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Medecine > Ophtalmologie > Flashcards

Ophtalmologie Flashcards

1
Q

Bilan en cas de cataracte

A
  • Diagnostic clinique : Bilan seulement si chirurgie envisagée
  • Kératométrie + echo en mode B
  • +/- echo en mode B pour éliminer un décollement de rétine en cas de FO inaccessible
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2
Q

Complications précoces de la chirurgie de cataracte

A
  • endophtalmie
  • œdème de cornée
  • hypertonie oculaire
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3
Q

Complications tardives de la chirurgie de cataracte

A
  • décollement de rétine
  • opacification de la capsule postérieure
  • Syndrome d’Irvine Gas’s : oedeme maculaire cystoïde
  • Œdème de cornée persistant
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4
Q

Complication per opératoires de la chirurgie de cataracte

A
  • rupture de la capsule postérieure
  • lésions du cristallin
  • issue de vitrée
  • hémorragie choroïdienne
  • luxation postérieur de cristallin
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5
Q

Hémorragie intra vitréenne

A
  • Clinique : variable de la simple impression de “pluie de suie” devant les yeux avec myodesopsie, a la BAV sévère limité a la perception lumineuse
  • FO : présence d’un aspect de flou en avant de la rétine
  • Echo en modes B en cas de FO non visible
  • étiologies :
    Sd de Terson
    Rétinopathie diabétique proliférante
    déchirure de rétine
    OVCR
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6
Q

DMLA non exsudative

A
  • Clinique : asymptomatique
  • FO : présence de drunsens
  • PEC : complements alimentaires (vitamine C et E, zinc, lutéine, zéaxanthine)
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7
Q

DMLA atrophique

A
  • Clinique : possiblement asymptomatique ou bien scotome centrale avec métamorphopsies
  • FO : presence de drunsens et de zones d’atrophie de la macula
  • PEC : aucun ttt medical
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8
Q

DMLA exsudative

A
  • Clinique : BAV brutale et indolore avec des métamorphopsies
  • FO : présence de drunsens et hémorragies rétiniennes, decollement exsudative de la rétine et oedeme intra-rétinien
  • PEC : injection d’anti-VEGF ou bien thérapie photo dynamique
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9
Q

2 grandes causes de leucocorie chez l’enfant

A
  • cataracte congénitale

- retinoblastome

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10
Q

Kératite herpétique

A
  • clinique: symptomatologie de kératite avec ulceration typiquement dendritique, plus rarement en carte de géographie
  • PEC : antiviraux par voie locale et par voie générale
  • CI +++ aux collyres CTC ( risque de perforation cornnéenne)
  • complications : kératite profonde avec atteinte stromale
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11
Q

OACR : aspect du FO

A
  • oedeme papillaire

- rétine blanche avec macula rouge cerise

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12
Q

OVCR : aspect clinique

A

Forme non ischémique

  • hémorragies rétiniennes en flammèche
  • nodules cotonneux rares
  • BAV variable > 2/10 avec RPM conservé

Forme ischémique

  • hémorragies rétiniennes en tache
  • nodules cotonneux
  • BAV variable < 1/20 avec RPM diminué

Dans tous les cas veines tortueuses et dilatées, oedeme papillaire

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13
Q

Glaucome chronique : signes cliniques

A
  • Présence d’une excavation de la papille avec un rapport cup/disc >0,3 ou difference entre les deux yeux > 0,2 / présence d’hémorragie peripapillaires en flammeches
  • atteinte du champs visuel sous la forme d’un scotome arciforme de Bjerrum
  • hypertonie oculaire
  • BAV très tardive
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14
Q

Glaucome chronique : examens complémentaires

A
  • FO
  • Champs visuel de type Humphrey
  • OCT
  • pachymetrie cornéenne
  • mesure du tonus oculaire
  • gonioscopie
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15
Q

Glaucome chronique : PEC chirurgicale

A
  • Trabeculectomie = fistulisation sous conjonctivale de l’humeur acqueuse
  • sclerectomie profonde non perforante
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16
Q

Glaucome chronique : PEC medicamenteuse

A
  • En 1ère intention : prostaglandines ou B-bloquants
  • tout le reste en deuxième intention : inhibiteurs de l’anhydrase carbonique par voie générale ou en collyre, collyre alpha 2 adrénergique
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17
Q

