MIF Flashcards

1
Q

Bilan pré thérapeutique AVK

A

Bilan renal
Bilan hépatique
Bilan de coagulation
NFS

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Q

Bilan pré thérapeutique AOD

A

Bilan rénal
Bilan hépatique
Bilan de coagulation
NFS

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3
Q

Bilan pré thérapeutique héparine

A

NFS + bilan de coagulation

Bilan renal

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4
Q

Contre indications AOD

A
  • Saignement, trouble de l’hemostase
  • interaction médicamenteuse
  • grossesse, allaitement
  • insuffisance hépatique Child B ou C
  • insuffisance rénale avec DFG < 30 ml ( sauf apixaban => < 15 et rivaroxaban => < 20)
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5
Q

3 causes d’insuffisance rénale sans atrophie

A
  • Myelome et amylose
  • diabète
  • pkrad
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6
Q

Médicaments avec toxicité tubulaire directe

A
Aminosides 
Iode
AINS 
Cisplatine 
Amphotericine B
C1G
Ciclosporine et tacrolimus
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7
Q

Médicament à risque de précipitation intra tubulaire

A

Methotrexate
Acyclovir
Sulfamides

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8
Q

Indications d’hémodialyse

A
  • hyperkaliemie avec administration de bicarbonates impossible
  • IRA persistante
  • etat de choc
  • urée > 35 ou creat > 1000 ou syndrome urémique
  • acidose lactique ou toxique (metformine, éthylène glycol) avec ph < 7,20
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9
Q

4 causes d’hémoptysie

A

Tuberculose
Aspergillus
Cancer broncho pulmonaire
Bronchectasie

Forme cryptogenique = 10 à 25 % des cas

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10
Q

Contres indications au ringer lactate

A

Hyperkaliemie
Insuffisance hépatique
Traumatisme crânien

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11
Q

Brûlure begnigne

A

Étendue < 10% sans critère de gravité

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12
Q

Critères d’hospitalisation en cas de brûlure

A
  • Brûlure > 10% de la surface corporelle
  • âge < 3ans ou > 60ans
  • brûlure électrique, chimique, dans un avp, une explosion, un milieu clos
  • toute brûlure du 3e degré
  • selon la localisation
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13
Q

Critères d’hospitalisation dans un centre spécialisé pour les brûlures

A
  • Âge > 70 ans
  • brûlure > 20%
  • brûlure du 2e degré profond ou 3e > 10%
  • brûlure des Vads
  • brûlure électrique chimique..
  • selon la localisation
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14
Q

Protocole de baxter (brûlures)

A

Le premier jour, Perfusion de 4ml.kg.% de SCB :

  • la moitié sur les 8 premières heures
  • l’autre moitié sur les 16h suivante
  • le deuxième jour : 2 ml.kg.% de SCB
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15
Q

Sdra causes pulmonaires

A
Pneumonie 
Noyade 
Inhalation de liquide gastrique 
Traumatisme thoracique
Ischémie reperfusion 
Lésions induites par là ventilations mécaniques 
Excès de volume et de pressions
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16
Q

Sdra causes extra pulmonaires

A
Sepsis
Embolie graisseuse
Pancréatite
Polytraumatisée
Poly transfusion 
Cec
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17
Q

Traitement sdra

A

Fondamental :

  • décubitus ventral> 12h par jour
  • ventilation mécanique avec faibles volumes courants
  • curarisation

Autres :

  • NO
  • corticoïdes si sdra réfractaire
  • bilan hydrosodée négatif
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18
Q

Indications de la vni

A
  • Bpco hypercapnique avec ph < 7,35
  • OAP Avec dra
  • Ira hypercapnique de l’imunodeprimé
  • Hypoxemie post op de chirurgie lourde
  • Prophylaxie de l’insuffisance respiratoire post extubation
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19
Q

Toxidrome cholinergique/ muscarinique

A
  • Bradycardie
  • vomissement
  • sueurs,
  • hypersécrétions: hypersialorhée, larmoiement, brôchorhee, diahrée
  • myosis

Causes:
- insecticides organophosphorés, pilocarpine, champignons

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20
Q

Syndrome nicotinique

A
  • Tachycardie
  • Crampes, fasciculations
  • Hta
  • Paralysie

Causes : insecticides organophosphorés, nicotine

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21
Q

Toxidrome Antichloinergiques

A
  • agitation, delire, hallucination
  • sécheresse des muqueuses
  • mydriase
  • tachycardie
  • rétention urinaire
  • hyperthermie
  • hyperventilation

Causes : tricycliques, antihistaminiques, antiparkinsonien, atropine

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22
Q

Toxidrome adrénergique

A
  • tachycardie
  • HTA
  • hyperthermie
  • hyperglycémie
  • hypokaliémie
  • mydriase
  • leucocytose
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23
Q

Syndrome serotoninergique

A
  • Myoclonie, hypertonie, hyperreflexie (sd pyramidale)
  • hyperthermie, troubles de la conscience
  • CIVD, rhabdomyolyse IRA
  • ## dysautonomie
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24
Q

