni

A
  • Bpco hypercapnique avec ph < 7,35
  • OAP Avec dra
  • Ira hypercapnique de l’imunodeprimé
  • Hypoxemie post op de chirurgie lourde
  • Prophylaxie de l’insuffisance respiratoire post extubation
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19
Q

Toxidrome cholinergique/ muscarinique

A
  • Bradycardie
  • vomissement
  • sueurs,
  • hypersécrétions: hypersialorhée, larmoiement, brôchorhee, diahrée
  • myosis

Causes:
- insecticides organophosphorés, pilocarpine, champignons

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20
Q

Syndrome nicotinique

A
  • Tachycardie
  • Crampes, fasciculations
  • Hta
  • Paralysie

Causes : insecticides organophosphorés, nicotine

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21
Q

Toxidrome Antichloinergiques

A
  • agitation, delire, hallucination
  • sécheresse des muqueuses
  • mydriase
  • tachycardie
  • rétention urinaire
  • hyperthermie
  • hyperventilation

Causes : tricycliques, antihistaminiques, antiparkinsonien, atropine

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22
Q

Toxidrome adrénergique

A
  • tachycardie
  • HTA
  • hyperthermie
  • hyperglycémie
  • hypokaliémie
  • mydriase
  • leucocytose
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23
Q

Syndrome serotoninergique

A
  • Myoclonie, hypertonie, hyperreflexie (sd pyramidale)
  • hyperthermie, troubles de la conscience
  • CIVD, rhabdomyolyse IRA
  • ## dysautonomie
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24
Q

Syndrome malin des neuroleptiques

A
  • Hyperthermie, troubles de la conscience
  • Syndrome extra pyramidale
  • Dysautonomie
  • Rhabdomyolyse, hyperleucocytose
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25
Q

Traumatisme facial : indication de l’antibiothérapie

A
  • Toute fracture ouverte, brèche osteomeningée, plaie souillée, morsure, traumatisme dentaire isolé
  • dans la tres grandes majorité des cas : atb pour toutes les fractures sauf les fractures de la région condylienne
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26
Q

Fractures de la face : indications du tdm

A
  • fracture de la région condylienne
  • CENOMFE
  • fracture de lefort
  • Fracture des confins cranio-faciaux
  • fracture du Rocher
  • si signes oculaires, doute diagnostique, fracas facial
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27
Q

Facteurs de la coagulation synthétisés par le foie

A
  • I (fibrinogene)
  • II (prothrombine)
  • V
  • IX
  • X
  • VIII (synthétisé par le foie et en extra-hépatique : non diminution en cas d’IHC)
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28
Q

Score de Meld

A

INR
Bilirubine
Créatinine

29
Q

Indication d’immunothérapie spécifique en cas d’anaphylaxie

A
  • réaction aux venins d’hymenoptere

- réaction à certains médicaments incontournables

30
Q

Œdème de Quincke : traitement

A
  • Adrénaline aérosol ou IM : 0,3 à 0,5 mg
  • anti histaminique IV ou IM
  • corticoïdes 1mg.kg
31
Q

Syndrome d’activation macrophagique

A
  • Organomegalie : adenomegalie, hepatomegalie, splenomegalie
  • fièvre
  • signes bio : cytolyse, hyperferritinemie, hypertriglyceridemie, ldh augmentés, pancytopenie

Cause : Deficit imunitaire acquis ou constitutionnelle, hémopathie maligne, sd mononucleosique

32
Q

Thalassemie : diagnostic

A

Électrophorese de l’hémoglobine :

  • alpha : HbA2 diminué
  • bêta : HbF augmenté HbA2 augmenté
33
Q

Hypereosinophilie : CAT

A

1 :

  • NFS, CRP
  • ionnogramme, urée, creat
  • bilan hepato-cellulaire
  • parasitologie des selles +/- urines si sejour Afrique
  • sérologie toxocarose
  • sérologie vih

2: traitement d’épreuve
- albendazole +/- ivermectine si sejour zine tropicale

3 :

  • EPP
  • AAN
  • ANCA
  • imageries
  • ETT
  • sérologie HTLV1
34
Q

Maladie de whipple

A

Triade symptomatique :

  • fièvre prolongée intermittente
  • diahrée par malabsorption
  • arthralgies/ arthrites inflammatoires non destructrices parfoi précoces

Diagnostique :

