Hepato-Gastro Flashcards
cause de cytolyse > 10N
- hépatite alcoolique
- migration lithiasique
- hepatites virales
- Budd chiari
- PE/ HELLP
- causes toxiques ou immuno allergiques
- Bacterienne
cytolyse < 10N
- IC
- alcoolisation chronique
- hemochromatose, deficit en a1 anti trypsine
- maladie de Wilson
- steatose hepatique
- hepatite auto-imune
ATB prophylaxie en cas de rupture de VO
- norfloxacine ou cefotaxime (surtout si norfloxacine au long cours, FdR de resistance aux FQ, ou Child C) pdt 7j
signe de Courvoisier terrier
- dilatation de la vesicule billiare
FdRde K du pancreas
- Tabac
- obésité
- DT
- pancreatite chronique (héréditaire ++)
- TIPMP
- ATCD familiaux
indication du depistage du K du pancreas
- pancreatite chronique héréditaire
- TIPMP
- ATCD familiaux
score de maddrey
-TP et bilirubine
Histologie de la maladie cœliaque
- atrophie villositaire
- hypertrophie des cryptes
- infiltration lymphocytaire
- presence de PNE
Incidence des colites microscopiques
Égale à Crohn + RCH
Médicaments inducteurs de colites microscopiques
AINS
veinotoniques
Lanzoprazole
Ticlodipine
Réversible a l’arrêt
Clinique colite microscopique
Association a d’autres maladie auto imunes
Diahrrée sécrétoire et liquidienne, abondante
Endoscopie colites microscopiques
Aspect normal
Diagnostique histologiques colites microscopiques
- a collagène : membrane basale > 15 um
- lymphocytaire : > 20 % de lymphocytes intr-epitheliaux
Score de meld
- bilirubine
- creatinine
- INR
Score de Maddrey
- TP
- bilirubine totale
TTT ATB infection du liquide d’ascite
Au choix :
- cefotaxime
- ofloxacine
- Augmentin
Pet 5 a 7j
3 TTT curatif du CHC
- ablation par RF
- ablation par chirurgie
- transplantation hépatique
PEC d’une constipation par dysfonctionnement pelvienne
La prise en charge repose sur :
- Laxatifs par voie locale +++
- La rééducation périnéale par biofeedback
- Chirurgie => traitement étiologique (cure de prolapsus, …)
Score de surveillance du sevrage alcoolique
Score de Cushman : score de surveillance du DT
Indications de ttt Hépatite B
- score metavir > 2 et TA > 2N et ADN viral > 2000 UI.L
- ADN viral > 20 000 et TA > 2N
- cirrhose
- ATCD familial de CHC
- grossesse
- atteinte extra-hépatique du VHB
FdR du K du Pancreas
- Tabac
- Obésité
- Pancréatite chronique
- ATCD familiaux de cancer pancréatique/ Sd de Lynch
- TIPMP
Mode de transmission du VHE
Féco-oral ou par l’alimentation (viande de porc)
Sur/ Co - infection VHD - VHB
Sur-infection : passage habituel a la chronicité
Co- infection : risque plus élevé de passage a la chronicité meme si le plus souvent il y’a une résolution de l’hépatite; risque plus élevé d’hépatite fulminante
Période d’incubation du VHA
10 a 45 j
Période d’incubation du VHB
4 a 16 semaines
Période d’incubation du VHC
10 a 90 jours
Foie hétérogène a l’échographie
Oriente vers une stéatose hépatique liée soit a un syndrome métabolique soit a une consommation excessive en alcool
Ascite et gradient d’albumine
Si > 11 g.L => quasi spécifique de l’hypertension portale
% de positivité du test immunologique de recherche de sang dans les selles
4 %
Indication de recherche d’HP
- ATCD de lésion pré cancereuse
- ttt par IPP > 6 mois
- ATCD de cancer gastrique personnel ou familial au premier degrés
- lymphoma du MALT
- avant by-pass gastrique
sites métastatique cancer gastrique
- Foie
- Péritoine
- Os
- Poumon
- Ovaire, thyroïde et peau
Causes endocriniennes de douleurs abdominales
- insuffisance surrénale (abdomen souple, TR non douloureux)
- phéochromocytome
- dysthyroidie
- hyoertriglyceridemie
- acidocétose
- hypercalcemie
Causes héréditaires de douleurs abdominales
- TRAPs Syndrome
- syndrome hyper IgD
- Fièvre périodique méditaréenne : autosomique récéssive
=> douleurs abdominales intermittentes + Fièvre - drépanocytose : crise vaso occlusive ou lithique biliaire
- porphyrie : polynévrite, douleurs abdominales, sy psy, urines porto après exposition a la lumière
Intoxication au plomb
- manifestation : similaire a la porphyrie
Syndrome de cyriax
- Douleur intercostale basse/ abdominale haute de type neurologique
- liée a une subluxation des cotes flottante avec compression nerveuse
Ulcération de Cameron
- ulceration intra-herniaire
Score d’Eckart
Score qui permet de quantifier le degré de dysphagie
Anneau de Schatzki
- sténose du 1/3 inférieur de l’œsophage avec aspect de diaphragme
- étiologies : RGO ++
Sad de Plummer Kelly Paterson
- sténose du 1/3 supérieur de l’œsophage
- etiologie : carence martiale
Œsophagite a éosinophile
- Terrain : homme > 50 ans, terrain atopique
- manifestations : dysphagie
- endoscopie : aspect de la muqueuse normal ou bien aspect de muqueuse granité blanchâtre avec des stries verticales et de possibles sténoses uniques ou multiples
- Diagnostic : biopsie œsophagiennes
- TTT : CTC
Diverticule de Zencker
- clinique : dysphagie hautes avec possibles regurgitations
Indication de l’ASP
Les seules reconnues par l’HAS sont pour l’adulte :
- corps étranger, ou recherche de colectasie dans les MICI en cas de colite aiguë grave,
enfant :
- comme adulte + Hirschsprung, entérocolite du nouveau née,
Bilan pré-thérapeutique de l’erythromycine
ECG a la recherche d’un QT long
Ancien nom de streptococcus gallolyticus
Streptocoque bovis
Spectre élargie du syndrome de lynch
- estomac
- voies biliaires
- ovaires
- tumeurs cutanées bénignes et malignes
- glioblastomes
Proportion des pancréatites chroniques liées au tabac
- 85%
Présentation typiques des pancréatites auto-immun
Pseudo tumorale
Proportion des complications de la pancréatite chronique :
- pancreatite aiguë
- hémorragie
- ADK
- mortalité et ses causes
- 40 a 50%
- 10%
- 5%
- 20 a 30% de surmortalité a 10- 20 ans/ 1/3 liée a la pancréatite
PEC de l’insuffisance pancréatique exocrine
- extraits pancréatiques avant le repas
- si inéfficace : anti sécrétoires gastriques
Indication de la preuve histologique dans la PC
- seulement si tumeur
Indication de l’écho endoscopie dans la PC
- seulement si ttt endoscopique
- recherche de cause non alcoolique
