Hemato Flashcards
Traitement agranulocytose fébrile
B lactamine active sur pseudomonas (ureidopenicilline, c3g, c4g, carbapeneme)
+ vanco si porte d’entrée cutanée ou persistance a 48h
+ aminoside
+ antifongique si persistance a 7j
Quelle sont les différents type de maladie de willebrand
Type 1 : deficit quantitatif (Rco = Ag)
Type 2 : deficit qualitatif (Rco < Ag)
Type 3 : quantitatif profond taux de vWF < 1%
Facteurs pronostiques du myelome
B2 microglobuline LDH t(4;14) Del 17p Albumine
Cancer le plus fréquent en pédiatrie
Leucémie aiguë
Bilan d’extension du lymphome
Bio : NFS, bilan hépatique, bilan rein, bilan phosphocalcique
Imagerie : tdm TAP
Si lymphome agressif/hodgkinnien : Pet tdm + bom + pl (si agressif)
Si lymphome folliculaire : pet tdm
+/- autres examens selon localisation
Bilan d’evolutivité du lymphome
B2 uglobuline
Ldh
Epp +/- if
Classification de Ann Arbor
I : atteinte de un seul gg
II : atteinte de deux gg du meme coté du diaphragme
III : atteinte gg sus et sous dg
IV : atteinte extra-gg avec atteinte gg a distance OU ≥ 2 atteintes extra gg
LLC : signes d’appels
- Asymptomatique
- poly ADP, SM +/- HM
- présence d’une anémie hémolytique a Ig G chauds
- présence d’une hyperlymphocytose, cytopénies
LLC : examen néssecaires au dg
- NFS
- immuno-phénotypage sur lymphocytes sanguins
- EPP
- bilan bio dont B2 microglobuline
- test de Coombs direct
Classification de Binet
- stade A : < 3 aires gg atteintes
- stade B : ≥ 3 aires gg atteintes
- stade C : anémie < 10 g.L et/ou thrombopénie < 100 G.L
=> ttt des stades B et C uniquement
Signes B
- Amaigrissement inexpliqué de plus de 10% du poids de corps en moins de 6 mois.
- Température > 38°C pendant plus de 8j
- Sueurs nocturnes profuses.
Critères dg de la polyglobulie de vaquez
Attention, les critères diagnostics de la Polyglobulie de Vaquez ont été changés en 2016(ils sont inclus dans le nouveau Masson d’Hémato mais attention dans l’ancien ce sont toujours les critères de 2008)
- MAJEURS :- Hb >16,5g/dLchez l’homme ou16g/dLchez la femme- ouHt > 49%chez l’homme ou48%chez la femme
- ou Augmentation de la masse sanguine (> 25%de la valeur théorique)
- Hypercellularité des 3 lignées (panmyélose) à labiopsie ostéomédullaire(anciennement critère mineur)
- Présence de la mutationJAK2 V617ou mutationJAK2 Exon 12
- MINEUR :- Concentration sanguine d’EPO basse- (la pousse spontanée des progéniteurs érythrocytaires in vitro n’est PLUS un critère)
Pour confirmer le diagnostic ilfaut :
- Les3 critères majeursou
- Lescritères majeurs 1 et 2 + le critère mineurou
- Lescritères majeurs 1 et 3 + le critère mineursi et seulement si l’Hb est >18.5g/dL chez l’homme ou >16.5g/dL chez la femme (ainsi la BOM n’est plus obligatoire pour le diagnostic)
http://www.gfhc.fr/upload/documents/congres2017/1__9UGO.pdf”>http://www.gfhc.fr/upload/documents/congres2017/1__9UGO.pdf: ce PWP reprend les nouveaux critères OMS en Français
FdR de LA
- ATCD de chimiothérapie (alkylant et inhibiteurs des topo-isomérases II)
- certaines anomalies génétiques (ex : T21)
- certaines infections (EBV, HTLV1)
- acutisation d’un syndrome myelodysplasique ou myeloproliferatif
- RT et hydrocarbures benzéniques (LAL)
Indications de la PL dans la LA
- LA hyperleucocytaires
- LAM 3 (monocytaire)
- LAL
Manifestations spécifiques de la LAL
- douleurs osseuses
- orchite
