Pédiatrie Flashcards
malaise grave du nourisson : bilan de premiere intention
- Glycemie
- NFS, CRP, PCT
- Ionno, urée, creat, calcemie, transaminases, +/- Lactates
- RP
- ECG
- BU
malaise grave du nourisson : indication du Holter-ECG
- anomalie a l’ECG
- recidive de malaise et absence d’etiologie retrouvée
frequence respiratoire chez l’enfant
- < 1 M : 40-60
- < 6 M : 30- 50
- < 24 M : 20- 40
- < 12 ans : 16- 30
- < 18 ans : 12- 20
reperes de gain ponderal
- 30 g/j le 1er mois,
- 20 g/j le 2e mois ;
- 1 an : poids de naissance × 3.
palliers antalgiques a priviliegier selon l’EVA
EVA < 4 : pallier 1
EVA 4- 6 : pallier 2
EVA > 6 : pallier 3
indication d’imagerie dans une migraine de l’enfant
- première manifestation de migraine
- auras non typique : motrice ou aura du tronc cérébral
- age < 3 ans
1ere cause de cephalée recurentes chez l’enfant
cephalée de tension
indications et traitements de fond dans la migraine chez l’enfant
a partir de 3- 4 crises par mois :
- amitriptilline
- propanolol
- pizotifene
- flunarizine
prevention de l’abus medicamenteux dans la migraine chez l’enfant
ne pas depasser plus de 2 jours de prises de traitements de crise par semaine et pas plus de 6 jours de prises par mois
quand administrer la corticotherapie dans une meningite de l’enfant
selon le CNPU :
- meningites a pneumocoque ou a Heamophilius influenzae B
- en meme temps que l’ATBtherapie ou au plus tard 1h apres le debut du ttt ATB
age d’apparition des premiers mots
12 mois
repetition d’une syllabe
9 mois
CAT en cas d’hypoacousie post meningite
Cs ORL
TdM des rochers
IRM labyrynthique
vomissements dans la sténose hypertrophique du pylore
- Abondant, explosifs, en jet
- à distance des repas (30 à 60 min)
- lait caillé, blanc
- alimentaire, non bilieux
confirmation du diagnostic de stenose du pylore
echographie
taille normale d’un nouveau né a terme
50 cm
taille cible génétique
(taille du pere + taille de la mere/2) +/- 6,5 cm
- ”+” si garcon
- ”-“ si fille
infection qui justifient une eviction obligatoire de la collectivité
- angines streptococciques
- gale
- meningite a meningocoque
- teigne
- tuberculose
- coqueluche
- impetigo
- rougeole
- GEA a ECEH et shigelle
TTT crise febrile
si crise isolée spontanément regressive :
- anti pyretique
si crise recidivante ou persistante > 5min :
- diazepam IR (O,5 mg.kg) ou clonazepam (0,05 mg.kg)
- switch si persistance > 10 min
- phenytoine ou phénobarbital si persistance > 15 min
en cas de survenue ulterieure d’une crise febrile a domicile :
- diazepam IR si > 5min par les parents
- allo samu si inefficace
- Cs medicale systematique au decours
syndrome de lyse tumorale
- hyperphosphoremie
- hyperkaliemie
- hyper uricemie
- hypocalcemie
ttt syndrome de lyse tumoral
- hyperdiurese
- hyperhydratation
- uricase
causes de BPCO chez l’enfant
- broncholite obliterante
- dysplasie broncho plumonaire
- dyskinesie cilliaire primitive
- deficit immunitaire humoral
Neuroleptique : bilan pré-thérapeutique
- Bio : NFS, ionno, urée, créat, BHC, Prl, EAL, GaJ, +/-B-HCG
- ECG avant et après mise en place du ttt
- +/- EEG (surout si clozapine)
ttt medicamenteux de premiere intention dans le TOC
ISRS :
- à dose plus elevée que dans l’EDC
- pendant 1 à 2 ans a posologie efficace
- delai d’acton plus long de 6 à 12 semaines
- maintenir le ttt pdt au moins 12 semaines avant de conclure a un echec
TOC : epidemiologie
- sex ratio = 1
- le plus souvent debut < 25 ans
- prevalence = 2 %
effets secondaires neurologiques des neuroleptiques
effets neurologiques :
- dystonies => anticholinergique et ajustement de la dose
- Sd PK => ajustement de la dose + anticholinergique
- dyskinesies choréo-athetosique ou mvt de balencement => souvent irreversible, changement de ttt
- epilepsie
- Sd hyperkinetique = akathisie et tasikinesie
discours digressif
Le fait de parler en se perdant dans les détails et s’écartant du sujet s’appelle
egodystonique
Se dit d’un trouble, d’un évènement ou d’une conduite d’une personne, qui lui est déplaisante, et contraire à ses valeurs.
