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Medecine > conference > Flashcards

conference Flashcards

1
Q

déviation des yeux dans un AVC

A

atteinte corticale -> deviation du coté de la lésion

atteinte diencepahlo-mesencephalique -> deviation du coté opposé a la lésion

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2
Q

principe du dat scan

A

Etudie la viabilité des récepteurs dopaminergiques pré-synaptiques des noyaux caudés et putaminaux

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3
Q

bilan paraclinique dans la myasthenie

A
  • recherche d’auto-Ac : ac anti RAC (80% des cas) / ac anti Musk ( 40% des cas) / formes seronegatives possibles
  • EnMG : recherche d’un decrement de plus de 10% de l’amplitude du potentiel d’action pour une stimulation a basse fréquence
  • test thérapeutique aux anticholine esterasique en hospitalisation
  • TdM Tho +/- injecté
  • bilan thyroidien
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4
Q

bilan de confusion

A
  • Examen clinique complet avec examen abdominal, TR et recherche d’un globe vésical
  • En 1ère intention : ionogramme, urée, créatinine, calcémie, glycémie, troponine, NFS, CRP, BU, ECG (+ RP, BHC, protidemie)
  • Imagerie cérébrale (scanner non injecté en 1ère intention) : non systématique
  • EEG en 2nd intention
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5
Q

Triade symptomatique thrombose veineuse cérébrale

A
  • Céphalées (htic)
  • Epilepsie (surtout gémi-corporelle à bascule)
  • deficit neurologique focal
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6
Q

Syndrome syringomyelique

A

Deficit suspendue bilatéral

  • deficit thermoalgique suspendu
  • syndrome neurogène périphérique par extension dans la substance grise
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7
Q

Les 4 traitements de première ligne dans la sep

A

4 immunomodulateurs :

Acétate de glatira mère
Ifn b
Teriflunomide
Dimethylfumarate

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8
Q

Traitement de 1ère intention épilepsie généralisée

A

Valproate
Lamotrigine
Levetiracetam

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9
Q

Traitement de 1ère intention épilepsie partielle

A

Lamotrigine
Oxcarbazepine
Levetiracetam

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10
Q

Quelle type d’épilepsie ne se traite pas systématiquement

A

Épilepsie a paroxysme rolandique

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11
Q

Traitements non indiqués dans l’épilepsie absence

A

Bzd
Phenytoine
Phenobarbital
Lamotrigine

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12
Q

Traitement non indiqué dans l’épilepsie myoclonie

A

Phenytoine

Bzd

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13
Q

Traitement de référence de l’épilepsie absence

A

Ethosuximide

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14
Q

Classification de Baden et Walker

A

definit l’importance d’un prolapsus vaginal

1-> intra-vaginal
2-> affleurant la vulve
3-> dépassant l’orifice vulvaire
4-> prolapsus totalement exteriorisé

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15
Q

traitement de l’incontinence urinaire d’éffort

A

1ere intention :

  • réeducation perinéale
  • RHD, regulation du transit
  • oestrogène locaux

2ème intention : chirurgie

  • bandelette sous uretrale trans obturatrice
  • bandelette exteriorisée par voie sus- pubienne
  • Colposuspension
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16
Q

trouble de l’érection d’origine organique => bilan de première intention ??

A
  • bilan lipidique
  • glycemie a jeun
  • testosteronemie totale et biodisponible seulement si patient > 50 ans et avec signe de deficit en testosterone
  • Bilan standard si non fait dans les 5 ans (ionno, rénal, hépatique)
  • PSA selon l’examen prostatique et si une androgenothérapie est envisagée
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17
Q

bilan de premiere intention PNA

A

PNA simple :

  • BU + ECBU
  • +/- bilan bio
  • +/- hémoc si doute diagnostque
  • echographie ( non systématique si premier episode de PNA simple sans signe de gravité d’evolution favorable)

PNA à risque :

  • BU + ECBU
  • Bilan Bio systématique
  • +/- Hémoc si doute diagnostique
  • Uro TdM

PNA grave :

  • BU + ECBU
  • bialn bio
  • Hémocs systematiques
  • Uro Tdm
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18
Q

opacité des calculs urinaires (cystine)

A

calculs radio opaques : environ 1400 UH

  • oxalate de calcium
  • phosphate de calcium

calculs radio transparents :
- acide urique

calcul peu radio opaque :

  • phospate amoniaco magnésien
  • cystine
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19
Q

antibiothérapie de relai d’une PNA

A 
amoxicilline ( a priviliegier) 
augmentin 
ciprofloxacine ou lévofloxacine
cefixime 
cotrimoxazole
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20
Q

Faux negatifs en nitrites

A

bacteries non productrices de nitrites (pseudomonas, staph, strepto enterocoque..)
Ph acide
urines diluées
régime restreint en nitrates

