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Medecine > Nephrologie > Flashcards

Nephrologie Flashcards

1
Q

Causes de syndromes glomerulaires a LGM

A
  • AINS
  • maladie de Hodgkin
  • lymphome non Hodgkinien
  • interféron
  • idiopathique ++
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2
Q

Causes de GEM

A
  • cancers (CBP à petites cellules ++)
  • AINS
  • primitif (ac anti PLA2R)
  • Lupus
  • autres MAI
  • infections
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3
Q

lieu de production de l’EPO

A

cellules rénales interstitielles

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4
Q

lieu de production de la vitamine D

A

cellules renales tubulaires proximales

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5
Q

critères diagnostiques du SIADH

A
  • Posm < 275 mOsm/kg
  • osm > 100 mOsm/kg
  • euvolémie clinique
  • natriurese > 30 mmol.L
  • absence d’hypothyroidie et d’ISA
  • fonction rénale normale et absence de ttt diuretique récent
  • uricemie < 240 mmol/L
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6
Q

effets sur le calcium diuretique thiziazidique/ de l’anse

A
  • thiazidique : hypercalcemie

- de l’anse : hypocalcemie

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7
Q

effets secondaires métaboliques des diurétiques

A
  • hyperuricémie (sauf la spironolactone)

- augmentation modérée et transitoire du cholesterol et des triglycerides

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8
Q

sclerose : définition

A

sclerose = fibrose mésangiale

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9
Q

HSF

A 
En microsocpie optique :
- Lésions segmentaires et focales (touche une minorité de glomérules qui sont atteints partiellement)
- Sclérose/fibrose mésangiale
- Dépôts hyalins volumineux
En IF : quelques dépôts d'IgM et de C3
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10
Q

causes secondaires de néphropathies à IgA

A
  • Cirrhose
  • MICI
  • Spondylarthropathies
  • Dermatoses bulleuses
  • Purpura rhumatoïde
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11
Q

diurétiques proximaux

A
  • acetalozamide

- Mannitol

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12
Q

Anomalies du lipidiques du syndrome néphrotique

A
  • Hypertriglyceridemie et hypercholestérolémie
  • corrélée a la sévérité du sd nephrotique
  • ttt si sd nephrotique durable résistant au ttt spécifique
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13
Q

diuretiques et insuffisance rénale

A

thiazidiques : inéfficaces si DFG < 30 ml.min
diuretiques distaux contre-indiqués
néssécité le plus souvent d’augmenter les doses des diurétiques de l’anse, les seuls utilisables.

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14
Q

Bilan IRC

A

Sang :

  • EPP
  • GàJ
  • Uricemie
  • ionnogramme

examens biologiques urinaires :

  • proteinurie
  • cytologie urinaire

imagerie :

  • échographie rénale
  • échographie vésicale
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15
Q

risque accrue de myelinolyse centropontine en cas d’hyponatremie

A

risque accrue si ethylisme, hypoxie, malnutrition

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16
Q

indications des IEC/ARA2 dans le syndrome nephrotique

A
  • ttt de l’HTA (obj < 130/80)

- ttt nephroprotecteur si syndrome nephrotique durable n’entrant pas en remission

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17
Q

anticorps dans les maladies de Wegener et Polyangeite microscopique

A
  • Wegener : cANCA avec ac anti PR3

- Polyangeite Microscopique : pANCA avec anticorps anti MPO

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18
Q

traitement de la rhabdomyolyse

A

remplissage par SSI voire du bicarbonate isotonique

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19
Q

évolution de la GEM

A
  • 25% des cas : évolution lente vers l’insuffisance rénale terminale en plusieurs années
  • 50% des cas : rémission partielle
  • 25% des cas : rémission spontanée
20
Q

syndrome urémique

A

nausées, vomissements, anorexie, confusion, astérixis, réflexes ostéo-tendineux vifs, épilepsie

