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Medecine > Rhumatologie > Flashcards

Rhumatologie Flashcards

1
Q

Différents types de fractures

A

Fractures traumatiques

Fractures pathologiques

Fractures de contrainte : fracture de stress (ou de fatigue) et osteoporotique

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2
Q

TTT de la crise de goutte

A
  • Colchicine : 1 mg/prise et 3 mg max le 1er jours, 2 mg le 2e, 1mg le troisième
  • AINS si contre indication a la colchicine pendant 1 a 2 semaines
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3
Q

Règles de prescriptions de l’allopurinol

A
  • doses croissantes
  • objectifs
    < 60mg.L
    < 50 mg.L si I. Rénale, présence de tophus, arthropathie ou age > 35 ans
  • associée a la colchicine pendant 3 a 6 mois
  • EI : reaction allergique
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4
Q

Ostéoporose : fractures sévères

A
  • fractures du femur
  • fractures vertébrales
  • extrémité supérieur de l’humerus
  • extrémité inférieur du femur et supérieur du tibia
  • bassin/ pelvis / sacrum
  • 3 cotes simultanées
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5
Q

Fractures majeurs

A

Col du femur
Poignet
Humerus
Fractures vertébrales cliniques

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6
Q

Bilan de premiere intention en cas d’ostéoporose

A
  • VS, CRP
  • NFS
  • ionno, urée, créat
  • BHC
  • EPP
  • Bilan phospho-calcique
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7
Q

Fracture en faveur d’une origine osteoporotique

A

Fracture en dessous de T3

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8
Q

Fractures osteoporotiques en fonction de l’âge

A

50 ans : poignet
60 ans : vertèbre
70 ans : col du femur

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9
Q

Mesure pertinentes de DMO en fonction de l’âge

A
  • autour de la ménopause : rachis lombaire

- vers 70 ans : mesure au niveau de la hanche

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10
Q

Causes de canal carpien

A
  • hypothyroïdie, diabète, acromégalie, grossesse
  • idiopathique
  • maladie professionnelle, activité traumatique
  • depot de cristaux : goutte, condrocalcinose, hydroxy apatite, amylose
  • PR (tenosynovite), infectieuse (BK), arthrose, kyste synovial
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11
Q

HLA B27

A
  • prévalence dans la population générale : 5%
  • prevalence dans la spondylarthrite
    Ankylosante : 90 %
    post virales : 70 %
    Psoriasis/ associée aux MICI: 50-60 %
  • quasi absent chez le noir
  • utile seulement en cas de doute diagnostique
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12
Q

Facteurs de mauvais pronostic de la spondylarthrite ankylosante

A 
Coxite 
Dactylite
Début < 16 ans 
Présence de syndesmophytes au diagnostic
Résistance aux AINS
Tabagisme actif
Syndrome inflammatoire important
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13
Q

Bialn initial dans une polyarthrite rhumatoide

A

Le bilan radiographique standard d’une PR doit systématiquement comporter initialement :
- Radiosdes 2 mains + poignets de face
- Radios Pieds de face et3/4
- Thorax face + profil
- Toute autres articulations douloureuses
Les échographies articulaires son utilisables mais non pas dans le bilan systématique mais dans les examens d’orientation devant des arthralgies, à la recherche de signes de synovites.

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14
Q

DAS 28 : valeurs a connaître

A
  • PR en remission : < 2,6
  • faiblement active : 2,6 - 3,2
  • modérément active : 3,2 - 5,1
  • très active > 5,2
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15
Q

Critères ACR EULAR de la PR

A
  • Diagnostic si >/= 1 articulation gonflée

+ erosion radiographique ou score EULAR/ACR > 10

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16
Q

PR : facteurs prédictifs de sévérité

A
  • HAQ > 0,5
  • lésions structurales
  • manifestations systémiques
17
Q

Manifestation cardiaque de la spondylarthrite

A

Troubles du rythmes/ conduction

Insuffisance aortique

18
Q

Spondylarthrite : indication des anti TNF alpha

A
  • Après échec de deux AINS si forme axiale avec BASDAI > 4 ou ASDAS > 2,1
  • apres echec de 1 ttt synthétiques dans une forme périphérique si au moins 3 articulations gonflée et douloureuses
  • si enthésite avec BASDAI > 4
19
Q

