Dermatologie Flashcards
ttt Urticaire
- Urticaire superficiel : anti-H1
- Angioedeme ou manifestations d’anaphylaxie : adrenaline
- urticaire chronique : anti H1 (omalizumab si inefficace)
ttt dermatite atopique
- dermocorticoides ++++
- pas de CTC PO
- si inefficacité : tacrolimus en topique (ordonnance spéciales
- autres : ciclosporine PO
faceteurs de mauvais pronostic dans le carcinome epidermoide
- zone peri-orificielle, muqueuse, et peau lésée et > 1cm
- taille > 2 cm ailleurs
- invasion locale
- recidive
- imunodepression
keratose actinique : clinique
- lesion, squameuse ou crouteuse, souvent multiples, parfoi erythemateuse, ou aspect de fines rugosités saignant facilement après grattage.
maladie de Bowen
- plaque eythemateuse, +/- pigmentée, parfoi squameuse ou crouteuse, bien limitée a bordure festonée
possible aspect fissuraire, erodé
TTT syphilis précoce
- Benzathyl-pénicilline 2,4 million d’UI en une seule injection
- docycycline pendant 14 jours en cas d’allergies
TTT syphilis tardive (ou date de contamination non connue)
- 3 injections de benzathyl-pénicilline (2,4 millions d’UI) a une semaine d’intervalle.
2 genotype HPV responsable de 90% de l’ensemble des condylomes
HPV 6 et HPV 11
Bilan d’extension du mélanome
- std 1 : examen clinique +/- echo gg si Breslow > 1 mm
- std 2 : échographie
- std 3 : échographie + TDM TAP
- std 4 : TDM-TAP ou PET-TDM, échographie, mutation de BRAF 600E, LDH
TTT mélanome
Std 1 : chirurgie
Std 2 : chirurgie +/- IFN a
Std 3 : chirurgie + curage curatif +/- IFN a +/- RT
Std 4 : BRAF muté : anti BRAF +/- anti MEK
BRAF sauvage : inhibiteurs du check point
Facteurs pronostics cliniques du mélanome au stade localisé
- sexe masculin
- localisation a la tête et au cou
- localisation au tronc
- age avancé
Facteurs pronostics du mélanome au stade d’ADP
Nombre de gg metastatiques
Rupture capsulaire
Ulceration
Médicament inducteurs de psoriasis
B-bloquants
Manifestations cutanées devant faire évoquer un VIH
Dermatite seborreique
Psoriasis
Exanthème
Porphyries cutanées tardives
=> non exhaustif
Suivie du ttt sous MTX
Transaminases + NFS
=> 1 fois par semaine pendant 1 mois puis 1 fois par mois
Topographie des lesions de dermatite atopique
- Nourisson : lésions au niveaux des zones convexes du visage et des membres / siege habituellement épargné
- Enfant et ado > 2 ans: lésions aux plis du coude et derrière les genoux
- Adultes : lésions au cou et au visage
Diamètre d’une lesions suspecte de mélanome
> 6 mm
Pec maladie de Bowen
- chirurgie ++
- alternative après biopsie :
Cryothérapie
Chimiothérapie
Photo thérapie
PEC de l’ulcère veineux
- contention : élastique, toute la journée, 30- 40 mmHg, si IPS = 0,9 - 1,3
- chirurgie : Éveinage +/- sclerotherapie si I. Veineuse superficielle en l’absence de reflux profond
- greffe de peau si persistance > 6 mois et/ ou > 10 cm2
Indications de la recherche allergologique dans la dermatite atopique
- allergie respiratoire
- allergie respiratoire
- eczéma de contact
Toxidermie érythémateuse
- délai : 4 a 14 jours
- lésions érythémateuses polymorphes ( macules, papules, Purpura) / atteinte initiale du tronc et de la racine des membres / pas d’atteinte muqueuse
- fièvre
- hyperEo < 1 G.L
DRESS Sd
- délai : 2 a 8 semaines
- Fièvre
- erytheme diffus et majeur avec prurit
- poly-ADP
- défaillance viscérale (hépatite et NIC ++)
- hyperEo > 1,5 G.L
- réactivation du des virus du groupe herpes
Prurit sine materia
- I. Rénale
- cholestase
- lymphomes et maladie de Vaquez
- hypothyroïdie et hyperthyroïdie
- parasitoses
- carences
- opiacées
- VIH, VHB, VHC
- grossesse
- sad paranéoplasique (exceptionnel)
TTT de la pédiculée du cuir chevelue
Malathion
Causes de VDRL positif sans syphilis
- grossesse
- vih
- infections (Lyme, mycoplasme)
- SAPL et lupus
Lyell et SJ
- definition : nécrolyse épidermique toxique
- délai : non spécifique de 7 a 21j
- clinique :
Au debut, eruption érythémateuse avec douleur (sans prurit !!) et fièvre
Puis décollement bulleux epidermique (<10 % : SJ / >30% : Lyell ou Net)
Atteinte muqueuse et possible atteinte bronchique - biologie : Leucopénie
- cicatrisation en 10 a 30j avec des séquelles fréquentes
Mycosis fongoide
- Aspect de macules erythemato-squameuses, non prurigineuses initialement, puis infiltration secondaire avec prurit. Localisation en zone couverte ++
- si erythrodermie : on parle de Sd de Sezary
- pronostic : très bon sauf si forme tumorale nodulaire
Mycosis fongoide : ttt
- forme non tumorale : DC, gel de chlormethine, phototherapie en premiere intention
MTX ou IFN alpha si échec - tumoral : ttt systémiques et RT
Angiodermite nécrotique
- Terrain : femme, diabétique, HTA++
- clinique : douleur +++
Ulcère, étendue et superficiel et cpontours irréguliers, très douloureux, nécrotique, face antéro-externe des jambes, peau normale en regard - evolution : favorable mais risque ++ de récidive
- ttt : symptomatique, greffe a visée antalgique ++
Exanthème Roseoliforme
- exanthème subit ou roséole infantile (infection a HHV8)
- syphilis
- VIH
- Rubéole
Exanthème morbilliforme
Rougeole
Megalerytheme épidémique
MNI
Dermatite herpetiforme
- rattachée au groupe des pemphigoides mais non liée a des Ac anti JDE mais plutôt a une hypersensibilité a la gliadine
- Clinique : vésicules- bulles aux epaules- fesses et derrière les genoux
- histo : micro abcès du derme a PNN
=> rechercher +++++ une maladie cœliaque