21
Q

hémoconcentration

A
  • protidémie > 75 g.L

- hematocrite > 50%

22
Q

vaccination dans contre le VHB dans l’IRC

A

à partir du stade 3B

23
Q

syndrome de Fanconi

A
  • glycosurie normo-glycémique
  • hypouricémie par fuite urinaires
  • un diabète phosphaté
  • amino-acidurie
  • acidose métabolique tubulaire proximale (type 2)
  • hypokaliémie avec kaliurèse inadaptée
  • insuffisance rénale lentement progressive dans un cas sur 2
24
Q

maladie osseuse rénale

A
  • osteomalacie + osteodystrophie
25
Q

indication de revascularisation dans la SAAR

A
  • sauvetage rénal en cas de dégradation de la fonction rénale
  • intolerance aux ARA2/IEC
  • HTA resistante
  • OAP flash
26
Q

CAT : augmentation de la kaliemie/ creat sous IEC ARA2

A
  • augmentation de 20% de la creat : normal, RAS
  • augmentation > 30% : arret du medicament, eliminer une stenose de l’artère rénale et reprendre le ttt a faible dose
  • K = 5-6 mmol.L : RHD + Thiazidique ou kayexalate
  • K > 6 mmol/L : arret du ttt
27
Q

CAT HTA sous IEC ARA2 dans l4IRC

A
  • ajout d’un thiazidique

- autre classe si nouvel echec

28
Q

CAT proteinurie sous IEC/ARA2

A
  • augementer les dose tant que la PAS > 110 mmHg
29
Q

Les atteintes rénales des AINS

A
  • IRA fonctionnelle
  • GEM
  • NTA
  • NIA
  • NIC
30
Q

medicament responsable de NIC

A
  • AINS
  • anti-calcineurines
  • tenofovir
  • lithium
  • cisplatine
31
Q

manifestations rénale du SAPL

A
  • thrombose des artères/ veines rénale
  • MAT (Sd catastrophique des APL)
  • nephropathie vasculaire chronique
32
Q

calcemie et phosphoremie dans l’IRA

A

normals

33
Q

IRA organiques avec effondrement de la natriurèse

A
  • GnRP
  • Rhabdomyolyse
  • NTA post PdC
  • certaines NIA
34
Q

purpura rhumatoide : atteinte histologique

A
  • dépots endoMb et mésangiaux d’IgA

- proliferation endo et extra capillaire

35
Q

definition de l’HTA maligne

A

PAD > 130 mmHg + atteinte d’organe symptomatique :

  • Rétinopathie std II ou III
  • encephalopathie hypertensive
  • IVG
  • IRA rapidement progressive
36
Q

Tolvaptan

A

indication :

  • reins > 17cm, IRM > 600 ml/metre,
  • IR progressive (> 5ml. ans) mais DFG > 30 ml.min

complications :
- toxicité hépatique et rénale

37
Q

ttt des infection urinaires de la PKRAD

A
  • Bactrim ou FQ pendant 3 à 4 semaines
38
Q

limite d’age pour la transplantation

A
  • 85 ans
39
Q

deux nephropathies qui redcidivent après une greffe rénale

A
  • HSF et le SHU atypique
40
Q

effets indesirables du mycophenolate mofetil

A
  • Diahrées

- Leuconeutropénies

41
Q

effets indesirables de la ciclosporine

A
  • HTA
  • Hyperuricemie
  • Dyslipidemie
42
Q

effets indesirables du tracrolimus

A
  • DT

- Diarrhées

43
Q

voie d’administration de l’EPO

A

Sous-cutanée

44
Q

Prélèvement d’organes chez les mineurs

A

Ils sont interdits en dehors des don de moelle osseuse chez le frère ou la sœur pour les hémopathies malignes

45
Q

Classification de Maastricht

A

Classification de Maastricht :
Catégorie I :victime d’arrêt cardiaque en dehors de tout contexte de prise en charge médicalisée (à domicile, dans la rue, etc…)
Catégorie II : victime d’arrêt cardiaque en présence de secours qualifiés, aptes à réaliser immédiatement un massage cardiaque et à mettre en place une ventilation mécanique efficace
Catégorie III :victime d’arrêt cardiaque suite à une décision de limitation et d’arrêt des traitements (LATA)
Catégorie IV :donneur potentiel en ME qui fait un arrêt cardiaque irréversible au cours de la période de réanimation d’organes

46
Q

Diurétiques les plus pourvoyeurs d’hyponatrémie

A

Thiazidiques

Medecine (29 decks)

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