Tosse Flashcards
1
Q
Tosse aguda
A
< 3 semanas
2
Q
Tosse subaguda
A
3-8 semanas
3
Q
Tosse crónica
A
> 8 semanas
4
Q
Quando é que é legítimo investigar uma tosse?
A
A partir das 3 semanas pode-se investigar
A partir das 8 semanas há indicação formal
5
Q
Principais causas de tosse aguda
A
Alergia/asma
Infeção
Aspiração traqueobrônquica
Fumo de tabaco
6
Q
Causas principais de tosse crónica
A
Asma Rinorreia posterior Chlamydia Síndrome pertussis-like Mycoplasma Bronquite bacteriana prolongada Dicinésia ciliar 1ª FQ
7
Q
Tosse súbita a comer é sugestiva de…
A
Aspiração de corpo estranho
8
Q
Tosse súbita a brincar é sugestiva de…
A
Aspiração de corpo estranho
9
Q
Tosse após pneumonia grave é sugestivo de…
A
Bronquiectasias
10
Q
Tosse após exposição a determinados desencadeantes é sugestiva de…
A
Asma
11
Q
Tosse de agravamento noturno é sugestiva de…
A
Asma
12
Q
Quando devo desconfiar de aspiração de corpo estranho?
A
Tosse súbita a comer ou a brincar
13
Q
Quando é que devo desconfiar de bronquiectasias?
A
Tosse após pneumonia grave, principalmente se hemoptóica
14
Q
Quando é que devo desconfiar de asma como etiologia da tosse?
A
Há desencadeantes
Agravamento noturno
15
Q
Tosse que agrava com a mudança de posição
A
Patologia nasal
16
Q
Tosse mais produtiva de manhã é sugestiva de…
A
Bronquiectasias
17
Q
Tosse durante a deglutição é sugestiva de…
A
Aspiração
Fístula TE
Patologia laríngea
18
Q
Quando devo suspeitar de RGE como causa de tosse?
A
Tosse na 1ª hora após refeições
19
Q
Tosse com exposição ao ar frio
A
Asma
20
Q
Tosse de cão é sugestiva de…
A
Laringomalacia
Croupe
Corpo estranho
21
Q
Tosse em staccato é sugestiva de…
A
Chlamydia trachomatis
22
Q
Tosse paroxística com whoop inspiratório é sugestivo de…
A
Parapertussis ou pertussis
23
Q
Quando devo suspeitar de tosse convulsa?
A
Whoop inspiratório
24
Q
Tosse tipicamente psicogénica
A
Tosse em buzina
Que desaparece a dormir
25
Uma tosse que se associa a má evolução estaturoponderal faz sempre considerar a hipótese de...
FQ
26
Pneumonia recorrente de um lobo é sugestivo de...
Obstrução
27
Pneumonia recorrente de múltiplos lobos é sugestiva de..
```
FQ
Imunodeficiência
Aspiração
Doença autoimune
Doença pulmonar crónica
```
28
Infeções que podem evoluir para doença pulmonar crónica
B. pertussis
| Adenovirus
29
Pneumonia no contexto de VIH deve fazer suspeitar de...
P. jirovecii
30
Diagnóstico de FQ
Doseamento de cloro no suor
31
Idade mínima para espirometria
5 anos
32
Quando é que há reversabilidade na obstrução brônquica?
Melhoria de 12% no FEV1 após BD
33
Suspeito fortemente de corpo estranho aspirado. E agora?
BF urgente
34
Na suspeita de discinésia ciliar primária, devo obter...
Escovado brônquico ou nasal
35
A maioria dos casos de tosse aguda relaciona-se com...
Infeção viral
36
Quando tenho alterações na auscultação pulmonar, devo pedir...
RxT
37
Eficácia de medicamentos de venda livre para a tosse aguda
Tão eficazes como placebo.
38
Que classe de antibióticos devo usar na síndrome pertussis?
