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Pediatria > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

1
Q

Quantos graus de queimaduras existem?

A

1º
2º
3º

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Q

Camada afetada na queimadura de primeiro grau

A

Epiderme

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3
Q

Existem dois tipos de queimadura de 2º grau. Quais são?

A

Superficial (derme papilar)

Profunda (derme reticular)

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4
Q

A queimadura de 3º grau vai até que camada?

A

Até à hipoderme

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5
Q

Aspeto de uma queimadura de 1º grau

A

Eritema

Edema mínimo

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6
Q

Aspeto de uma queimadura de 2º grau superficial

A

Flictenas

Superfície rosada e húmida

Edema

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7
Q

Aspeto de uma queimadura de 2º grau profunda

A

Flictenas

Superfície vermelha brilhante ou esbranquiçada e húmida

Edema

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8
Q

Aspeto de uma queimadura de 3º grau

A

Pele coriácea

Seca

Tecidos carbonizados

Trombose vascular

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9
Q

Sintomas de uma queimadura de 1º grau

A

Dor e hipersensibilidade

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10
Q

Sintomas de uma queimadura de 2º grau

A

Dor e hipersensibilidade

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11
Q

Sintomas de uma queimadura de 3º grau

A

Classicamente, sem dor, porque as estruturas nocicetivas estão destruídas. Contudo, a área envolvente, inflamada mas não destruída, dói.

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12
Q

Cicatrização de uma queimadura de 1º grau

A

1 semana

Sem sequelas

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13
Q

Cicatrização de uma queimadura de 2º grau superficial

A

2-3 semanas, deixa cicatriz mínima ou ausente.

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14
Q

Cicatrização de uma queimadura de 2º grau profunda.

A

> 3 semanas, deixa cicatriz hipertrófica ou retrátil.

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15
Q

Cicatrização de uma queimadura de 3º grau.

A

Não cicatriza.

Necessita de enxerto e evolui com retração.

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16
Q

Queimadura que afeta exclusivamente a epiderme

A

1º grau

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17
Q

Queimadura que atinge a derme papilar

A

2º grau superficial (e claro, 2º grau profundo e 3º também atingem)

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18
Q

Queimadura que atinge a derme reticular

A

2º grau profundo (e claro, 3º grau também)

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19
Q

Queimadura que atinge a hipoderme

A

3º grau

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20
Q

Queimadura que lesa os anexos cutâneos

A

2º grau e 3º grau

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21
Q

Queimadura que se apresenta com eritema e edema mínimo.

A

1º grau

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22
Q

Queimadura que se apresenta com flictenas, com aspeto rosado.

A

2º grau superficial

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23
Q

Queimadura que se apresenta com flictenas, com aspeto vermelho vivo.

A

2º grau profunda (também pode ser esbranquiçada)

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24
Q

Queimadura que se apresenta com pele seca

A

3º grau, classicamente. Estas queimaduras têm pele coriácea, seca e com tecidos carborizados.

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25
Q

Quais são as queimaduras que, classicamente, não doem?

A

3º grau.

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26
Q

Queimadura que cicatriza em 1 semana

A

1º grau

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27
Q

Queimadura que cicatriza em 2-3 semanas

A

2º grau superficial

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28
Q

Queimadura que cicatriza em mais de 3 semanas

A

2º grau profundo

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29
Q

Queimadura que não cicatriza

A

3º grau

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30
Q

Queimadura que deixa cicatriz hipertrófica ou retrátil

A

2º grau profundo

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31
Q

Quando considero entubação endotraqueal no queimado pediátrico?

A
  • Internamento em UCI
  • Queimadura extensa da face
  • Suspeita de inalação (queimadura por explosão, pelos do nariz queimados, fuligem no nariz)
32
Q

Quando é que suspeito de inalação na queimadura?

A

Queimadura por explosão

Pelos do nariz queimados

Fuligem no nariz

33
Q

Quando é que o doente queimado pode necessitar de escarotomias?

A

Quando existem queimaduras circulares, torácicas, que possam dificultar os movimentos respiratórios

34
Q

Quando existem queimaduras circulares, torácicas ou abdominais, podem dificultar os movimentos respiratórios. O que faço nesse caso?

A

Escarotomia

35
Q

Principal porta de entrada dos queimados na tríade letal

A

Hipotermia

tríade letal é constituída pela coagulopatia, acidose e hipotermia

36
Q

A avaliação da gravidade de uma queimadura baseia-se em dois fatores. Quais?

A

Extensão

Profundidade

37
Q

Como é que posso estimar a extensão de uma queimadura?

A

Regra dos 9 de Wallace (apenas para adolescentes!)

Tabela de Lund e Browder

38
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura de toda a cabeça e pescoço representa uma extensão de…

A

9% da superfície

39
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura de todo o membro superior representa uma extensão de…

A

9% da superfície

40
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura de todo o peito e abdomen anterior representa uma extensão de…

A

18% da superfície

41
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura de todo o dorso e nádegas corresponde a uma extensão de…

A

18% da superfície

42
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura de todo o membro inferior corresponde a uma extensão de…

A

18% da superfície

43
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura da face inteira corresponde a uma extensão de…

A

3%

44
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura da região cervical total corresponde a uma extensão de…

A

2% (1% se apenas o pescoço anterior ou posterior/nuca)

45
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura do peito, mas não do abdómen, corresponde a uma extensão de…

A

13%

46
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura do dorso, mas não das nádegas, corresponde a uma extensão de…

