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Cirurgia > Cirurgia Geral - Anestesiologia & Suturas > Flashcards

Cirurgia Geral - Anestesiologia & Suturas Flashcards

1
Q

O que a escala de Ramsay avalia?

Como que se classifica ?

A

Ramsay: Avalia o grau de sedação de pacientes que estão recebendo drogas vasoativas

Grau 1: agitado

Grau 2: Orientado

Grau 3 :Sonolento

Grau 4: Dormindo, responde rapido a estimulo verbal

Grau 5: Dormindo, responde lento a estimulo verbal

Grau 6: Dormindo, sem resposta

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2
Q

Avaliação da Profundidade da Anestesia

O que o Indice biespectral (BIS) avalia ?

Qual que é o alvo ?

A

Avaliação do estado de vigilia* do paciente através do *EEG

Alvo: 40 - 60%

0%: sedação profunda

100%: vigilia

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3
Q

Avaliação da profunidade da Anestesia

Train of Four (TOF)

O que avalia ?

Qual é o alvo ?

A

Avalia o relaxamento muscular* através do estimulo do *nervo ulnar

Alvo: 2 - 3 ( 4 estágios)

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4
Q

Avaliação

Quais são os parametros avaliados na monitorização intraoperatória ?

A

PA (PAM)

ECG

CO2 (Capnpgrafia)

Oxigenio

Temperatura

ENP

BIS

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5
Q

A Anestesia Subaracnóide e Epidural bloqueiam ?

A

Bloqueia: Sistema simpático

Sistema parassimpático livre

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6
Q

Quais são as diferenças entre Raquianestesia e Anestesia Peridural ?

A

Raquianestesia: Ação mais rápida, Menor volume, menor duração

Peridural: Ação mais lenta, Maior volume, maior duração

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7
Q

Bloqueio do neuroeixo

Quais são os beneficios ?

A

Redução da REMIT* e de *complicações pós operatórias

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8
Q

Anestesia peridural

Qual é o Local para aplicação ?

Quais são as suas complicações ?

A

Anestesia peridural

Qual é o Local para aplicação ?

Espaço peridural/epidural (bloqueio segmentar). Espaço virtual entre a parede do canal vertebral e a dura máter

Quais são as suas complicações ?

Hipotensão (redução da Resistencia vascular periférica)

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9
Q

Raquianestesia

Qual é o Local para aplicação ?

Quais são as suas complicações ?

A

Qual é o Local para aplicação ?

Espaço subaracnóide (“daqui pra baixo”).

Quais são as suas complicações ?

Hipotensão (redução da Resistencia vascular periférica)

Hipertensão intracraniana;

Cefaleia.

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10
Q

Qual é a sequencia de bloqueio na raquianestesia ?

A

SIMpson TERMInou SENtindo MOle

Bloqueio Simpático –> Térmico –> Sensitivo —> Motor

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11
Q

Quais são as contraindicações para realizar Raquianestesia e Anestesia Peridural?

A

1) Coagulopatia
2) Infecção do Sitio de Punção
3) Hipertensão intracraniana
4) Hipotensão/ Hipovolemia

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12
Q

Anestésicos locais

Quem são os aminoésteres ?

Quem são os aminoamidos ?

A

Aminoésteres: Benzocaina*, cloropro_caína_ e co_caina_*

Ami*_noami_dos**: Lidocaína, Bupivacaína e rop**i**vacaí***na

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13
Q

Anestesia Local

Quais sao os anestesicos de =

Curta, media e longa duracao ?

A

Curta duracao= Procainamida

Media duracao=Lidocaina ( +- 2h)

Longa duracao = bupivacaina, ropivacaina

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14
Q

Anestesia Local

Quais são os tipos ?

A

Topica

Infiltrativa

Bloqueio dos nervos perifericos

Anestesia regional intravenosa

Bloqueio de neuroeixo

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15
Q

Anestesia Local

Qual é a sequencia de bloqueio dos anestésicos locais ?

A

Dor –> Temperatura (Frio depois calor)–> Tato –> Propriocepção –> Motor

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16
Q

Anestesia local

Qual é a dose máxima da lidocaina com e sem vasoconstritor para evitar toxicidade ?

Qual é a dose máxima da Lidocaina ?

A

Qual é a dose máxima da lidocaina com e sem vasoconstritor para evitar toxicidade ?

Com vaso: 7 (10) mg/kg

Sem vaso: 4,5mg/kg (4,5 - 5 )

Dose máxima sem vaso: 300mg

Dose maxima com vaso: 500 mg

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17
Q

Qual é a dose máxima da Bupivacaína com e sem vasoconstritor para evitar toxicidade ?