Macrólidos
39
Farmacoterapia na tosse alérgica
Anti-histamínicos e corticoides intranasais
40
Se não tenho a certeza sobre a aspiração de corpo estranho e o doente não está a morrer, posso...
Fazer RxT
41
Achado ao Rx sugestivo de aspiração de CE
Hiperinsuflação unilateral
42
Quando peço um RxT numa suspeita de aspiração de CE devo explicitar que quero...
Uma incidência inspiratória e outra expiratória
43
O CE complica de...
Atelectasia
| Pneumonia
44
A bronquiolite aguda afeta crianças de que idade?
Abaixo dos 2 anos
45
Em que altura do ano é mais comum a bronquiolite aguda?
Novembro - Abril
46
Na suspeita de bronquiolite devo perguntar...
Se há sintomas respiratórios nos coniventes
47
A bronquiolite dura...
5-7 dias
48
A bronquiolite tende a ser mais grave em...
< 12 semanas de idade
Prematuros
Comorbilidades
Exposição a fumo de tabaco
49
FR que mostra gravidade na bronquiolite
FR > 50 cpm (se < 6 meses)
| FR > 40 cpm (se > 6 meses)
50
Factores que justificam referenciação de bronquiolite ao hospital
```
FR > 50 cpm (se < 6 meses)
FR > 40 cpm (se > 6 meses)
Tiragem marcada/adejo/apneia/letargia
SpO2 < 92%
Desidratação
Dificuldade alimentar
```
51
Quando é que uma bronquiolite deve ir para UCIP?
Incapacidade de manter SpO2 > 90%
Deterioração do estado clínico (dispneia/exaustão)
Apneias recorrentes
52
Tratamento da bronquiolite aguda no domicílio
Desobstrução nasal (soro)
Elevação da cabeceira da cama/berço
Hidratação
53
Tratamento da bronquiolite aguda no internamento
O2 se SpO2 < 92%
Hidratação (po/SNG/ev)
O2 de alto ffluxo ou VNI
Precauções de controlo de infeção
54
A evitar na bronquiolite:
```
Broncodilatadores
Soros hipertónicos
Corticóides
ATB
Fisioterapia respiratória
Antitússicos
Descongestionantes
```
55
Quando considero alta na bronquiolite?
SpO2>94% após >8h sem O2 e com 75% da ingestão habitual
56
Transmissão na síndrome pertussis
Gotículas
| Maior na fase catarral
57
Limitação da imunidade a B pertussis
Nem a vacina do PNV nem a doença conferem imunidade permanente
58
Quais são as fases de Síndrome Pertussis?
Catarral
Paroxística
Convalescença
59
1ª fase de S. Pertussis
Catarral:
Coriza e tosse não produtiva
Febre baixa
60
2ª fase de S. Pertussis
Paroxística:
Guincho inspiratório
Vómito
Pior à noite
61
3ª fase de Pertussis
Convalescença
62
Que crianças têm tipicamente whoop inspiratório na S. Pertussis?
Crianças mais pequenas. Nas mais velhas a tosse é inespecífica
63
Quanto dura a fase catarral?
1-2 semanas
64
Quanto dura a fase paroxística?
2-6 semanas
65
Quanto dura a fase de convalescença
2-6 semanas
66
Diagnóstico clínico de tosse convulsa
```
Tosse com 2 semanas
+
Paroxismos de tosse
OU
Whooping
OU
Vómito após a tosse
```
67
Diagnóstico laboratorial de tosse convulsa
Isolamento em cultura nasofaríngea
ou
PCR positiva para DNA Bordetella pertussis
68
Caso clínico provável de tosse convulsa.
Há definição clínica, sem critério laboratorial nem epidemiologia
69
Caso clínico confirmado de tosse convulsa
Tem critério clínico e laboratorial
OU
Tem critério clínico e epidemiológico
70
Alteração no hemograma na presença de B. pertussis
Linfocitose absoluta
71
ATB usado na tosse convulsa
Azitromicina 10 mg/kg OD, 3 dias
72
As complicações da tosse convulsa acontecem principalmente em...