Décollement rhegmatogène de rétine

A
  • Clinique : Myodesopsies + Phosphènes (déchirure rétinienne)/ BAV + amputation du champs visuel (décollement de rétine)
  • Dg au FO qui montre la déchirure et le soulèvement de la rétine
  • PEC : en semi urgence (dans la semaine)
    Soit cryothérapie indentation
    Soit vitrectomie + Gaz ou silicone + laser
  • PEC préventive des déchirures
  • ttt par photo coagulation au laser des lesions de dégénérescence palissadique
  • étiologies : Idiopathique/ Myopie forte/ Chirurgie de la cataracte
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18
Q

Chirurgie de cataracte

A

Extraction extra capsulaire avec mise en place d’un implant de chambre postérieure :

  • dilatation de la pupille par collyre tropicamide ou a la néosynephrine
  • desinfection de la cornée et des culs de sacs conjonctivaux par bétadine
  • incision tunnélisée de la cornée
  • capsuloherrexis
  • phacoemulsification du cristallin en place
  • mise en place de l’implant en chambre postérieure
  • suture par un fil ou hydrosuture
  • mise en place d’un implant de chambre postérieur
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19
Q
  • suivie post chirurgie de la cataracte
A
  • collyres ATB + anti inflammatoires pendant 1 mois

- surveillance a J1, J7 et J30

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20
Q

Causes de cataractes secondaires

A
  • endocs : Diabète, hypercorticisme, hypoparathyroïdie
  • Mdts : CTC systémiques ou locaux
  • T21, dystrophie myotonique de Steinert
  • exposition aux UV ou aux infra-rouges
  • congénitales
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21
Q

Orgelet : PEC

A
  • Collyre ou pommade ATB pdt 8j

- si pas d’amélioration : incision du bord libre de la paupiere

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22
Q

Chalazion TTT

A
  • ttt locaux par massages réguliers
  • pommades CTC
  • si forme enkystée : incision + collyre antiseptique pdt 8j
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23
Q

Ttt de l’orbitopathie de Basdow

A
  • dans tous les cas : Sélénium, arrêt du Tabac +++
  • si CAS > 3 => Bolus de CTC tous les 15j pdt 3M/ RT externe si CTC resistant

!!! => IRA Thérapie contre indiquée en cas d’orbitopathie

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24
Q

Classification de Kirkendall

A

HTA maligne:

  • rétrécissement artériel diffus
  • hémorragies retinniennes/ exsudat secs/ nodules cotonneux
  • Oedeme rétinien

HTA chronique :

  • signe du croisement
  • signe du croisement marqué avec rétrécissement arteriolaire localisé en regard
  • engainèrent vasculaire ou occlusion de branches veineuse au niveau d’un croisement
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25
Q

OACR : étiologies

A
  • étiologies athéromateuses
  • CDP emboligène
  • Horton
  • coagulopathie
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26
Q

OACR : Bilan

A
  • FO
  • +/- Angiographie a la fluoresceine
  • Bilan étiologique
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27
Q

NOIAA : étiologies

A
  • Horton

- mécanisme atheromateux, emboligène ou coagulopathie

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28
Q

NOIAA : aspect au FO

A
  • Aspect d’œdème papillaire avec hémorragies en flammèches
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29
Q

NOIAA : explorations complementaires

A
  • pour le dg : aucune
  • champs visuel : deficit altitudinal
  • angiographie a la fluoresceine
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30
Q

NOIAA : signes d’appels

A
  • BAV brutale et importante

- altération du champs visuel

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31
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

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32
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
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33
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
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34
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

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35
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
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36
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
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37
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

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38
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
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Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
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40
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

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GAFA : clinique

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GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
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Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

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GAFA : clinique

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GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
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Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

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GAFA : FdR

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  • chambre antérieure étroite
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  • chambre antérieure étroite
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Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

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GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
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GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
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Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

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GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
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GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
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Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

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  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
229
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

230
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
231
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
232
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

233
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
234
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
235
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

236
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
237
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
238
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

239
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
240
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
241
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

242
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
243
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
244
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

245
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
246
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
247
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

248
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
249
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
250
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

251
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
252
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
253
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

254
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
255
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
256
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

257
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
258
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
259
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

260
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
261
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
262
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

263
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
264
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
265
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

266
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
267
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
268
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

269
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
270
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
271
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

272
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
273
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
274
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

275
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
276
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
277
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

278
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
279
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin
280
Q

Ttt d’une opacification postérieur de la cataracte

A

Ttt au laser YAG

281
Q

GAFA : clinique

A
  • Clinique : douleurs intenses et profondes de l’oeil irradiant dans le territoire du trijumeaux. BAV importante avec œil rouge et atteinte du champs visuel. Semi mydriase areflectique. Nausées vomissements
282
Q

GAFA : FdR

A
  • hypermétropie
  • chambre antérieure étroite
  • gros cristallin

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