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Cirurgia > Cirurgia Pediátrica - Urologia > Flashcards

Cirurgia Pediátrica - Urologia Flashcards

1
Q

Qual a forma mais comum do Refluxo vesicoureteral ?

A

Idiopático

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2
Q

Anomalia congênita associada à pielonefrite em crianças?

A

Refluxo vesicoureteral (RVU).

(presente em até 1% da população)

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3
Q

Malformações de vias urinárias

Primeiro exame para investigação?

A

Ultrassonografia de vias urinárias.

(evidencia malformações grosseiras e repercussões de refluxos mais graves)

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4
Q

O diagnóstico de refluxo vesicoureteral é ______ (clínico/radiológico), com tendência à ______ (resolução/piora) com o avançar da idade.

A

Radiológico; resolução

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5
Q

Refluxo vesicoureteral

Exame diagnóstico? Descreva ?

A

Uretrocistografia miccional.

A uretrocistografia miccional serve para confirmar e avaliar o grau do refluxo vesicoureteral. O contraste ascende pelo ureter até a pelve renal.

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6
Q

RVU

Quando solicitar USG de Rins e vias urinárias ? (nelson e AAP)

A

1º Episódio de Pielonefrite ( nelson, aap)

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7
Q

RVU

Quando solicitar Uretrocistografia miccional (UCM) ? (nelson e AAP)

A

1) USG alterado
2) 2º Episódio de Pielonefrite

(nelson e AAP)

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8
Q

ITU febril ou afebril

Investigação radiológica em ≤ 2 anos?

(SBP)

A

ITU confirmada:

< 2 anos: USG e UCM

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9
Q

ITU febril ou afebril

Investigação radiológica em > 2 anos?

(SBP)

A

USG de vias urinárias.

(mais velho, menos exames: “menos é mais”)

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10
Q

Qual exame melhor avalia hidronefrose, alterações anatômicas e tamanho renal?

A

Ultrassonografia.

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11
Q

Qual exame melhor avalia o comprometimento do parênquima renal (pielonefrite), função tubular e cicatrizes renais?

A

Cintilografia com DMSA.

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12
Q

Quando solicitar Cintilografia com DMSA ?

A

Detectar sequelas tardias de ITU ( fazer 4 a 6 meses após tratamento da ITU)

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13
Q

ITU

Indicações para quimioprofilaxia? (4)

A

1) RVU graus 3 ou 4;
2) Após primeiro episódio de ITU, durante investigação morfologica;
3) Recidivas frequentes;
4) Anomalias obstrutivas.

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14
Q

ITU

Como é feita a quimioprofilaxia?

A

1) Cefalexina (< 2 meses);
2) Nitrofurantoína;
3) Bactrim (sulfametoxazol+trimetoprima).

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15
Q

Quando está indicada a cirurgia para correção do refluxo vesicoureteral?

A

Obstrução mecânica, como estenose de junção ureteropélvica e ureterovesical

ou

RVU é funcional de alto grau (IV bilateral ou V uni ou bilateral)

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16
Q

Porque a Valvula da Uretra Posterior é exclusivo em meninos ?

A

Folheto membranáceo distal à uretra prostática

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17
Q

A Valvula da Uretra Posterior está relacionado com problema obstetrico ?

A

Hipoplasia pulmonar devido Oligoamnio

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18
Q

Quais os principais sintomas e sinais da válvula de uretra posterior?

A

Jato Fraco + palpação do globo vesical + ITU de repetição + Hidronefrose bilateral

19
Q

Como se faz o diagnóstico da Valvula da Uretra Posterior ?

A

Uretrocistografia Miccional

(Pode ser diagnosticado também intra utero)

20
Q

Sondagem de alivio + ATB profilatico + Ablação da valvula

A
21
Q

Obstrução da Junção Ureteropiélica, quando suspeitar ?

A

Hidronefrose unilateral + Massa palpavel + dor lombar

22
Q

Enurese

Defina ?

A

Perda involuntária de urina durante o sono em >= 5 anos

23
Q

As crianças adquirem o controle miccional diurno por volta dos 2 anos*, e *noturno aos 5 anos.

A

Verdadeiro

24
Q

Quais as diferenças entre Enurese Primária x Secundária ?