PEC d’une cervicalgie aiguë

A
  • pas de kinésithérapie a la phase aiguë, pas de myorelaxants
  • antalgiques, AINS
  • agents physiques et massages
  • Minerve
20
Q

PEC d’une cervicalgie chronique

A
  • Kinésithérapie
  • antalgiques +/- AINS pendant es périodes douloureuses
  • Repos relatif
21
Q

PEC d’une dorsalgie

A

Ttt symptomatique
Kinésithérapie
Infiltrations de CTC (attention, risques +++ au niveau dorsal)

22
Q

PEC d’un lumbago

A
  • pas de kinésithérapie, pas de myorelaxants
  • antalgiques + AINS
  • Repos actif
  • corset lombaire
23
Q

PEC d’une lombalgie chronique

A
  • antalgiques +/- AINS en période de poussées
  • kinésithérapie
  • infiltrations de CTC zygapophysaire posterieur
  • +/- crénothérapie ou chirurgie (exceptionnelle !!)
24
Q

Fibrome non ossifiant

A
  • la plus fréquente des tumeurs bénignes
  • Siège : tumeur métaphysaire
  • clinique : toujours asymptomatique, chez l’enfant ou l’ado
  • Radiologie : lacune métaphysaire excentrée bien cernée par un liseré de condensation périphérique
  • evolution : regression avec la croissance par calcification progressive
25
Q

Exostose solitaire

A
  • Terrain : enfant ou ado
  • clinique : totalement asymptomatique ou possible symptomatologie en rapport avec un frottement
  • radiologie : présence d’une excroissance osseuse sessile ou pédiculée au niveau de la métaphyse des os longs
  • PEC : recherche d’une maladie des exostose multiples (risque de dégénérescence sarcomateuse) et respect dans le cas contraire
26
Q

Ostéome osteoide

A
  • terrain : enfant ou ado en croissance
  • radio : localisation a la métaphyse ou a la diaphyse, image ostéolytique centrée par un zone de condensation, et cernée par une sclérose périphérique. Taille inférieure a 1 cm.
  • clinique : douleurs inflammatoire bien calmée par les AINS
  • bilan : TDM + scinti
  • PEC : ablation par RF (ou chir si CI)
27
Q

Ostéosarcome

A
  • Terrain : ado ou adulte jeune, survenue sur lésion préexistante le plus souvent
  • clinique : sans AEG ni syndrome inflammatoire
  • radiologie : “près du genou, loin des coudes” , réaction périostée en feu d’herbe.
  • MT pulmonaire fréquente
28
Q

Sarcome d’Ewing

A
  • “Ewing est partout et aime l’oignon”
  • survenue chez l’adulte jeune et l’ado
  • clinique : AEG, Sd infl
  • t(11;22)
  • radio : réaction périostée en bulbe d’oignon
  • risque d’envahissement médullaire
29
Q

Chondrosarcome

A
  • survient chez l’adulte > 30 ans, surtout sr des lésions préexistantes (enchodrome, exostoses)
  • touche les os au niveau de la jonction métaphyso-epiphysaire, lésion lytique avec calcifications intra tumorale et extension au parties molles
  • bilan identique a l’osteosarcome
  • ttt : chirurgie exclusivement
30
Q

Signe de la sonnette

A

Aggravation d’une radiculalgie lors de la percussion para vertébrale

31
Q

Evolution d’une arthrite réactionnelle

A
  • Evolution vers la rémission (= guérison) pour la majorité des patients.
  • Dans 20 à 50% des cas : manifestations chroniques ou récidivantes à type d’arthrites, ou d’urétrites
  • Dans 10 à 20% des cas : spondylarthrite ankylosante typique
32
Q

AMM de l’infliximab

A
  • ttt des SpA axiales ou des rhumatismes pso

- pas d’AMM pour le ttt des spondylarthrites non radiographiques

33
Q

Bouchard

Héberden

A

Bouchard => proximal

Heberden => distal

Medecine (29 decks)

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