A

13%

47
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura do abdómen corresponde a uma extensão de…

A

5%

48
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura da região genital corresponde a uma extensão de…

A

1%

49
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura das nádegas, mas não do dorso, corresponde a uma extensão de…

A

2,5% por nádega

50
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura do braço, mas não do antebraço, corresponde a uma extensão de…

A

2% pela frente e 2% por trás, 4% no total

51
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura do antebraço corresponde a uma extensão de…

A

1,5% pela frente e 1,5% por trás, 3% no total

52
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura da mão corresponde a uma extensão de…

A

Palma da mão - 1,25%

Dorso da mão - 1,25%

53
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura da coxa corresponde a uma extensão de…

A

4% pela frente e 4% por trás, 8% no total

54
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura da perna, mas não da coxa, corresponde a uma extensão de…

A

3,25% pela frente e 3,25% por trás, 6,5% no total

55
Q

De acordo com a regra de Wallace, uma queimadura do pé corresponde a uma extensão de…

A

1,75% pela face palmar e 1,75% pela face dorsal, 3,5% no total.

56
Q

De uma forma geral, consideramos que a palma da mão corresponde a uma extensão da superfície corporal de…

A

1%

57
Q

Que tipo de queimaduras podem vir a precisar de fluidoterapia?

A

2º e 3º grau, dependendo da extensão e da idade da criança.

58
Q

Quando é que existe indicação para fluidoterapia numa criança queimada com menos de 1 ano?

A

< 1 ano:

2º ou 3º grau com > 10% da superfície corporal queimada

59
Q

Quando é que existe indicação para fluidoterapia numa criança queimada com mais de 1 ano e menos de 2 anos?

A

1-2 anos:

2º ou 3º grau com > 15% da superfície corporal queimada

60
Q

Quando é que existe indicação para fluidoterapia numa criança queimada com mais de 2 anos?

A

> 2 anos:

2º ou 3º grau com > 20% da superfície corporal queimada

61
Q

Como é que a idade de uma criança queimada indica que tem indicação para fluidoterapia?

A

Se < 1 ano:
Indicação se > 10% da superfície corporal queimada

Se 1-2 anos:
Indicação se > 15% da superfície corporal queimada

Se > 2 anos:
Indicação se > 20% da superfície corporal queimada

62
Q

Fórmula que devo usar para decidir fluidoterapia nas crianças queimadas

A

Fórmula de Parkland

63
Q

O que me diz a Fórmula de Parkland sobre a fluidoterapia que devo fazer?

A

2-4 mL / Kg / %SCQ

1/2 deve ser dado nas primeiras 8 horas e 1/2 nas 16 horas seguintes

64
Q

Calculei o volume de fluidos que devo dar no doente queimado, pela fórmula de Parkland. Qual deve ser o timing?

A

1/2 deve ser dado nas primeiras 8 horas A CONTAR DO MOMENTO DA QUEIMADURA.

1/2 deve ser dado nas 16 horas seguintes.

65
Q

Que fluidos devo usar na reanimação do doente queimado?

A

Cristalóides.

Adicionar Dextrose5% em dose de manutenção, se menos de 20 kg.

66
Q

No doente queimado, devo monitorizar a diurese. Quais são os valores que devo manter?

A

Na criança - 1-2 mL/kg/h

No adulto / adolescente - 0,5 mL/kg/h

67
Q

Tipos de pensos usados nas queimaduras, em terapêutica tópica

A

Antimicrobianos

Biológicos

Biossintéticos

68
Q

Qual é a diferença entre escarotomia e fasciotomia?

A

Na escaratomia, há exposição do tecido celular subcutâneo.

Na fasciotomia, há exposição do músculo, com incisão das fáscias.

69
Q

Quando é que um doente queimado pode precisar de fasciotomia?

A

No caso de compromisso circulatório de um membro

geralmente, as fasciotomias fazem-se nos membros e as escarotomias e caso de falência respiratória

70
Q

Em que situações é que o doente queimado pode ter indicação para autoenxerto?

A

Quando é expectável que a queimadura demore mais de 2-3 semanas a cicatrizar (2º grau profundo e 3º grau).

Quando a queimadura não cicatrizou em 3 semanas, apesar de ser expectável.

71
Q

Como trato uma queimadura de primeiro grau?

A

Hidratação cutânea

Analgesia

Reforço hídrico

72
Q

Como trato uma queimadura de segundo grau superficial?

A

Flictenas pequenas e íntegras - Puncionar e deixar a pele funcionar como penso.

Flictenas grandes ou sobre superfícies articulares - Desbridar e aplicar penso oclusivo

73
Q

Como trato uma queimadura de segundo grau profundo ou de terceiro grau?

A

1º fase - Desbridamento precoce do tecido necrótico
2ª fase - Cobertura provisória com penso
3ª fase - Autoenxerto

74
Q

Medidas na prevenção e correção de retrações por queimaduras

A

Talas
Fisioterapia
Excisão de cicatriz
Plastias

75
Q

Medidas na prevenção e correção de cicatrizes hipertróficas e quelóides

A 
Silicone
Pressoterapia
Injeção local de corticoide ou de toxina botulínica
Excisão de cicatriz
Plastias
76
Q

Medidas que os pais devem aplicar em casa, no caso de uma queimadura

A

Remover a roupa que possa cobrir a queimadura

Deixar correr água fria sobre a queimadura durante 10 minutos

Pediatria (23 decks)

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