Pneumologie Flashcards
Atteinte pulmonaire du MTX
PHS sans relation avec la dose et la durée de ttt
- Clinique : dyspnée, Toux sèche, fièvre, apparition progressive
- Rx : opacité pulmonaire diffuses (verre dépoli, ou condensation alvéolaire)
Rarement aspect réticule nodulaire - LBA formule panachée ou lymphocytaire
- evolution favorable après arrêt du ttt ou CTC
Syndrome de Pancoast Tobias
- douleur thoraco-scapulaire par lyse des deux premiers arcs costaux
- névralgie C8-T1
- CBH homolateral
MT du k du poumon
- Hépatiques
- cérébrales
- osseuses
- surrénales (fréquemment asymptomatiques)
- plus rarement : gg, meninges, peau, plèvre
Si paranéoplasique : CBPNPC
- hippocratisme digital voir osteoarthropathie hypertrophiante de Pierre Marie
- hypercalcemie
- dermato-polymyosite
Si paranéoplasique : CBPPC
- SIADH
- gynécomastie
- Cushing
- atteinte neuro : pseudo-myasthénie de Lambert-Eaton, neuropathie SeMo, poly encephalomyelite liée aux Ac anti Hu
Sd paranéoplasique : tout CBP
- atteinte hématome : anémie, thrombocytose, hyperleucocytose, hypercoagubilité
Osteoarthropathie de Pierre Marie
- Clinique : arthralgies des segments discaux avec hippocratisme digital
- Radiologie : périostes engainante
Dépistage ciblé du CBP
Tout patient de 55 a 74 ans, fumeur ou ancien fumeur (≥ 30 PA) sevré depuis moins de 15 ans et s’engageant à arrêter de fumer
Syndrome de Pierre Marie
Osteoarthropathie hypertrophiante pneumique :
- periostite engainante a la Rx
- arthralgies
- hippocratisme digital
Contre indication a la chirurgie dans le cadre d’un CBP
- hypercapnie pré-opératoire
- VEMS prédit < 1L ou 30% de la valeur théorique
Syndrome paranéo évocateur de CBP non a petites cellules
- OAH
- hypercalcemie
- dermatopolymyosite
Sd paranéo écouteur de K a petites cellules
Encéphalite a anti-Hu
Myasthénie de lambert-Eaton
Syndrome de Cushing
SIADH
Ttt de l’EP si SAPL
AVK
=> les AOD ne sont pas indiqués en ca de SAPL
MTEV : indication de la contention veineuse
Uniquement si TVP ou si EP avec TVP pendant >/= 6M
Allergènes impliquée dasn les asthmes des professions de la santé et de nettoyage
Ammonium quaternaire
Allergènes impliqués dasn les asthmes des coiffeuses
Persulfates alcalins
Vaccination dans l’asthme
- anti grippale systématique
- anti pneumococcique si asthme sévère ou avec I.respi chronique
Asthme et AINS
Contre indication seulement si ATCD d’hypersensibilité
Grippe : durée des ttt curatif et préventif
Curatif : 5 jours
Préventif : 10 jours
Bilan d’une dyspnée
Moyen mémotechnique : G RIEN :
Gaz du sang
Radio pulmonaire
Ionogramme sanguin
ECG
NFS
Indication de l’antigénurie légion elle dans une PAC
En Hospitalisation ou en réa si :
- instabilité HD
- hypoxémie
- situation épidémique
Germes responsable de PNP post grippales
- S.Aureus
- pneumocoque
- Haemophilius
Sensibilité de l’Agurie pneumocoque
70%
Hyperinflation statique
Augmentation de la CRF au repos