A

Com Vasoconstritor: 3 mg/Kg

Sem vasoconstritor: 2,5 mg/Kg

18
Q

Qual é a dose máxima da Ropivacaína com e sem vasoconstritor para evitar toxicidade ?

*Ropivacaína (já apresenta efeito vasoconstritor intrinseco)

A

3

19
Q

A fração não ionizada (lipossoluvel) que determina a ?

A

Ação/penetração dos anestésicos locais

Anestesicos: São bases fracas que tem como forma ativa a forma NÃO IONIZADA

20
Q

Anestesia Local

A associação da adrenalina com os anestésicos tem como objetivo ?

A

Redução de hemorragias e toxicidade

1) Reduz a velocidade de absorção do anestésico local,

2)diminui a incidencia de intoxicação pelo anestésico e

3) reduz sangramento

21
Q

Anestésico locais serão tão mais potentes quanto a ?

A

Anestésico locais serão tão mais potentes quanto a ?

Maior volume, maior concentração, maior solubilidade, menor pKa

*menor pKa: Maior forma não ionizável (lipossoluvel)

22
Q

Quais são os sinais e sintomas da toxicidade por anestesicos locais ?

A

Precoce: formigamento da lingua, lábios e gosto metálico

Grave: distúrbios visuais, sintomas neurologicos e depressão miocardica

23
Q

Defina anestesia geral :

A

Perda de consciencia induzida, reversivel e controlada

24
Q

Anestesia Geral

O que compõem ?

A

Pré tratamento ( Oxigenio ou lidocaina ou atropina) *esperar 2 min

Indução da Sedação ( Midazolam ( + usado) , Fentanil ( +usado), Etomidato/Propofol)

Paralisia Quimica ( Succnilcolina, Rocuronio)

25
Q

Anestesicos Intravenosos, usado na indução =

Quais são as caracteristicas do Midazolam?

Quais são as caracteristicas do Propofol?

Quais são as caracteristicas do Etomidato?

Quais são as caracteristicas da Quetamina?

A

Midazolam: Inicio rapido, efeito longo, reversivel, depressão respiratória e hemodinamica

Propofol: Inicio rapido, efeito rapido, depressão respiratória e cardiovascular, evitar em hipovolemia e cardiopatas

Etomidato: Inicio rapido, efeito rapido, Efeito cardiovascular minimo*, sintomas gastrointestinais e insuficiencia adrenal. *evitar seu uso em casos de sepse ou epilepsia.

Quetamina: Inicio rapido, efeito rapido, Efeito broncodilatação, efeito analgésico, sintomas psiquiatricos, sintomas HIC. Evitar em crise hipertensiva

26
Q

Os ______ em geral levam à ____ além de depressão do sistema nervoso central com aumento da PIC e hipotermia. Além disso, interagem com os relaxantes musculares potencializando o efeito dessas medicações.

A

Os anestésicos inalatórios em geral levam à hipotensão arterial, além de depressão do sistema nervoso central com aumento da PIC e hipotermia. Além disso, interagem com os relaxantes musculares potencializando o efeito dessas medicações

27
Q

Anestesia

Midazolam e Propofol estão contraindicado em caso de instabilidade hemodinamica ?

Qual anestésico que seria recomendado ?

A

Midazolam e Propofol estão contraindicado em caso de instabilidade hemodinamica ?

Sim

Qual anestésico que seria recomendado ?

Quetamina ( Hipnose e Analgesia e vasoconstrictor)

28
Q

Hipertermia Maligna

Definição ?

Quais são os anestésicos precipitantes ?

A

Definição: Síndrome Muscular Hereditária Fármaco induzida, Doença autossomica dominante

Quais são os anestésicos precipitantes ? Anestésicos inalatórios (Halotano)* e Succnilcolina

*Não é dose dependente

29
Q

Hipertermia Maligna

Qual o quadro clinico ?

Qual o tratamento ?

A

Qual o quadro clinico ? Espasmo do Masseter, T <= 42ºC (Hipertermia) , Hipercapnia, Rabdomiólise,

Qual o tratamento ? Cessar exposição, resfriamento, HCO3-, Dantrolene

30
Q

Anestesia

Paciente em PO, sendo submetido a raquianestesia, apresenta cefaléia frontal, occiptal com piora ao deambular, melhorando ao decúbito, náusea e emese e zumbido. Qual o diagnóstico ?

A

Paciente em PO, sendo submetido a raquianestesia,* apresenta *cefaléia frontal, occiptal com piora ao deambular, náusea e emese e zumbido. Qual o diagnóstico ?

