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Cirurgia > Cirurgia Vascular - DAOP > Flashcards

Cirurgia Vascular - DAOP Flashcards

1
Q

Quais topografias com maior incidência de doença arterial periférica?

A

Femoropopliteo > Tibiofibular (principalmente nas bifurcações)

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2
Q

Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)

Sintoma clássico?

A

Sintoma clássico?

Claudicação intermitente - Dor em MMII desencadeada pela deambulação, mas que melhora com o repouso.

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3
Q

Doença arterial periferica

Isquemia crítica de MMII

Clínica?

A

Dor isquêmica em repouso ± úlceras isquêmicas.

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4
Q

Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)

Índice Tornozelo-Braquial (ITB)

Valor de referência normal ? Valor associado a claudicação? isquemia e necrose ?

A

Valor normal: 1,1 - 0,10 (NL >0,9)

Claudicação: < 0,9

Isquemia critica: < 0,4

Necrose: < 0,13

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5
Q

Qual local de maior incidência das úlceras isquêmicas por doença arterial periférica?

A

Nos pés (distal) e sobre os dedos - indicam isquemia crítica

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6
Q

Caracteristicas clinicas da Ulcera arterial ?

A

Localização lateral, dolorosa, com base clara (fibrina)

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7
Q

Síndrome de Leriche

Tríade clínica?

A

1) Claudicação intermitente;
2) Claudicação glútea;
3) Impotência sexual (♂).

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8
Q

Como avaliar a DAOP ?

A

Índice Tornozelo-Braquial (ITB)

Correlação entre a pressão sistólica do tornozelo e do membro superior (aferidas por USG doppler). PAS tornozelo / PAS do braço

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9
Q

Indicações de Tratamento de acordo com o TASC II ?

A

TASC II

A ( Estenose pequena): Tratamento via endovascular (angioplastia transluminal)

B ( estenos extensa ou multiplas): Tratamento via endovascular (angioplastia transluminal)

C (oclusões bilaterais ou altas): Tratamento convencional ( Bypassa - derivação: enxerto Ponte Safena ou safena)

D ( Muito extensa, Aorta infrarrenal, A. poplitea): Tratamento convencional (( Bypassa - derivação: enxerto Ponte Safena ou safena)

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10
Q

Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)

Indicações de tratamento intervencionista?

A

Indice Tornozelo-Braquial (ITB) < 0,5

OU

Sintomas incapacitantes

ou

ulcera isquemica* ou *isquemia critica

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11
Q

Cilostazol pode ser usado com qual finalidade na doença arterial periférica?

A

Diminui a claudicação e possibilita paciente a andar maiores distância (obs: sem fator prognóstico)

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12
Q

Vasodilatadores, beta bloqueadores e anticoagulantes auxiliam no tratamento da doença arterial periférica?

A

NÃO

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13
Q

A DAOP femoropoplítea normalmente é tratada com…?

(Poplitea e abaixo)

A

Revascularização cirúrgica (Bypass femoropoplíteo).

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14
Q

Doença Arterial Obstrutiva Periférica

Tratamento geral ?

A
  • Controle fatores de risco ( Tabagismo, HAS, DM e dislipidemia)
  • AAS
  • Estatinas (LDH alvo 70 - 100)
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15
Q

Qual modalidade cirurgica fazer em DAOP cronica acometendo segmento Aorto - Iliaco - femoral ?

A

Angioplastia com stent (balão que dilata arteria)

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16
Q

Obstrução Arterial Aguda

Quais são as etiologias ?

A

Quais são as etiologias ?

Trombose ( Aterosclerose etc )

Embolia ( Coração principal local para formação dos embolos )

17
Q

Obstrução Arterial Aguda

Locais mais comuns de obstrução embólica ?

A

Bifurcação da artéria femoral* > bifurcação da *artéria ilíaca > aorta

18
Q

Obstrução arterial aguda

Qual a principal fonte de êmbolos para membros inferiores?

