Nephrologie Flashcards
Causes de syndromes glomerulaires a LGM
- AINS
- maladie de Hodgkin
- lymphome non Hodgkinien
- interféron
- idiopathique ++
Causes de GEM
- cancers (CBP à petites cellules ++)
- AINS
- primitif (ac anti PLA2R)
- Lupus
- autres MAI
- infections
lieu de production de l’EPO
cellules rénales interstitielles
lieu de production de la vitamine D
cellules renales tubulaires proximales
critères diagnostiques du SIADH
- Posm < 275 mOsm/kg
- osm > 100 mOsm/kg
- euvolémie clinique
- natriurese > 30 mmol.L
- absence d’hypothyroidie et d’ISA
- fonction rénale normale et absence de ttt diuretique récent
- uricemie < 240 mmol/L
effets sur le calcium diuretique thiziazidique/ de l’anse
- thiazidique : hypercalcemie
- de l’anse : hypocalcemie
effets secondaires métaboliques des diurétiques
- hyperuricémie (sauf la spironolactone)
- augmentation modérée et transitoire du cholesterol et des triglycerides
sclerose : définition
sclerose = fibrose mésangiale
HSF
En microsocpie optique : - Lésions segmentaires et focales (touche une minorité de glomérules qui sont atteints partiellement) - Sclérose/fibrose mésangiale - Dépôts hyalins volumineux En IF : quelques dépôts d'IgM et de C3
causes secondaires de néphropathies à IgA
- Cirrhose
- MICI
- Spondylarthropathies
- Dermatoses bulleuses
- Purpura rhumatoïde
diurétiques proximaux
- acetalozamide
- Mannitol
Anomalies du lipidiques du syndrome néphrotique
- Hypertriglyceridemie et hypercholestérolémie
- corrélée a la sévérité du sd nephrotique
- ttt si sd nephrotique durable résistant au ttt spécifique
diuretiques et insuffisance rénale
thiazidiques : inéfficaces si DFG < 30 ml.min
diuretiques distaux contre-indiqués
néssécité le plus souvent d’augmenter les doses des diurétiques de l’anse, les seuls utilisables.
Bilan IRC
Sang :
- EPP
- GàJ
- Uricemie
- ionnogramme
examens biologiques urinaires :
- proteinurie
- cytologie urinaire
imagerie :
- échographie rénale
- échographie vésicale
risque accrue de myelinolyse centropontine en cas d’hyponatremie
risque accrue si ethylisme, hypoxie, malnutrition
indications des IEC/ARA2 dans le syndrome nephrotique
- ttt de l’HTA (obj < 130/80)
- ttt nephroprotecteur si syndrome nephrotique durable n’entrant pas en remission
anticorps dans les maladies de Wegener et Polyangeite microscopique
- Wegener : cANCA avec ac anti PR3
- Polyangeite Microscopique : pANCA avec anticorps anti MPO
traitement de la rhabdomyolyse
remplissage par SSI voire du bicarbonate isotonique
évolution de la GEM
- 25% des cas : évolution lente vers l’insuffisance rénale terminale en plusieurs années
- 50% des cas : rémission partielle
- 25% des cas : rémission spontanée
syndrome urémique
nausées, vomissements, anorexie, confusion, astérixis, réflexes ostéo-tendineux vifs, épilepsie
hémoconcentration
- protidémie > 75 g.L
- hematocrite > 50%
vaccination dans contre le VHB dans l’IRC
à partir du stade 3B
syndrome de Fanconi
- glycosurie normo-glycémique
- hypouricémie par fuite urinaires
- un diabète phosphaté
- amino-acidurie
- acidose métabolique tubulaire proximale (type 2)
- hypokaliémie avec kaliurèse inadaptée
- insuffisance rénale lentement progressive dans un cas sur 2
maladie osseuse rénale
- osteomalacie + osteodystrophie