  • biopsies digestives : infiltration macrophagique prenant le PAS
  • PCR

Traitement :

  • Spectromycine, cotrimoxazole + benzatylpennicilline ou C3G IV pendant 15 jours
  • cotrimoxazole pendant 1 à 2 ans
35
Q

Maladie de Still

A

Clinique :

  • fièvre hectique
  • AEG
  • pharyngite
  • pseudo urticaire non prurigineux
  • arthralgies, arthrites

Bio :

  • cytolyse hépatique
  • hyperferritinemie avec baisse de la fraction glycosylée

Traitement :

  • AINS + corticoïdes
  • anti il6 anti tnf Alpha en deuxieme intention
36
Q

Syndrome de loffgren

A
  • érythème noueux
  • fièvre
  • arthrite/ arthralgies des chevilles
  • ADP médiastinales et hilaires
37
Q

Syndrome de heerfort

A
  • uvéite
  • fièvre
  • méningite lymphocytaire aseptique
  • paralysie d’une paire crânienne
38
Q

Quinine

A
  • acouphènes vertiges
  • veinite
  • hypoglycémie
  • troubles cardio (hypotension, troubles de conduction)
39
Q

Chloroquine

A
  • retinopathie si fortes doses
40
Q

Mefloquine

A

Contres indications :

  • enfant < 15kg
  • plongée
  • valproate
  • antécédents de convulsions
  • troubles psy

Effets secondaires

  • digestifs
  • psy : cauchemards, sensations ebrieuses, dépression, vertiges céphalées, insomnie
41
Q

Dérivés de l’artemisine contres indications

A
  • syndrome du QT long

- 1er trimestre de grossesse

42
Q

Score de lac Isaac

A 
Angine erythemato-pultacée
Âge > 45 ans 
1 ADP cervicale
Fièvre > 38,5
Absence de toux
43
Q

Torsade de pointe : CAT

A

KCl + sulfate de Mg +/- isoprenaline si persistance

44
Q

Cancers dans le Vih

A

Cancers classants sida :

  • maladie de kaposi
  • lymphome non hodgkinien (forme précoce un peu liée à l’EBV, forme tardive très liée à l’EBV)
  • cancer du col de l’utérus

Association épidémiologique :

  • maladie de hodgkin
  • CHC
  • cancer de l’anus
  • cancer bronchique
45
Q

objectif de calcium ionisé dans le choc hemorragique

A

obj > 0,9

46
Q

bilan pré-transfusionnel

A
  • deux groupages ABO Rh-Kell sur deux prélevements différents
  • une RAI de moins de 72h (ou de moins de 21 jours si RAI negative sans notion de grossesse, transfusion, greffe dans les 6 derniers mois)
47
Q

TRALI, imcompatibilité leuco plaquettaire, purpuras thrombopenique post transfusion

A
  • TRALI : SDRA immunitaire dans les 6h (ac anti HLA/ HNA du donneur vs receveur)
  • incompatibilité leuco plaquettaire : innefficacité transfusionnelle ( ac anti HLA du receveur)
  • pupuras thrombopenique post tranfusion : thrombopenie aigue dans les 8-10 jours
    ( ac anti HPA1a du receveur) => IgIV / Echanges plaqmatiques
48
Q

intoxication au B-bloquants : PEC

A
  • bradycardie sinusale : atropine
  • BAV : isoprenaline
  • Bloc intra-Ve : HCO3-
  • intoxication au sotalol : isoproterenol
  • Glucagon en deuxieme intention
49
Q

Traitement post exposition

Pré-exposition

A
  • Tenofovir + emcitribadine + rilpavirine

- tenofovir + emcitribadine

50
Q

proteines negatives de l’inflammation

A

albumine
pré-albumine (trans thyreine)
transferrine

51
Q

differences cliniques des différents purpuras

A
  • thrombopenique : possiblement muqueux, ecchymotique et/ou petechial
  • thrombopathique : ecchymotique
  • vasculaire : petechial, aggravé par l’orthostatisme
52
Q

maladie de Behcet

A
  • terrain : bassin méditerranéen, moyen orient, Japon, sujet jeune masculin
  • Atteintes :
    aphtose bipolaire
    atteinte oculaire : uveite anterieur, uveite posterieur (avec vascularite retinnienne), panuveite
    -Traitement : colchicine voir thalidomide (aphtose isolée)
    Immunosuppresseur (atteinte systemique)
53
Q

indication de la PBR dans le lupus

A
  • proteinurie > 0,5 g.L
  • Insuffisance renale
  • hematurie microscopique + proteinurie
  • Sd nephrotique
54
Q

traitement de la glomerulonephrite lupique

A

Corticoides + Immunosuppresseurs :

