Cirurgia Gastro - Obesidade

Question 1

Faixa etária que o paciente deve ter para a realização da cirurgia bariátrica ?

Answer 1

Entre 18-65 anos. Obs: Caso tenha entre 16 e 18 anos, será necessária a concordância dos pais ou representantes legais

Question 2

Quais são as indicações de Cirurgia Bariátrica quanto ao IMC ?

Answer 2

IMC > 40

ou

IMC > 35 + Comorbidades + idade > = 18 anos

ou

IMC > = 30 + DM 2 Grave + Idade >= 30 anos

Question 3

Quais são as condições de tratamento para realização de Cirurgia Bariátrica ?

Answer 3

Refratários ao tratamento CLINICO por 2 anos (no minimo)

Question 4

Quais são os critérios que devemos considerar para realização da C. Bariátrica ?

Answer 4

IMC + Tratamento clinico Refratario + Indicações de 2 Medicos endocrinos

Question 5

Principais comorbidades (pelo menos uma presente) que associadas a um IMC > 35 indicam a cirurgia bariátrica.

Answer 5

Diabetes Mellitus, Hipertensão arterial, apneia do sono, dislipidemia, doenças cardiovasculares (IAM, DAC, ICC, Fibrilação Atrial, ACV), cor pulmonale, Síndrome de Hipoventilação (Síndrome de Pickwick), asma grave não controlada, osteoartrose

Question 6

Qual condição que, associadas a um IMC entre 30-34.9 Kg/m² indica cirurgia bariátrica?

Answer 6

DM tipo 2 refratário ao tratamento clinico e atestado por dois especialistas em Endocrinologia*, além de ter MENOS de *10 anos de doença e ter sido acompanhado por endocrinologista nos últimos 2 anos

Question 7

Principal diferença entre o Switch duodenal e a cirurgia de Scopinaro.

(Ambas são técnicas cirurgicas Mista Disabsortiva)

Answer 7

No switch duodenal a gastrectomia é vertical*, *deixa o piloro e resseca após 2 cm de duodeno.* Faz uma *duodeno-ileostomia terminolateral, formando a alça alimentar.

Na Scopinaro a gastrectomia é horizontal sem preservação pilórica. Obs: ambos procedimentos contam com colecistectomia e apendicectomia profiláticas

Question 8

Qual a principal complicação a longo prazo das cirurgias disabsortivas (Scopinaro e Switch)?

Answer 8

Desnutrição proteica

Question 9

Principais deficiências de vitaminas e minerais relacionadas às cirurgias disabsortivas ?

Answer 9

Deficiência de vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K); encefalopatia de Wernicke por deficiência de Tiamina (B1), Def de B12 (Neuropatias periféricas)

Question 10

Cirurgia bariátrica com alto índice de litíase biliar como complicação,* sendo portanto mandatória a *colecistectomia profilática no mesmo tempo cirúrgico.

Answer 10

Cirurgia de Scopinaro (Derivação biliopancreática)

Question 11

Cirurgia que por possuir uma alça longa ou alça biliopancreática* pode apresentar *supercrescimento bacteriano, o que tem reduzido cada vez mais sua utilização.

Answer 11

Scopinaro

Question 12

Cite a cirurgia mista para obesidade mais utilizada no Brasil e EUA ?

Answer 12

Cirurgia de Bypass gástrico em Y de Roux

Question 13

Cite 3 vantagens do Bypass gástrico em Y-de-Roux.

Answer 13

1) Reduz consideravelmente o peso do paciente;
2) reduz os níveis de grelina;
3) melhora a função das ilhotas pancreáticas com maior produção de GLP-1

Question 14

Qual cirurgia apresenta maior risco de formação de hérnias internas?

Answer 14

Y de Roux

Question 15

Complicação mais temida no By-pass em Y de roux ?

Answer 15

Deiscência de anastomose com peritonite e/ou abscesso intra-abdominal, principalmente em região de gastrojejunostomia

Question 16

Cite o nome da cirurgia da imagem e sua relação com os níveis de grelina

Answer 16

Banda gástrica ajustável. Aumenta os níveis de grelina (causa mais fome)