Syndrome malin des neuroleptiques

A
  • Hyperthermie, troubles de la conscience
  • Syndrome extra pyramidale
  • Dysautonomie
  • Rhabdomyolyse, hyperleucocytose
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25
Traumatisme facial : indication de l'antibiothérapie
- Toute fracture ouverte, brèche osteomeningée, plaie souillée, morsure, traumatisme dentaire isolé - dans la tres grandes majorité des cas : atb pour toutes les fractures sauf les fractures de la région condylienne
26
Fractures de la face : indications du tdm
- fracture de la région condylienne - CENOMFE - fracture de lefort - Fracture des confins cranio-faciaux - fracture du Rocher - si signes oculaires, doute diagnostique, fracas facial
27
Facteurs de la coagulation synthétisés par le foie
- I (fibrinogene) - II (prothrombine) - V - IX - X - VIII (synthétisé par le foie et en extra-hépatique : non diminution en cas d'IHC)
28
Score de Meld
INR Bilirubine Créatinine
29
Indication d'immunothérapie spécifique en cas d'anaphylaxie
- réaction aux venins d'hymenoptere | - réaction à certains médicaments incontournables
30
Œdème de Quincke : traitement
- Adrénaline aérosol ou IM : 0,3 à 0,5 mg - anti histaminique IV ou IM - corticoïdes 1mg.kg
31
Syndrome d'activation macrophagique
- Organomegalie : adenomegalie, hepatomegalie, splenomegalie - fièvre - signes bio : cytolyse, hyperferritinemie, hypertriglyceridemie, ldh augmentés, pancytopenie Cause : Deficit imunitaire acquis ou constitutionnelle, hémopathie maligne, sd mononucleosique
32
Thalassemie : diagnostic
Électrophorese de l'hémoglobine : - alpha : HbA2 diminué - bêta : HbF augmenté HbA2 augmenté
33
Hypereosinophilie : CAT
1 : - NFS, CRP - ionnogramme, urée, creat - bilan hepato-cellulaire - parasitologie des selles +/- urines si sejour Afrique - sérologie toxocarose - sérologie vih 2: traitement d'épreuve - albendazole +/- ivermectine si sejour zine tropicale 3 : - EPP - AAN - ANCA - imageries - ETT - sérologie HTLV1
34
Maladie de whipple
Triade symptomatique : - fièvre prolongée intermittente - diahrée par malabsorption - arthralgies/ arthrites inflammatoires non destructrices parfoi précoces Diagnostique : - biopsies digestives : infiltration macrophagique prenant le PAS - PCR Traitement : - Spectromycine, cotrimoxazole + benzatylpennicilline ou C3G IV pendant 15 jours - cotrimoxazole pendant 1 à 2 ans
35
Maladie de Still
Clinique : - fièvre hectique - AEG - pharyngite - pseudo urticaire non prurigineux - arthralgies, arthrites Bio : - cytolyse hépatique - hyperferritinemie avec baisse de la fraction glycosylée Traitement : - AINS + corticoïdes - anti il6 anti tnf Alpha en deuxieme intention
36
Syndrome de loffgren
- érythème noueux - fièvre - arthrite/ arthralgies des chevilles - ADP médiastinales et hilaires
37
Syndrome de heerfort
- uvéite - fièvre - méningite lymphocytaire aseptique - paralysie d'une paire crânienne
38
Quinine
- acouphènes vertiges - veinite - hypoglycémie - troubles cardio (hypotension, troubles de conduction)
39
Chloroquine
- retinopathie si fortes doses
40
Mefloquine
Contres indications : - enfant < 15kg - plongée - valproate - antécédents de convulsions - troubles psy Effets secondaires - digestifs - psy : cauchemards, sensations ebrieuses, dépression, vertiges céphalées, insomnie
41
Dérivés de l'artemisine contres indications
- syndrome du QT long | - 1er trimestre de grossesse
42
Score de lac Isaac
``` Angine erythemato-pultacée Âge > 45 ans 1 ADP cervicale Fièvre > 38,5 Absence de toux ```
43
Torsade de pointe : CAT
KCl + sulfate de Mg +/- isoprenaline si persistance
44
Cancers dans le Vih
Cancers classants sida : - maladie de kaposi - lymphome non hodgkinien (forme précoce un peu liée à l'EBV, forme tardive très liée à l'EBV) - cancer du col de l'utérus Association épidémiologique : - maladie de hodgkin - CHC - cancer de l'anus - cancer bronchique
45
objectif de calcium ionisé dans le choc hemorragique
obj > 0,9
46
bilan pré-transfusionnel
- deux groupages ABO Rh-Kell sur deux prélevements différents - une RAI de moins de 72h (ou de moins de 21 jours si RAI negative sans notion de grossesse, transfusion, greffe dans les 6 derniers mois)
47
TRALI, imcompatibilité leuco plaquettaire, purpuras thrombopenique post transfusion