Cefaléia Pós Punção Lombar ou cefaléia pós punção da dura mater

31
Q

Anestesia

Cefaléia Pós Punção Lombar ou cefaléia pós punção da dura mater

Qual o tratamento? Se não melhora ?

A

1) Analgesia com dipirona e cafeína e/ ou opióide e

2) Repouso no leito (posição horizontal) e hidratação nas primeiras 24 horas,

3) Se não melhora Tampão Sanguíneo Epidural ou blood patch

32
Q

Anestesia

Efeitos colaterais mais comuns do:

Propofol ?

Fentanil ?

Quetamina ?

A

Propofol ? Hipotensão e cardiotoxicidade

Fentanil ? Depressão Respiratória

Quetamina ? Taquicardia + aumento da PIC + delirium

Dexmedetomidina (Precedex) ? Boca seca + Sonolencia

33
Q

Anestesia

Como se faz o manejo da toxicidade por anestésico ?

A

Como se faz o manejo da toxicidade por anestésico ?

IOT com oxigenio a 100 % ou Ventilação sob mascara facial ou canula de guedel

34
Q

Paciente de 45 anos, sem comorbidades, será submetida a videocolicistectomia eletiva

Qual anestesia escolher ?

A

Anestesia geral e IOT

(Cirurgia videolaparoscópica, é obrigatório a anestesia geral + IOT)

35
Q

Criança de 4 anos, será submetida a nefrectomia aberta

Qual anestesia escolher ?

A

Anestesia geral com indução inalatória

(Em crianças a melhor opção é anestesia geral com indução inalatória)

36
Q

Paciente de 23 anos, sem comorbidades, com abortamento retido, será submetida a curetagem uterina eletiva

Qual anestesia escolher ?

A

> 12s de IG
a) Anestesia geral + IOT sequencia rápida

ou

b) Raquianestesia sem sedação (melhor opção)

37
Q

Paciente de 23 anos, sem comorbidades, com abortamento retido, será submetida a curetagem uterina eletiva

Qual anestesia escolher ?

A

< 12 s

Anestesia geral + sedação

ou

Raquianestesia + sedação

38
Q

Sutura

Categoria dos fios

Fio absorvível e Inabsorvivel

Caracteristicas ?

A

Fio absorvível e Inabsorvivel

Caracteristicas ?

Fio absorvivel*: Tempo de *absorção curto, são “digeridos” pelo sistema fagocitário. Utilizado em mucosas (Poliglactina - Vicryl )

Fio inabsorvivel:* Tempo de permanencia *longa. Utilizado em derme (Poliéster e algodão)

39
Q

Estrutura Fisica dos fios

Fio Monofilamentar e Multifilamentar

Caracteristicas ?

A

Fio Monofilamentar e Multifilamentar

Caracteristicas ?

Fio Monofilamentar: Menos maleavel, menos trauma, menos inflamação (Ex.: Poliamida - Nailon, Poliéster etc )

Fio Multifilamentar: Mais maleavel, mais trauma, mais inflamação (Ex.: algodão, linho, seda etc)

40
Q

Fios

Resistencia

Elasticidade

Força do nó

Plasticidade

Memória

Capilaridade

A

Resistencia: quanto suporta até romper

Elasticidade: Recuperar forma original

Força do nó: Multifilamentar > Monofilamentar

Plasticidade: Manter uma nova forma após tração

Memória: retornar a configuração inicial

Capilaridade: absorver liquidos

41
Q

Fios

Onde é utilizado o:

Categute ?

Vicryl?

Nailon?

Monocryl?

Prolene?

Algodão?

A

Categute (mono, absorvivel, natural) ? TGI , vias urinárias

PDS ( mono, inabsorvivel, sintético) ? fechamento de aponeuroses, anastomoses vasculares, TGI, urinario

Vicryl (Poliglactina) (multi, absorvivel )? Ginecologia, urologia e TGI

Nailon (Poliamida) (Mono, inabsorvivel, sintetico)? Pele

Monocryl(Mono, absorvivel, sintetico)? Tecido celular subcutaneo

Prolene (Polipropileno) ( mono, inabsorvivel, sintético) ? Vasculares, TGI, Fixação de dreno de torax

Algodão? Ligaduras vasculares

42
Q

Suturas

Qual é o objetivo ?

Diferença entre sutura continua e ponto separado?

A

Objetivo: Evitar Tensão, evitar espaço morto

Ponto separado: menor isquemia

Continua: maior isquemia

Cirurgia (32 decks)

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