Urologia - Cancer Urologicos

Question 1

Qual o Tipo Histológico mais comum do Ca de Próstata ?

Qual localização mais comum ?

Answer 1

Tipo Histologico mais comum: adenocarcinoma prostatico

Localização mais comum: Zona periferica

Question 2

Cancer de Próstata

Início do rastreio e idade limite de rastreio?

Como realizar o rastreamento?

Answer 2

Início do rastreio e idade limite de rastreio?

A partir dos 50 anos, até 75 anos

(negros e/ou história familiar: a partir dos 45 anos)

Como realizar o rastreamento?

Toque retal + PSA.

(são exames complementares)

Apenas SBU recomenda, MS e INCA nao

Question 3

Cancer de Próstata

Achados suspeitos ao toque retal? (3)

Achados suspeitos ao PSA? (3)

Answer 3

Achados suspeitos ao toque retal? (3)

Próstata endurecida;

Próstata irregular;

Nódulo em próstata.

Achados suspeitos ao PSA? (3)

< 60 anos, biopsiar se PSA > 2,5;

> 60 anos, biopsiar se PSA > 4;

> 60 anos e PSA entre 2,5 - 4, fazer análise refinada.

Question 4

Quais são as indicações de Biópsia guiado por USG Transrretal na suspeita de Cancer de Próstata ?

Answer 4

Toque retal suspeito

E/OU

PSA alterado.

(são exames complementares)

Question 5

Se dúvida diagnóstica no PSA e /ou paciente apresentar por exemplo HPB, quais valores consideramos na indicação de Biópsia ?

Answer 5

Fazer refinamento do PSA

Velocidade > 0,75 ng/ml/ ano: Fazer Biópsia

Densidade > 0,15 : Fazer Biópsia (PSAt/Peso da Prostata)

Fração Livre < 25% : Fazer Biopsia

Question 6

Quais sao os parametros para se fazer o estadiamento do Ca de Prostata ?

Answer 6

Biopsia + RNM (ressonancia)/Toque Retal

Question 7

Quando solicitar Cintilografia ossea no Cancer de Prostata ?

Answer 7

PSA Total > 10

Question 8

Cancer de Prostata

Tratamento

Indicação de vigilancia ativa ?

Answer 8

PSA < 10 + Gleason <= 6

(Gleason= avalia o grau de atipia do ca de prostata, maior gleason, maior indiferenciado)

Question 9

Cancer de Prostata

Tratamento

Gleason < 7 e/ou doença localizada (risco baixo)

Conduta ?

Answer 9

Prostatectomia radical e ou

Radioterapia e ou

Vigilancia ativa

Question 10

Cancer de Prostata

Gleason = 7 (risco intermediário)

Conduta?

Answer 10

Prostatectomia Radical

ou

Radioterapia

Question 11

Cancer de Prostata

Tratamento

Gleason > 7 e/ou doença metastatica ? alto risco

Answer 11

Radioterapia + privação androgenica

ou

Prostatectomia radical

Question 12

Cancer de Prostata

Tratamento

Como tratar pacientes com Metastase =

Sensivel a Castracao e Castracao resistente ?

Answer 12

Sensivel a Castracao = Orquiectomia e/ou analogos do GNRH e/ou Antagonistas do GNRH

Castracao Resistente = Antiandrogenico Periferico e/ou Docetaxel e/ou Cetoconazol

Question 13

Hiperplasia Prostática Benigna

Qual local mais comum de ocorrer a Hiperplasia ?

Answer 13

Qual local mais comum de ocorrer a Hiperplasia ?

Zona de Transição

Question 14

Qual a abordagem diagnostica frente HPB ?

Answer 14

Toque Retal ( Descartar Ca de Prostata)

Ureia e Cr ( Avaliar funcao Renal)

PSA

Question 15

Quando solicitar USG na HPB?

Answer 15

Elevação da Cr, suspeita de Litiase vesical e hematúria

Question 16

Hiperplasia Prostática Benigna

Quais são as opções de tratamento farmacológico ?

Answer 16

1) Alfa bloqueadores (tansulosina e Doxazosina): + Usado

2) Inibidor da 5 alfa redutase ( Finasterida e Dutasterida): Demora 4 - 6 meses para ter efeito

3) Anticolinérgicos (Oxibutinina e Tolcerodina): Para sintomas graves de armazenamento

Question 17

Para que servem os bloqueadores alfa adrenergicos ?

Answer 17

Diminuição do Tonus Prostático e resistencia do Colo Vesical

Question 18

Para que servem os inibidores das 5 alfa redutase ?

Answer 18

Redução do volume prostatico

Question 19

HPB

Quais são as indicações de intervenção cirúrgica ?

Qual é o Padrão Ouro na Intervenção cirúrgica ?