Qual o tempo máximo de isquemia nos MMII sem perder a viabilidade?

A

Qual a principal fonte de êmbolos para membros inferiores?

Coração (80%).

(normalmente por fibrilação atrial)

(OAA: etiologia embolica ou trombotica)

Qual o tempo máximo de isquemia nos MMII sem perder a viabilidade?

5 a 6 horas.

19
Q

Oclusão arterial aguda de MMII

Clínica? (5)

Não é obrigatório todos para o diagnostico

A

“Infarto da perna”

5 Ps

Pain (dor);

Paralisia;

Pulso ausente;

Palidez ( não é obrigatório)

Parestesia.

20
Q

Diferença entre DAOP Trombolica x Embolica ?

A

Embolica (principal causa): FA, Pós IAM; 6 P’s; Bifurcação femoral (40%) > (iliaca 15%)

Trombose: Aterosclerose, claudicação previa + pulsos diminuidos; QC brando (colaterais); Trajeto femoro popliteo; canal dos adutores

*Na Trombotica: pode ter alguns P

21
Q

Quais são os métodos diagnósticos utilizados para diferenciar Doença arterial periferica de origem Embolica x Trombótica ?

A

USG Doppler

Angio TC

Arteriografia: padrão ouro (diferencia trombose x embolia) ( não é obrigatorio fazer) ( Sinal da taça invertida ou sinal do menisco: embolia x Afilamento - ponta de lapis: trombose)

(Apenas pelas clinica + exame fisico é suficiente para diferenciar Trombose x Embolia)

22
Q

Classificação de Rutherford

Descreva a classificação:

A

I: membro viavel

IIa: sensibilidade diminuida (risco potencial)

IIb: sensibilidade quase ausente (Hipoestesia) + Paresia (risco iminente)

III: Anestesia + Paralisia/ rigidez (irreversivel)

23
Q

Obstrução Arterial Aguda

Como se Trata ?

Quando se indica arteriografia + Tromboliticos ?

A

Todos: Proteção térmica + Heparinização (evitará formação de novos trombos)

Quando se indica arteriografia + Tromboliticos ?

Membro viavel com comprometimento irreversivel, mas reversivel com tratamento (IIa)

Membro viavel com comprometimento irreversivel, mas reversivel com tratamento emergencial (IIb)

24
Q

Obstrução arterial aguda

Categoria I ? Conduta

A

Membro viável e sem ameaça imediata.

Conduta = Arteriografia + Trombolitico

25
Q

Obstrução arterial aguda

Categoria IIa ? Conduta

A

Membro em risco potencial: sem risco de perda imediata do membro

Revertida com tratamento.

26
Q

Obstrução arterial aguda

Categoria IIb ? Conduta

A

Membro em risco imediato: bom prognóstico se tratado precocemente.

Conduta = Arteriotomia + Embolectomia

27
Q

Obstrução arterial aguda

Indicações de amputação ?

A

Classe III ( rigidez muscular, cianose fixa)

28
Q

Diferença no tratameto da Obstrução arterial aguda de origem embólica x Trombótica ?

A

Embólica = Desobstrução com Cateter de Fogarty

Trombose = Arteriografia + heparinização

29
Q

Insuficiência venosa crônica

Como classificar?

A

CEAP

1) Clínica;
2) Etiologia;
3) Anatomia;
4) “Pathophysiology”.

30
Q

Síndrome da reperfusão

Complicação do tratamento da isquemia arterial aguda em MMII

Clínica? (4)

A

1) Síndrome compartimental;
2) Hipercalemia;
3) Acidose lática;
4) Mioglobinúria.

31
Q

Tratamento da Sindrome Compartimental ?

A

Fasciotomia

32
Q

TVP

Qual é o INR alvo terapeutico em uso de Warfarin ?

Quanto tempo se trata ?

A

INR terapeutico: 2 - 3

Trata com Warfarin por 3 - 6 meses

Cirurgia (32 decks)

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