- TRALI : SDRA immunitaire dans les 6h (ac anti HLA/ HNA du donneur vs receveur) - incompatibilité leuco plaquettaire : innefficacité transfusionnelle ( ac anti HLA du receveur) - pupuras thrombopenique post tranfusion : thrombopenie aigue dans les 8-10 jours ( ac anti HPA1a du receveur) => IgIV / Echanges plaqmatiques
48
intoxication au B-bloquants : PEC
- bradycardie sinusale : atropine - BAV : isoprenaline - Bloc intra-Ve : HCO3- - intoxication au sotalol : isoproterenol - Glucagon en deuxieme intention
49
Traitement post exposition | Pré-exposition
- Tenofovir + emcitribadine + rilpavirine | - tenofovir + emcitribadine
50
proteines negatives de l'inflammation
albumine pré-albumine (trans thyreine) transferrine
51
differences cliniques des différents purpuras
- thrombopenique : possiblement muqueux, ecchymotique et/ou petechial - thrombopathique : ecchymotique - vasculaire : petechial, aggravé par l'orthostatisme
52
maladie de Behcet
- terrain : bassin méditerranéen, moyen orient, Japon, sujet jeune masculin - Atteintes : aphtose bipolaire atteinte oculaire : uveite anterieur, uveite posterieur (avec vascularite retinnienne), panuveite -Traitement : colchicine voir thalidomide (aphtose isolée) Immunosuppresseur (atteinte systemique)
53
indication de la PBR dans le lupus
- proteinurie > 0,5 g.L - Insuffisance renale - hematurie microscopique + proteinurie - Sd nephrotique
54
traitement de la glomerulonephrite lupique
Corticoides + Immunosuppresseurs : - cyclophosphamide ou mycophenolate en ttt inducteur - azathioprine ou mycophénolate en ttt d'entretien
55
les 6 ACSOS
- hypo/hyper thermie - hypo/hyper capnie - hypo/hyper tension - hypo/hyper glycemie - hypoxemie - Anémie
56
durée du traitement contraceptif et type de traitement si TPE
- 4 mois | - traitement mecanique (attention interactions medicamenteuses)
57
taux d'ac protegeant contre le VHB
ac > 10 mUI.ml ou notion d'ac > 100 mUI.ml
58
abces cerebrals a toxoplasmose/ pyogenes
- toxoplasmose : multiples | - pyogenes : uniques
59
durée d'une sauvegarde de justice
1 an renouvelable une foi par le juge des tutelles
60
3 causes d'altération de la DLCO
- atteinte de la mb alveolo capillaire - destruction des unités respiratoires ( emphysème) - atteinte de la vascularisation pulmonaire (thromboembolique ou htap)
61
Bilan pre greffe de rein
- NFS, bilan de coag - sero virales ( vhb vhc VIH, CMV EBV VZV HTLV1 et 2, Toxo, syphilis) - ECG et ETT - ABO Rh RAI - typage HLA tous les 3 mois en attente de greffe - calcium, phosphates, pth - bilan foie - glycémie à jeun - Imagerie rénale - Imagerie thoracique - Imagerie vasculaire aorto-illiaque
62
Cancer donnant des métastases osteocondensantes
- sein | - poumon
63
Bilan pour suivie d'un lupus
Au dg : - sérologies virales + parvovirus + ETT Suivie : - bu tous les 3 mois - EAL + glycémie à jeun tous les ans - NFS - complementemie, plaquenil sanguin, anti-dna - creat - BHC
64
Syndrome de schnitzler
Sd paranéoplasique - arthralgies avec osteosclerose des os longs - fièvre intermittente - organomegalie - gammapathie à igM - urticaire chronique Ttt : anakinra
65
infection liée au catheter
L’infection de cathéter se définit soit par la présence d’un critère suivant : Tunnellite, pus franc à l’orifice du cathéter Ablation du cathéter avec culture positive et résolution des symptômes après ablation Ou de la présence d’une bactériémie : hémocultures périphériques positives ET des hémocultures positives sur le cathéter, avec un délai de positivation plus court d’au moins 2 heures une culture du cathéter positive au même germe
66
staph resistant a la meticilline: mecanisme
modification des PLP
67
PRECAUTIONS CONTACT (germes)
- Les bactéries multi-résistantes (BMR) et hautement résistantes (BHR) nécessitent un isolement contact : Staphylocoques dorés RESISTANTS à la méticilline Entérobactéries productrices de BLSE (beta-lactamase à spectre élargi) Entérobactéries productrices de carbapénémase Pseudomonas aeruginosa résistant à … Enterocoques résistants à la vancomycine (ERV) - VZV en cas de varicelle : isolement contact ET AIR - Gale et pédiculose - Enterovirus (gastro-entérites) - Clostridium difficile nécessite un isolement contact renforcé avec lavage des mains à l’eau et au savon (inefficacité des solutions hydro-alcooliques) en cas de souche productrice de toxines.
68
precautions air (germes)
- La tuberculose pulmonaire bacillifère - Le virus de la rougeole - VZV (varicelle)
69
precautions goutellette
``` Grippe Méningocoque Coqueluche Mycoplasme Rubéole, oreillons VRS Parvovirus B19 ```