Answer 19

Quais são as indicações de intervenção cirúrgica ?

Sintomas Graves e /ou Complicações

1) Retenção Urinária Aguda 2) ITU de Repetição 3) Hematúria Mascroscópica Persistente 4) Litiase Vesical 5) IR

Qual é o Padrão Ouro na Intervenção cirúrgica ?

Ressecção Transuretral da Próstata

Question 20

HPB refratário a Sonda de alivio ?

Answer 20

Citostomia

Question 21

Cancer Urológico

Qual tipo histológico mais comum do Cancer de Bexiga e Cancer de Rim ?

Answer 21

Qual tipo histológico mais comum do Cancer de Bexiga e Cancer de Rim ?

Cancer de Bexiga: Carcinoma de células transicionais

Cancer de Rim: Carcinoma de Células Renais ( Células claras)

Question 22

Cancer Urológico

Qual tipo histológico mais comum da bexiga, ureter e pelve renal ?

Answer 22

Carcinoma de Células Transicionais (90%)

Question 23

Câncer Urológico

Como se realiza o diagnóstico do Cancer de Bexga e Cancer de Rim ?

Answer 23

Como se realiza o diagnóstico do Cancer de Bexga e Cancer de Rim ?

Cancer de Bexiga: Cistoscopia + biopsia

Cancer de Rim: TC contrastada / RNM ( não é obrigatorio biopsia)

Question 24

Como diferenciar carcinoma de bexiga invasivo?

Answer 24

Através do grau de invasão. Se invade a camada muscular é invasivo (T2 ou mais)

Question 25

Principal fator de risco para cancer de Bexiga ?

Answer 25

Tabagismo

Question 26

Quando se solicita TC de Torax, Abdomen e Pelve (estadiamento) no Ca de Bexiga ?

Answer 26

>=T2 (Invade camada muscular)

Question 27

Cancer de Bexiga

O principal método do tratamento do carcinoma uroepitelial da bexiga é ?

Answer 27

Exérese cirúrgica

Question 28

Câncer Urológico

Quando se indica terapia intravesical com BCG no cancer de bexiga superficial ?

Answer 28

Ta multiplos ou recorrentes

T1

Carcinoma in situ

(No câncer de bexiga superficial com chance de recorrência após 6 semanas da ressecção endoscópica)

Question 29

Cancer de Bexiga

Quando se indica QT sistemica seguida por cirurgia ou radioterapia ?

Answer 29

N+ ou M+

Question 30

Qual tratamento em carcinoma urotelial invasivo de bexiga?

Answer 30

Quimioterapia neo/adjuvante
+
Cistectomia com linfadenectomia

Question 31

Cancer de Rim

Quais são as modalidades terapeuticas na Doença localizada ?

Answer 31

• Nefrectomia radical
• Nefrectomia parcial (<= 4cm T1a) “ Não ultrapassa Gerota)

Question 32

Qual o subtipo mais comum de câncer de testículo? Qual principal fator de risco?

Answer 32

Subtipo mais comum = Germinativo

Principal fator de risco =Criptoquirdia

Question 33

Como é o tratamento do câncer de testículo?

Answer 33

Envolve cirurgia sempre,* com uma *orquiectomia radical por via inguinal . O estadiamento e possível tratamento adjuvante são feitos após a cirurgia

Question 34

Cistos Renais

Quais são os achados na USG que indicam Cisto Renal simples ?

Conduta frente a cisto renal simples ?

Answer 34

Quais são os achados na USG que indicam Cisto Renal simples ?

1) Lesões arredondas circunscritas
2) Conteúdo anecóico
3) Reforço acustico posterior

Conduta frente a cisto renal simples ?

Expectante

Intervir se sintomático

Question 35

Cistos Renais

Qual estádio do Boniaski que corresponde malignidade ?

Quais achados na USG que sugerem cisto complexo ?

Conduta frente a cisto complexo ?

Answer 35

Qual estádio do Boniaski que corresponde malignidade ?

IV

Quais achados na USG que sugerem cisto complexo ?

Septos, calcificações. multiplos cistos agrupados

Conduta frente a cisto complexo ?

TC com contraste

Question 36

Cistos Renais

Conduta

Boniaski I ?

Boniaski II ?

Boniaski III e IV ?

Answer 36

I e II: não necessário acompanhar com exames de imagem, exceto IIF

III e IV: Cirurgia

Question 37

Os tumores germinativos de testículo são divididos em seminomas e não-seminomas.

Qual substância é importante nessa diferenciação?

Answer 37

A alfafetoproteína* aumenta somente nos *não-seminomas

Enquanto o beta-hCG* aumenta também nos *seminomas (apesar de ser mais comum nos não-seminomas)