Cirurgia Gastro - Coloprocto

Question 1

O que divide as hemorroidas internas x externas?

Answer 1

Linha pectínea

Acima da linha: indolor

Abaixo da linha: dolorosa

Question 2

Como se classifica as Hemorroidas Interna?

Answer 2

Hemorroida Grau 1: Sem prolapso

Hemorroida Grau 2: Redução espontanea

Hemorroida Grau 3: Redução Manual

Hemorroida Grau 4: Irredutivel

Question 3

Qual tratamento inicial não cirurgico nas hemorroidas?

Answer 3

Aumentar dieta rica em fibras e líquidos, medidas de higiene

Question 4

Tratamento hemorroidas interna grau I e II ?

Answer 4

Ligadura elástica e controle dietético

(Ligadura elastica: pode ser feito no ambulatório, sem anestesia)

Question 5

Tratamento hemorroidas grau III e I V ?

Answer 5

Grau III : Ligadura e cirurgia S/N

Grau IV: Cirurgia

Question 6

Principais tratamentos hemorroidas grau III e IV ?

Answer 6

Hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan) - mais usada ( não faz sutura)

e

Hemorroidectomia fechada (Ferguson) (faz sutura)

Question 7

Hemorroida interna - qual complicação?

Answer 7

Estrangulamento

Question 8

Se hemorroida estrangulada, qual conduta?

Answer 8

Hemorroidectomia de urgência

Question 9

Qual quadro clínico (3) da trombose de hemorroida externa?

Answer 9

Edema, congestão perianal, dor lancinante

Question 10

Hemorroida externa - qual a complicação?

Answer 10

Trombose

Question 11

Trombose de hemorroida externa com > 72 horas de evolução - qual a condua?

Answer 11

Banhos de assento e anti-inflamatório

Question 12

Trombose de hemorroide externa < 72 horas de evolução - qual a conduta?

Answer 12

Excisão cirúrgica

Question 13

Na fisiopatologia das fissuras, como é o tônus do esfíncter anal?

Answer 13

Tônus aumento (hipertônico)

Question 14

Qual a localizações típicas das fissuras anais?

Answer 14

Anterior e Posterior

(Linha média posterior)

Question 15

Fissura anal aguda - tratamento?

Answer 15

1) Aumento da ingesta de água e fibras
2) Pomada analgesica (lidocaina): Alivio da Dor
3) Pomada hipotonico (Diltiazen); Diminui hipertonia

Question 16

Tratamento cirúrgico mais utilizado na fissura anal crônica?

Answer 16

Esfincterotomia lateral interna

(indicado apenas na Fissura com hipertonia)

Question 17

Qual complicação mais temida da esfincterotomia (tratamento das fissuras anais crônicas)?

Answer 17

Incontinência anal (gases e sólidos)

Question 18

Origem dos abscesso perianal ?

Answer 18

Infecção criptoglandular ( Glandulas de Chiari)

Question 19

Qual o abscesso anorretal mais comum ?

Answer 19

Perianal

Question 20

Abscesso Anorretal. Qual a conduta?

Answer 20

Drenagem imediata e antibioticoterapia se necessario

Question 21

Abscesso Anorretal sem ponto de flutuação. Qual a conduta?

Answer 21

Drenagem imediata (mesmo sem ponto de flutuação) + antibioticoterapia

Question 22

Qual a fístula perianal mais comum?

Answer 22

Interesfincteriana

Question 23

Para que é usada a Lei de Godsall-Salmon?

Answer 23

Determinar provável trajeto das fístulas perianais

Indicado apenas para Fistulas simples

Question 24

Fistula Simples: Interesfincteriana ou Transesfincteriana

Pela Lei de Good Sall Salman

Fístula com orifício externo ANTERIOR - como é seu trajeto?

Answer 24

Retilíneo

Question 25

Fistula Simples: Interesfincteriana ou Transesfincteriana

Pela Lei de Good Sall Salman

Fístula com trajeto curvilíneo - Qual localização e orifício de saída?

Answer 25

Posterior, com orifício de saída na linha média posterior

Question 26

Qual o tratamento da Fistula Simples ?

Answer 26

Fistulotomia (curetagem do tratamento e queima)

ou

Ectomia (corta fistula)

(Ambas tecnicas não envolvem fistula)

Question 27

Qual o tratamento da Fistula Complexa ?

Answer 27

Dreno de Sedenho ou Plug Anal

Question 28

Quais são os fatores de risco para Carcinoma Epidermoide ?

Answer 28

Tabagismo

HPV

Imunodeficiencia

Question 29

Qual o tratamento do Carcinoma Epidermoide ?

Answer 29

Esquema Nigro ( QT + RT exclusiva)

Falha Esquema Nigro: RAP (ressecção abdominoperineal) - Cirurgia de Milles