A

Enurese Primária: Nunca teve controle miccional

Enurese Secundária: Teve controle por pelo menos 6 meses

25
Q

Conduta diante Febre sem Sinais Localizatórios:

< 1 mes

1 - 3 meses

3 - 36 meses

A

< 1 mes: Internação + Hemograma + Hemocultura + urina 1 + Urocultura + Liquor + ATB empirico

1 - 3 meses: Hemograma + urina 1 +Urinocultura

Normal –> acompanhar via ambulatório

Alterado –> Hospitalização + ATB empirico

3 - 36 meses:

26
Q

Quais as diferenças clinicas entre Torção Testicular x orquiepididimite ?

A

Torção testicular: Dor súbita, Sinal de angele positivo, Sinal de Phren negativo (piora da dor com elevação do testiculo afetado) e Reflexo Cremastérico negativo (Sinal de Rabinowitz positivo)

orquiepididimite​ Dor gradual, Sinal de Phren positivo e Reflexo cremastérico positivo

27
Q

Como se faz o diagnóstico da Torção Testicular ?

A

é clinico!

USG bolsa escrotal com doppler mostra fluxo reduzido

28
Q

Qual diagnóstico diferencial da Torção Testicular ?

A

Torção de Apendice Testicular

29
Q

Como se faz o tratamento da Torção Testicular ?

A

Inguinotomia + avaliação da viabilidade testicular =

Orquipexia bilateral ( <6h)

Orquiectomia caso testiculo comprometido

30
Q

Qual é a neoplasia sólida abdominal mais comum em crianças ?

A

Neuroblastoma

31
Q

Quais os sintomas mais comuns do Neuroblastoma ?

A

Dor abdominal, distensão abdominal, massa que ultrapassa linha média. Metastases com rapidez!

32
Q

Como se faz o diagnostico do Neuroblastoma ?

A

Clinica ( massa abdominal endurecida que atravessa linha media)

+

Imagem ( TC ou RNM)

+

Laboratorio ( Excrecao urinaria de catecolaminas, acido homovalinico e vanilmandelico)

+

Biopsia cirurgica da massa

33
Q

Quais os sintomas mais comuns do tumos de WIllms ( Nefroblastoma)?

A

Pode se apresentar apenas como massa abdominal palpável, que no geral, NÃO atravessa linha média

Pode apresentar: hematúria, infecção urinária, has

34
Q

Como se faz o diagnóstico do Nefroblastoma (Tumor de Wilms) ?

A

Clinica ( Criança com aniridia + massa abdominal + Dor abdominal + Hematúria + Massa que não atravessa linha média )

+

Imagem: USG abdominal ( diferencia de massa renal cistica )

TC com contraste

35
Q

Quando investigar a Criptoquirdia ?

A

A partir de 9 meses

36
Q

Como se faz o diagnóstico da Criptoquirdia ?

A

Diagnóstico É CLINICO (ausencia de testiculo no escroto)

Testiculo Não palpavel: laparoscopia

Diferenciar de Criptorquidia com: testiculo palpavel ( retratil/ inguinal/ ectopico) e agenesia testicular/ vestigial

37
Q

Como se faz o tratamento da Criptoquirdia ?

A

Testiculos palpaveis ( retrateis, ectópicos ou inguinal) : Até 9 meses se faz HCG IM ou GNRH Intranasal

Testiculos não palpaveis ( intra abdominal ou ausente): Entre 9 - 15 meses se faz Orquidopexia unilateral

38
Q

A Fimose pode ser fisiológica até quantos meses de vida ?

A

Até os 3 meses de vida

39
Q

Quais são as indicações de Postectomia na Fimose ?

A

1) Fimose cerrada e/ou
2) ITU/ Balanite de repetição

40
Q

Até quando se é ideal fazer a Postectomia ?

A

Entre 3 anos - 10 anos

41
Q

Quais são as causas mais comum de Priapismo de:

  • Baixo e alto fluxo ?
A

Baixo fluxo: Anemia falciforme e Sildenafila

Alto fluxo: Trauma peniano/ perianais

42
Q

Como se trata o Priapismo de Baixo fluxo ?

A

Analgesia + O2 + crioterapia

drenagem do sangue + irrigação

43
Q

Como se trata o Priapismo de alto fluxo ?

A

Correção da Fistula

Cirurgia (32 decks)

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