Crianças < 6 meses
| Não vacinados
73
A eritromicina está contraindicada se < 1 mês de idade. Porquê?
Associa-se a estenose hipertrófica do piloro
74
Definição de croup
Infeção com obstrução inflamatória das vias aéreas superiores
75
Idade típica de croup
6 meses - 3 anos
76
Agentes de croup
```
Parainfluenza (75%)
Influenza
Adenovirus
VSR
Rinovírus
```
77
Principal agente de croup
Parainfluenza (75%)
78
Tosse típica de croupe
Tosse rouca/de cão
| Pode ter estridor
79
Se suspeito de croupe, nunca devo, no EO...
Usar espátula! Nunca usar espátula pelo risco de laringoespasmo.
80
Tratamento de laringite aguda/croupe
Dexametasona + Adrenalina nebulizada
81
Posologia de dexametasona na laringite aguda / croupe
0,15-0,6 mg/kg, toma única máx 10 mg, PO ou IM
82
Para que serve a adrenalina nebulizada no tratamento de croupe?
Alívio sintomático aos 30'
83
As queixas de croupe melhoram com...
Ar frio
84
Duração de croupe
2-7 dias
85
Diagnóstico diferencial de croupe
Epiglotite
Traqueíte bacteriana
Corpo estranho
86
Clínica de epiglotite
```
Febre abrupta
Dor intensa
ESTRIDOR
Dispneia
Posição de tripé
```
87
```
Febre abrupta
Dor intensa
ESTRIDOR
Dispneia
Posição de tripé
```
Epiglotite
88
Principal agente de epiglotite
H. influenzae
89
Tratamento da epiglotite
Permeabilização da via aérea
Ceftriaxone EV
Profilaxia de contactos
90
A profilaxia de contactos da epiglotite é feita com...
Rifampicina
91
Principais causas de tosse crónica
Bronquite bacteriana prolongada
| Bronquiectasias
92
Se suspeito de asma, o que devo fazer?
Testes de alergia
Espirometria c/ reversabilidade
Trial de tratamento asma
93
Pigarreio é sugestivo de...
Rinorreia posterior
94
Tosse produtiva é sugestiva de...
```
Infeção endobrônquica
Bronquiectasia
CE
FQ
Doença crónica pulmonar
```
95
Se existe aspiração recorrente com a alimentação devo...
Pedir Rx Bário ou Esofagograma
96
Tosse progressiva com perda ponderal e febre é sugestiva de...
Tuberculose
CE crónico
Fungos
97
Hemoptise é sugestiva de...
Bronquiectasia
Doença cavitária (TB/ abcessos)
ICC
98
Tossecrónica produtiva é sugestiva de...
Bronquite bacteriana prolongada
99
Principais agentes de bronquite bacteriana prolongada
H. influenzae
S. pneumoniae
M. catarrhalis
100
Diagnóstico diferencial de bronquite bacteriana prolongada
Asma
| CE
101
Tratamento de bronquite bacteriana prolongada
Amoxiclav 2-4 semanas
< 6 anos = 125 mg 8/8h po
> 6 anos = 250 mg 8/8h po
102
Tosse crónica produtiva que responde a ATB e que tem hiperreatividade brônquica
Doença Pulmonar Crónica Supurativa
103
Proteína da FQ
CFTR
104
Mutação da FQ
Deleção no cromossoma 7
105
Esperança média de vida da FQ
35,9 anos
106
Achado laboratorial típico de FQ
Cloro elevado no suor
107
Azoospermia obstrutiva na criança com tosse é sugestiva de...
FQ
108
Hiponatrémia no contexto de tosse é sugestiva de...
FQ
109
MCDTs na tosse crónica
RxT
| Espirometria
