Cirurgia Pediátrica - Gastro Flashcards
Massa mediana cervical mais comum na pediatria…
Cisto do ducto tireoglosso.
Massa indolor em região cervical + Massa móvel a deglutição
Pensar em quais hipotese diagnostica ?
Cisto Tireoglosso
e
Cisto dermoide
Como se trata o Cisto Tireoglosso ?
Cirurgia de Sistrunk
Quais são as diferenças clinicas entre Estenose Hipertrofica do Piloro x Atresia Duodenal ?
Estenose: Sintomas tardios ( 2° - 8° semana), vomito não bilioso, Oliva palpavel em exame fisico em hipocôndrio direito/ epigástrio, Alcalose metabolica HipoK e HipoCL
Atresia Duodenal: Sintomas precoces , vomito biliosos
Como se faz o diagnóstico da Estenose Hipertrófica do Piloro ?
O que pode visualizar na USG abdominal ?
Diagnóstico: CLINICO
USG: Sinal do duplo trilho (lesão concêntrica na região do piloro)
Quais são os sinais caracteristicos na USG e Raio X na Estenose Hipertrofica do piloro ?
USG = Sinal do Duplo Trilho
Raio x = Bolha Gástrica aumentada
Como se trata a Estenose Hipertrófica do Piloro ?
Piloroplastia (extramucoso)
A Atresia duodenal está correlacionado com quais condições clinicas ?
1) Sindrome de Down
2) Polidramnio
Qual o Sinal Clássico da atresia Duodenal ?
Sinal da dupla bolha
Como se realiza o tratamento da Atresia Duodenal ?
Duodenoduodenostomia
(Bypass da obstrução)
Qual a Triade clinica do Cisto do Coledoco ?
Obstrucao biliar ( ictericia flutuante ou acolia fecal ) + Dor abdominal + Massa no quadrante superior direito
(sintomas variam de acordo com a faixa etaria)
Cistos de colédoco
Complicações? (3)
1) Coledocolitíase;
2) Degeneração maligna na vida adulta (16%);
3) Colangite bacteriana aguda de repetição.
Atresia de vias biliares
Clínica? (3)
1) Icterícia progressiva (2ª ou 3ª semana de vida);
2) Acolia fecal;
3) Colúria.
Como se faz o diagnóstico da Atresia das Vias Biliares ?
Clinica + USG (diagnóstico diferencial ) + Biópsia ( afim de verificar cirrose)
Qual diagnóstico diferencial da Atresia das Vias biliares ?
Cisto do Colédoco
( dilatação congenita das vias biliares)
Como se faz o tratamento da Atresia das Vias biliares ?
Cirurgia de Kasai: até 8° - 10° semana
Transplante de Figado: Graves, Diagnóstico Tardio
Qual a diferenca entre Gastrosquise x Onfalocele ?
Onfalocele = Membrana Peritoneal cobrindo* o conteudo herniado, *exterioriza pelo umbigo
_Gastrosquise =_ Membrana Periteneal ausente* para cobrir o conteudo herniado, *evisceração à direita do umbigo
A gastrosquise esta relacionado com qual outro tipo de malformacao intestinal ?
Atresia intestinal ( associacao com outros tipos de anomalias é baixo comparado a Onfalocele )
Quais trissomias estao comumente relacionado a Onfalocele ?
Trissomia 13, 18 e 21
Qual o tratamento tanto da Gastrosquise quanto da Onfalocele ?
Ambas são indicações de Cesarea (diagnostico feito no PN)
Conduta imediata = SNG + HV + ATB profilaxia+ Revestimento com compressa umida e esteril do conteudo intestinal
Conduta Cirurgica = Reducao do conteudo herniado + resseccao da membrana ( onfalocele) + fechamento do defeito aponeurotico
Qual o tipo mais comum da atresia de esofago ?
Tipo C: Fistula distal (86%)
Quais malformações a Atresia de Esofago está relacionado ?
V ertebral
A nus imperfurado
C ardiaca
T raquéia (fistula)
R im
E sofago
L imp (membros)
Como se faz o tratamento da Atresia de Esofago com Fístula Distal ?
Drenagem do coto + Gastrostomia e esofagostomia (anastomose termino terminal 24 - 72h)
Como se faz o tratamento:
Imediato da Atresia de Esofago ?
Definitivo da Atresia de Esofago ?
Imediato: Gastrostomia de Urgencia
Definitivo:
< 2 cm de distancia entre traqueia e esofago: Anastomose
> 2 cm de distancia entre traqueia e esofago: Esofagocoloplastia (sem fistula) “colon substitui o esofago”