  • cyclophosphamide ou mycophenolate en ttt inducteur
  • azathioprine ou mycophénolate en ttt d’entretien
55
Q

les 6 ACSOS

A
  • hypo/hyper thermie
  • hypo/hyper capnie
  • hypo/hyper tension
  • hypo/hyper glycemie
  • hypoxemie
  • Anémie
56
Q

durée du traitement contraceptif et type de traitement si TPE

A
  • 4 mois

- traitement mecanique (attention interactions medicamenteuses)

57
Q

taux d’ac protegeant contre le VHB

A

ac > 10 mUI.ml ou notion d’ac > 100 mUI.ml

58
Q

abces cerebrals a toxoplasmose/ pyogenes

A
  • toxoplasmose : multiples

- pyogenes : uniques

59
Q

durée d’une sauvegarde de justice

A

1 an renouvelable une foi par le juge des tutelles

60
Q

3 causes d’altération de la DLCO

A
  • atteinte de la mb alveolo capillaire
  • destruction des unités respiratoires ( emphysème)
  • atteinte de la vascularisation pulmonaire (thromboembolique ou htap)
61
Q

Bilan pre greffe de rein

A
  • NFS, bilan de coag
  • sero virales ( vhb vhc VIH, CMV EBV VZV HTLV1 et 2, Toxo, syphilis)
  • ECG et ETT
  • ABO Rh RAI
  • typage HLA tous les 3 mois en attente de greffe
  • calcium, phosphates, pth
  • bilan foie
  • glycémie à jeun
  • Imagerie rénale
  • Imagerie thoracique
  • Imagerie vasculaire aorto-illiaque
62
Q

Cancer donnant des métastases osteocondensantes

A
  • sein

- poumon

63
Q

Bilan pour suivie d’un lupus

A

Au dg :
- sérologies virales + parvovirus + ETT

Suivie :

  • bu tous les 3 mois
  • EAL + glycémie à jeun tous les ans
  • NFS
  • complementemie, plaquenil sanguin, anti-dna
  • creat
  • BHC
64
Q

Syndrome de schnitzler

A

Sd paranéoplasique

  • arthralgies avec osteosclerose des os longs
  • fièvre intermittente
  • organomegalie
  • gammapathie à igM
  • urticaire chronique

Ttt : anakinra

65
Q

infection liée au catheter

A

L’infection de cathéter se définit soit par la présence d’un critère suivant :

Tunnellite, pus franc à l’orifice du cathéter
Ablation du cathéter avec culture positive et résolution des symptômes après ablation

Ou de la présence d’une bactériémie : hémocultures périphériques positives ET

des hémocultures positives sur le cathéter, avec un délai de positivation plus court d’au moins 2 heures
une culture du cathéter positive au même germe

66
Q

staph resistant a la meticilline: mecanisme

A

modification des PLP

67
Q

PRECAUTIONS CONTACT (germes)

A
  • Les bactéries multi-résistantes (BMR) et hautement résistantes (BHR) nécessitent un isolement contact :

Staphylocoques dorés RESISTANTS à la méticilline

Entérobactéries productrices de BLSE (beta-lactamase à spectre élargi)

Entérobactéries productrices de carbapénémase

Pseudomonas aeruginosa résistant à …

Enterocoques résistants à la vancomycine (ERV)

  • VZV en cas de varicelle : isolement contact ET AIR
  • Gale et pédiculose
  • Enterovirus (gastro-entérites)
  • Clostridium difficile nécessite un isolement contact renforcé avec lavage des mains à l’eau et au savon (inefficacité des solutions hydro-alcooliques) en cas de souche productrice de toxines.
68
Q

precautions air (germes)

A
  • La tuberculose pulmonaire bacillifère
  • Le virus de la rougeole
  • VZV (varicelle)
69
Q

precautions goutellette

A 
Grippe
Méningocoque
Coqueluche
Mycoplasme
Rubéole, oreillons
VRS
Parvovirus B19

Medecine (29 decks)

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