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21
Q

durée des traitemtents de l’infection urinaire

A

cystite simple :

  • fosfomycine en dose unique
  • pivmecillinam 5j
  • FQ dose unique et nitrofurantoine 5j

cystite a risque de complication :

  • traitement différé : 7 j ( sauf cotrimoxazole et FQ 5j)
  • traitement probabiliste : 5 a 7j

cystite recidivante : 6 mois minimum réevalué 2 fois par an

PNA simple :

  • B lactamine ou FQ : 7j
  • autre 10 à 14j

PNA a risque de complications :

  • 10 a 14 j
  • si aminoside : 5 a 7j
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22
Q

complications aigues d’hypertrophie begnigne de prostate

A
  • RAU
  • hematurie (par rupture de varices prostatiques)
  • infections urogénitales
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23
Q

complications chroniques de l’hbp

A
  • lithiase vesicale de stase
  • IRC obstructive
  • retention vesicale chroniques
  • vessie de lutte (hypertrophie detrusorienne, apparitions de diverticules et de trabecules)
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24
Q

examens nessécaire dans tous les cas si decouverte d’une hypertrophie begnigne de prostate

A
  • ECBU (en medecine generale)
  • Débitmetrie
  • echo vesico-renale
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25
Q

traitements médicaux de l’HBP

A
  • alpha-bloquants
  • inhibiteur de la 5-alpha reductase ( à priviliegier si prostate > 40g)
  • IPDE5 (non remboursé) : possibles si troubles de l’erection associés
  • phytotherapie

=> si inneficacité : association alpha bloquants + inhibiteur de la 5 alpha reductase

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26
Q

bilan d’extension cancer de la vessie

A

TVNIM : Uro-TdM seul

TVNIM :

  • TdM TAP avec temps tardif excretoire
  • +/- scinti os si metastases pulmonaires
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27
Q

traitement de reference des TVIM

A

chimio therapie neo-adjuvante + exerese totale de la vessie (cystoprostatectomie chez l’homme ou pelvectomie anterieur chez la femme) avec derivation continente ou non des urines

28
Q

Contenu du canal carpien

A

Nerf médian

9 tendons :

  • 4 fléchisseurs profonds des doigts longs
  • 4 fléchisseurs superficiels des doigts longs
  • 1 long fléchisseur du pouce
29
Q

Indication du datscan

A
  • faire la différence entre iatrogène et sd parkinsonien
  • faire la différence entre alzheimer et démence à corps de lewy
  • faire la différence entre tremblement parkinsonien et autre origine (essentiel ++ )
30
Q

Situations où ckd-epi ou mdrd ne peuvent être utilisés

A
  • enfant
  • obésité
  • gabarit hors normes
  • cirrhose décompensée
  • denutrition majeure
  • IRA
  • amyotrophie importante
31
Q

cibles HbA1c patient insuffisant rénal

A
  • stades 3A / 3B => < 7%

- stades 4 / 5 => < 8%

32
Q

objectifs dans l’anémie et l’IRC

A
  • traitement des que Hb < 10g.L

- obj : Hb = 10- 12 g.L / CST> 20% / ferritinemie > 200 ng.Ml

33
Q

prurit sine materia

A
  • cholestase
  • IRC
  • Maladies hématologiques (Lymphomes / polyglobulie)
  • hyper/ hypothyroïdie
  • Mdcts
  • parasitoses
  • paranéo
  • psychogène
  • carence en vitamine/ fer
  • infection VIH/ VHB / VHC
34
Q

bilan HTA

A
  • ionno, creat
  •  glycémie à jeun ;
    - EAL
  • protéinurie
     - ECG
35
Q

complications de la PKRAD

A
  • kystes hépatiques
  • anévrisme des artères cérébrales
  • HTA
  • Hernie inguinale
  • diverticulose colique
  • prolapsus de la valve mitrale
36
Q

GEM : lésions histologiques

A
  • pas de prolifération cellulaire
  • en microscopie optique : MBG normale ou épaissie et spiculée sur son versant externe.
  • en IF : depot d’IgG et de C3 sur le versant externe de la MBG
37
Q

indication de l’anticoagulaion dans les syndrome néphrotique

A
  • albumine > 20 g.L => anticoagulation préventive

- albumine < 20 g.L => anticoagulation curative

38
Q

causes d’IRA hémodynamiques

A
  • AINS
  • bloqueur du SRA : ARA2, IEC
  • anticalcineurine
39
Q

syndrome à LGM secondaire

A
  • AINS
  • Interferon
  • Maladie de Hodgkin
  • rarement : Lymphome non hodgkiniens
40
Q

