gyneco Flashcards
Aménorrhée : bilan de première intention
- Test aux progestatifs
- dosages hormonaux à J3 (FSH/ LH/ Oestradiols/ Prl)
- +/- dosage des androgènes si signes cliniques d’hyperandrogenisme ou si rapport LH/FSH < 2
- Echographie pelvienne
CIN 1 a la colposcopie : CAT
Surveillance :
- colposcopie entre 3 et 6 mois
- nouvelle colposcopie entre 6 et 12 mois
- si normale : surveillance annuelle cytologique pendant 20 ans
Bilan de la femme: infertilité
- bilan hormonal (FSH/ LH/ Oestradiol)
- Echographie pelvienne
- Hysterosalpingographie
CAT : risque élevée de T21
risque élevé : > 1/50
- Soit BT ou amniocentèse pour étude du caryotype foetal
- Soit caryotype foetal sur adné circulant
grossesse intra-uterine de localisation indeterminée
- embryon < 7 mm sans activité cardiaque
- sac gestationnel < 25 mm sans embryon
indication de l’insuline dans le diabete gestationnel
si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints après 7 à 10 jours de règles hygiéno-diététiques (grade A).
PEC d’un DT gestationnel dans le post partum
Depistage d’un DT II :
- HGPO 3 à 6 mois de PP ou a defaut une glycemie à jeun
- puis une GaJ tous les 1 à 3 ans selon les facteurs de risques
cancer de l’endometre : bilan d’extension
= IRM pelvienne systematique
= TDM-TAP ou TEP-TdM :
- si grade 2 histologique
- si stade FIGO III = extension loco-regionnale ou
ganglionnaire
- suspicion clinique de MT
= IRM ou écho hepatique (pas ecrit dans le college de cancero)
contraception apres une IVG
IVG medicamenteuse
- COP, pilule progestative, patch : le jour ou le lendemain du misoprostol
- anneau vaginal : dans la semaine qui suit la prise de mifepristone
- Implant : des la prise de la mifepristone
- DIU et SIU : dans les 10 jours apres l’ivg medicamenteuse apres verifiation de la vacuité uterine
IVG chirurgicale :
- COP, pilule progestative, patch : le jour meme
- anneau vaginal : dans les 5 jours
- Implant : le jour meme
- DIU et SIU : le jour meme
bilan pré-conceptionnel
- Serologies Toxoplasmose/ Rubéole/ Varicelle
- Groupage ABO Rh Kell (+/- Rh du conjoint si femme Rh)
- proposer un bilan de depistage des IST
RCIU precoce vs tardif
- précoce = deuxième trimestre
- tardif = troisième trimestre
Score d’Apgar
- Tonus : nul/ faible (légères flexions des extremités) / Fort (quadriflexion, mouvements actifs)
- FC : 0/ < 100 bpm/ > 100 bpm
- FR : 0/ lent, irreguliers/ vigoureux, cris
- coloration : bleu, pale/ extrémités bleues/ rose
- Réactivité : nulle/ faible (grimaces)/ vive (cris, toux)
score de Silverman
signes de luttes si > ou = a 4
- battement des ailes du nez : 0/ moderé/ intense
- entonnoir xyphoidien 0/ moderé/ intense
- tirage inter costal : 0/modéré/intense
- geignement respiratoire : 0/ audible au stetho/ audible sans stetho
- balancement thoraco-abdominal : soulevement synchrone/ thorax immobile/ respiration paradoxale
classification ACR dans le cancer du sein
ACR 0 : pas de conclusion possible
ACR 1 : mammographie normale
ACR 2 : images bénignes ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire
ACR 3 : image evoquant une lesion probablement benigne pour laquelle une surveillance a court terme est necessaire
ACR 4 : image potentiellement suspecte pour laquelle une verification histologique est necéssaire
ACR 5 : image extremement evocatrice d’un cancer
bilan d’extension dans le cancer du sein
indication : tumeur T3-T4 ou N +
bilan :
- Rx thorax - echo abdo - scintigraphie osseuse
- TdM TAP - scintigraphie osseuse
- TEP scan au FDG
