Urologia Flashcards

1
Q

A partir de que semana, no desenvolvimento embrionário, é possível avaliar estruturas nefrourológicas por ecografia?

A

11ª semana

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2
Q

Epidemiologia da hidronefrose fetal

A

2x mais frequente no sexo masculino

20-40% bilateral

A maioria resolve espontaneamente (40% são patológicos)

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3
Q

Principal nefrouropatia fetal

A

Hidronefrose fetal

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4
Q

O que é a hidronefrose fetal?

A

Dilatação do bacinete, com ou sem dilatação dos cálices.

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5
Q

A partir de que momento na gestação é possível avaliar hidronefrose fetal?

A

12ª semana

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6
Q

CAKUT

A

Alterações congénitas do rim e aparelho urinário

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7
Q

Medida mais usada na ecografia para rastreio de CAKUTs

A

Diâmetro pélvico renal anteroposterior (ARPD)

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8
Q

Diâmetro pélvico renal anteroposterior (ARPD) preocupante na ecografia gestacional

A

ARPD sugere risco aumentado de CAKUT no 2ºT, se > 10 mm

ARPD sugere risco significativo de CAKUT no 3ºT, se > 15 mm

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9
Q

Primeiro sinal que me indica que tenho de fazer uma investigação pós-natal de CAKUTs

A

ARPD do 2ºT > 10 mm

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10
Q

A sociedade urológica fetal propõe um sistema de classificação ecográfica da hidronefrose. Quantos graus tem esse sistema?

A

4 graus.

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11
Q

Principais causas de hidronefrose fetal patológica

A

1 º Obstrução da Junção Pieloureteral

2 º Refluxo Vesicoureteral

3º Obstrução da junção ureterovesical (megauretero)

Displasia multiquística renal
Ureterocelo
Válvulas uretrais posteriores

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12
Q

O que fazer quando nasce uma criança com suspeita de CAKUT?

A

Ecografia nas primeiras 4 semanas (idealmente nas primeiras 48h)

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13
Q

O que fazer a um bebé que nasce com uma hidronefrose unilateral?

A

ARPD < 15 mm -> Vigilância ecográfica

ARPD > 15 mm ou cálices dilatados ou cortical fina -> Renograma com prova diurética aos 21 dias (excluir obstrução)

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14
Q

Tratamento da obstrução pieloureteral

A

Pieloplastia

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15
Q

A obstrução pieloureteral acontece mais no rim…

A

Esquerdo

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16
Q

Quando é que uma hidronefrose justifica internamento em UCIN?

A

Hidronefrose bilateral
Hidronefrose em rim único
Sistemas duplex bilaterais dilatados
Megabexiga

(devem fazer ureterocistografia urgente)

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17
Q

Epidemiologia das válvulas uretrais posteriores

A

Muito rara (1:5000 a 1:8000). Só acontece em rapazes.

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18
Q

Onde estão os folhetos nos doentes com válvulas uretrais posteriores?

A

Normalmente, a nível do verum montanum

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19
Q

Problemas associados a válvulas da uretra posterior

A

RVU
Incontinência
DRC

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20
Q

Sinal de evolução desfavorável de válvulas da uretra posterior aos 12 meses de vida

A

Creatinina sérica > 0,8-1 mg/dL

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21
Q

Tratamento de primeira linha para as válvulas posteriores da uretra

A

Ablação endoscópica precoce

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22
Q

A classificação de refluxo vesico-ureteral tem quantos graus?

A

5 graus

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23
Q

RVU grau I

A

Refluxo atinge só a parte distal do ureter

24
Q

RVU grau II

A

Reflluxo atinge a parte distal do ureter

25
RVU grau III
Refluxo atinge sistema coletor
26
RVU grau IV
Refluxo atinge rim com dilatação do ureter e sistema coletor
27
RVU grau V
Refluxo atinge rim com dilatação e tortuosidade do sistema excretor
28
Complicações do RVU
ITU DRC HTA
29
Alguns RVUs resolvem espontaneamente. Tipicamente, as suas classificações são...
Grau I-III (se pré-natais e unilaterais)
30
Os doentes com RVU podem ter indicação para profilaxia antibiótica. Que fármaco se usa nesses casos?
Cotrimoxazol OU Nitrofurantoína
31
Epidemiologia do megaureter obstrutivo
2:1 (M:F) | Principalmente no rim esquerdo
32
Evolução do megaureter obstrutivo
85% resolve espontaneamente
33
Tratamento do megaureter obstrutivo
Stenting | Se não for possível, excisão e reimplantação
34
Ureterocelo
Dilatação da zona terminal do ureter
35
Qual é o problema do ureterocelo?
Pode obstruir o ureter ipsilateral, o ureter contralateral, um sistema duplex ou a própria bexiga. Frequentemente, causa também situações de RVU.
36
O ureterocelo associa-se, frequentemente, a....
Sistemas duplex
37
Qual é o interesse de saber se o ureterocelo/uretero dilatado corresponde ao sistema duplex inferior ou superior?
Ureterocelo/ureter dilatado correspondente ao sistema duplex da parte superior do rim - mecanismo obstrutivo Uretorocelo/ureter dilatado correspondente ao sistema duplex da parte inferior do rim - mecanismo de RVU
38
Quais são os exames usados em caso de obstrução e em caso de RVU?
Obstrução - Renogramma | RVU - Uretrocistografia
39
Quando é que existe indicação para tratamento cirúrgico de sistemas duplex/ureterocelo?
ITU Obstrução do colo vesical Agravamento de obstrução ureteral
40
Indicações para tratamento conservador de sistemas duplex e ureterocelo
``` Assintomáticos Função renal normal RVU I ou II Sem obstrução do pielão inferior Sem obstrução do colo vesical ```
41
Principais malformações associadas a rim multiquístico displásico
``` Malformações urológicas CV SNC Fístulas traqueoesofágicas Malformações anorretais Estenose duodenal Fenda do palato Hérnia diafragmática ```
42
Do que depende o prognóstico do rim multiquístico displásico?
Do rim contralateral
43
Quais são as anomalias renais de posição?
Rim pélvico Rim ilíaco Rim cruzado Rim torácico
44
Principais anomalias renais numéricas
Agenesia renal Duplicidade renal Rim supranumerário
45
Padrão de transmissão de agenesia renal bilateral
Ligado ao X
46
Síndrome de Potter
Agenesia renal bilateral que leva a hipoplasia pulmonar - Incompatível com a vida. Ligado ao X
47
Agenesia renal bilateral que leva a hipoplasia pulmonar
Síndrome de Potter
48
Alterações renais numéricas no sexo feminino implicam sempre...
Investigação de malformações ginecológicas
49
Malformação urogenital feminina associada a rim único
Síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich
50
Anomalias ginecológicas mais frequentes na Síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich
Útero didelphos ou septado (menos frequente)
51
Anomalia renal mais frequente em Síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich
Agenesia renal
52
Clínica típica de Síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich quando não é detetado em DPN
Dor abdominal recorrente após a menarca
53
Forma clássica de complexo extrofia epispádias
``` Placa vesical e placa uretral não encerradas Clitóris bífico / micropénis Diátese da sínfise púbica Umbigo caudal Ânus anteriorizado ```
54
Defeitos enzimáticos associados à hiperplasia congénita suprarrenal
21-hidroxilase (95%) 11-hidroxilase (5%) Ambos comprometem a síntese de estrogénios
55
Achado de diagnóstico pré-natal mais sugestivo de hiperplasia suprarrenal
Genitais externos não congruentes com cariótipo da amniocentese
56
Ausência total de pénis denomina-se...
Aphalia