prise en charge de l’hypercalcemie

A
  • rehydratation par SSI
  • Biphosphonates
  • Corticoides si hypervitaminose D
  • calcitonine IVSE si hypercalcemie majeure
41
Q

bien étiologique de première intention face une hypercalcemie

A
  • PTH 1-84 +/- PTH rp
  • RP
  • ECG
  • 25 oh Vit D / 1-25 oh vit D
  • EPS
42
Q

medicament hypercalcemiants

A 
vitamine A 
vitamine D 
calcium oral
thiazidique
lithium
43
Q

tubulopathie myelomateuse histologie

A
  • cylindres polychromatophiles
  • fibrose interstitielle
  • alteration de l’epithelium tubulaire
44
Q

traitement tubulopathie myelomateuse

A
  • diurese abondante et alcaline
  • chimiothérapie
  • ## CTC
45
Q

syndrome de Randall : histologie

A

depot de ch légères d’Ig sur les membranes basales et dans le mesangium

46
Q

hyalinose segmentaire et focale : etiologies

A
  • Idiopathiques +++
  • réduction néphrotique (obésité, reflux uretero vésical)
  • herdité
  • infection par le VIH
47
Q

Néphroangiosclerose : syndrome urinaire

A
  • HTA (cause)
  • pas d’hématurie, pas de leucocytaire
  • protéinurie modérée
48
Q

mécanisme d’action des fluoroquinolones

A

inhibition de la synthese de l’ADN bacterie

49
Q

hypoglycémie organique avec hyperinsulinisme

A

insulinome
nouveau né de mère diabétique
origine auto immune avec ac anti insuline
hyper insulinisme post by pass gastrique

50
Q

hypoglycémie organique sans hyperinsulinisme

A 
IHC
IRC sévère/ terminale
I. surrenale ou ante hypophysaire
tumeur sécrétrice d'IGF2
dénutrition sévère
51
Q

methodes et delai IVG

A
  • methode instrumentale : jusqu’ 14 SA : aspiration endouterine
  • methode medicamenteuse : jusqu’a 9 SA => prise de mifepristone suivie de misoprostenol
52
Q

CRB 65

A

C : Confusion
R : Respiratory rate > 30 cycles. min
B : Blood pressure < 90/60
65 : age > 65ans

53
Q

schemas de corticotherapie: Horton

A

induction : 1 mg.kg.j pendant 2 à 4 semaines

  • décroissance rapide : 15-20 mg ap 8 à 12 semaines
  • décroissance lente : 10 mg à 6 mois /5 mg à 12 mois
  • puis diminution de 1 mg par mois jusqu’a arrêt
54
Q

definition : chutes a repetitions

A
  • a partir de plus de deux chutes en moins de 12 mois
55
Q

definition : poly medication

A

a partir de strictement plus de quatre classes médicamenteuses

56
Q

ryhtme dans un ACR chez l’enfant

A

15:2

57
Q

bilan d’extension du neuroblastome

A
  • scintigraphie au MIBG +/- TEP Tdm si absence de fixation

- BOM

58
Q

classification de carpentier

A

I : valves dans le plan de l’anneau (IM fonctionnelle, perforation, fente)
II : 1 valve dépasse le plan de l’anneau (rupture de pilier, IM dystrophique )
III : 1 valve reste sous le plan de l’anneau (IM ischémique, post RAA)

59
Q

Insuffisance rénale dans la pancréatite aigue

A

75 % : fonctionnelle

25 % : organique

60
Q

score de glasgow liege

A
  • fronto-orbiculaire
  • oculo-cephalogyre verticale
  • pupillaire
  • oculo-cephalique horizontal
  • oculocardiaque
61
Q

manoeuvres coiffe des rotateurs

A
  • Neer, Yocum, Hawkins : conflit sous acromial
  • Jobe : supra épineux
  • Patte : infra épineux
  • gerber : subscapulaire
  • palm up test : test du long biceps
62
Q

contre-indications au MTX

A
  • DFG < 20 ml.min
  • IHC
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • grossesse
  • allaitement
63
Q

bilan pré thérapeutique MTX

A
  • NFS
  • Creat
  • BHC
  • RP
  • B HCG
  • serologies VHB / VHC
64
Q

signes radiologique : goutte

A
  • géodes, encoches epiphysaires
  • conservation prolongée de l’interligne articulaire
  • ostéophytose marginale
65
Q

medicaments qui favorisent la crise de goutte

A
  • diurétiques de l’anse
  • Thiazidiques
  • ciclosporine
  • tacrolimus
  • aspirine au long cours
  • pirazinamide
  • ethambutol
66
Q

bilan de première intention dans une ostéoporose

A
  • NFS, CRP
  • EPP
  • 25-OH vit D
  • Bialn phospso calcique
  • creatinine, calciurie, creatininurie

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