Bilan a réaliser en cas de TDAH, TC, TOP
- questionnaire de Conners (3 à 17 ans) : rempli par les parents et les enseignants
- echelle CBCL ou Anchenbach (4 à 16 ans) : rempli par les parents
- tests psychometriques
- bilan ORL et ophtalmologique
- bilan orthophonique
=> tous les examens paracliniques (biologie, imagerie, génétiques) sont sur point d’appels
ttts de premiere intention dans l’episode maniaque et l’EDC du trouble bipolaire
episode manique :
- Lithium
- Valplroate
- olanzapine, risperidone, aripiprazole, quetiapine
EDC : - Lithium - lamotrigine - quetiapine - (si le patient a deja un thymoregulateur - Li/ Lamotrigine - un ISRS peut etre introduit) => jamais de triciclyques !!!
effets indesirables des ISRS/ ISRSNA
- effets digestifs : nausées vomissements diarhée constipation, secheresse buccale, hepatotoxicité
- allongemtn du QT
- effets neurologiques : tremblements, Sd extra-pyramidal
- troubles sexuels : baisse du desir, de l’exitation sexuelle, troubles de l’orgasme
- hyponatremie par SIADH
- HTA (ISRSNA +++)
CI absolue des ISRS/ISRSNA
- association à un IMAO
qui organise les : PAI, PPS, PAP
- PAI : medecin traitant
- PPS : MDPH
- PAP : medecin scolaire
syndrome de Rett et trouble désintegratif de l’enfance
- perte des capacité sociales et de communication > 3 ans
- origine neurologique ou génétique pour le syndrome de Rett
TSA : facteurs de bon pronostics
- sexe feminin
- absence de retard mental, bon niveau verbal
- prise en charge précoce des troubles
Bilan d’un TSA
- Bilan psychologique = evaluation psychomerique, test de Vineland, evaluation des capacités attentionnelles
- Bilan orthophonique
- Bilan psychomoteur
- Bilan neuro : EEG de veille et de sommeil, IRMc
- Bilan génétique et métabolique
- bilan auditif (PEA, audiogramme) (et ophtalmo ???)
AMM Méthylphénidate
6 ans
caractéristiques de l’EDC qui orientent vers un trouble bipolaire
- debut brutal
- debut < 25 ans
- ATCD familial de trouble de l’humeur
- caractéristiques melancoliques et saisonnière de l’EDC
PEC d’un episode maniaque sévère
combinaison Lithium ou Valproate + AP de 2eme génération
Bilan de drepanocytose
- Cs tous les 3M
- bilan annuel : ionno, bilan phosphocalcique, NFS, réticulocytes, Bilan Fe, sérologie PVB19, BHC, BU
- > 12-18 M : echo trans crânienne
- > 3 ans : RP- eco abdo
- > 6 ans : ECG ETT RT bassin
- > 10 ans : bilan ophtalmo
Muck is idole : definition d’une colonisation chronique à Pyo
- 3 ECBC contaminés > 1 mois d’intervalle et sur plus de 6 mois
Mucoviscidose : vaccination
Vaccination anti-VHA
Anti grippale
+/- anti varicelle
Mucoviscidose : PEC respi
- Kinésithérapie avec RhDNase avant la kinésithérapie
- VNI si pCO2 > 55 mmHg
Age minimale pour le calcul du VEMS
Age > 6 ans
Indication de l’oxygénothérapie chez l’enfant
avant deux ans :
- sat moyenne diurne < 92 %
- > 5% de temps nocturne < 90%
après deux ans :
- sat moyenne diurne < 90 %
- > 10% de temps nocturne < 90%
les deux seuls pathologies pédiatriques plus fréquente chez les filles
- CIA
- Luxation congénitale de hanche
CDP qui ne se révèle pas par un souffle
Transposition des gros vaisseaux
