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Pediatria > Hematúria e Síndrome Nefrítica > Flashcards

Hematúria e Síndrome Nefrítica Flashcards

1
Q

Definição de hematúria microscópica

A

5 ou mais eritrócitos/campo em 3 amostras centrifugadas com pelo menos 1 semana de intervalo

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Q

A hematúria macroscópica pode ser classificada em…

A

Inicial
Terminal
Total

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3
Q

A hematúria macroscópica geralmente é de origem…

A

Não glomerular

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4
Q

A hematúria inicial tem uma origem tipicamente…

A

Uretral

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5
Q

A hematúria terminal tem uma origem tipicamente…

A

Vesical ( mais no colo ou trígono) ou prostática.

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6
Q

Três principais causas de urina vermelha patológica

A

Hematúria
Hemoglobinúria
Mioglobinúria

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7
Q

Alimento que dá cor vermelha à urina

A

Beterraba

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8
Q

Antibióticos que dão cor vermelha à urina

A 
Cloroquina
Nitrofurantoína
Rifampicina
Sulfametoxazol
Cefalosporinas
Penicilina
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9
Q

Elementos que dão cor negra à urina

A 
Alanina
Timol
Alcaptonúria
Melanina
Metahemoglobina
Tirosina
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10
Q

Teste de rastreio de hematúria

A

Tira reativa

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11
Q

Na suspeita de hematúria, o que significa uma tira reativa positiva?

A

Existe Hematúria, Mioglobinúria ou Hemoglobinúria.

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12
Q

Na suspeita de hematúria, uma tira reativa deu positivo. E agora?

A

Tenho de fazer confirmação com microscópio óptico.

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13
Q

Ao microscópio óptico, quando é que posso assumir que a hematúria é glomerular?

A

> 30% dos eritrócitos dismórficos

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14
Q

Falsos negativos da tira reativa

A 
Captopril
pH<5.1
Fita exposta ao ar / fora de prazo
Presença de VitC
Muitos nitritos
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15
Q

Falsos positivos na tira reativa

A 
Betadine
Excesso de peroxidases
Menstruação
pH>6
Urina muito diluída
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16
Q

Cilindros hemáticos são patognomónicos de…

A

Hematúria glomerular

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17
Q

> 30% de eritrócitos dismórficos é muito sugestivo de…

A

Hematúria glomerular

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18
Q

Urina acastanhada, em “coca-cola” é sugestiva de…

A

Hematúria glomerular

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19
Q

Urina vermelho vivo é sugestiva de…

A

Hematúria não glomerular

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20
Q

Os coágulos na urina são presentes em casos de…

A

Hematúria não glomerular

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21
Q

Cor da hematúria glomerular

A

Coca cola

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22
Q

Cor da hematúria não glomerular

A

Vermelho vivo

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23
Q

A macrohematúria glomerular classifica-se como…

A

Total.

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24
Q

Síndrome de Alport

A 
Glomerulonefrite
\+
Hipoacúsia neurossensorial
\+
Patologia ocular
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25
Q

Causas de hematúria glomerular em pediatria

A 
Hematúria benigna familiar
Nefropatia IgA
GN pós-infecciosa
LES
Púrpura HS
SHU
S. Alport
GN membranoproliferativa
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26
Q

Principais causas de hematúria não glomerular e não urológicas em pediatria

A

Febre
Exercício físico
Drogas e toxinas
Coagulopatia

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27
Q

Síndrome TINU

A

Nefrite Tubulointersticial Aguda e Uveíte

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28
Q

HTA é sugestiva de hematúria…

A

Glomerular

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29
Q

Tipo de hematúria associada à vasculite

A

Glomerular

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30
Q

Na urinálise de uma hematúria, devo pedir…

A 
Bacteriúria
Cálcio
Fósforo
Ácido úrico
Creatinina
Oxalatos
Proteínas
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31
Q

Para perceber se existe proteinúria nefrótica devo…

A

Fazer uma urina de 12h.

32
Q

Quando tenho uma hematúria não glomerular, devo pedir…

A

Urocultura

33
Q

Sempre que tenho uma hematúria, devo estudar…

A

Proteinúria

34
Q

Principal indicador de mau prognóstico renal

A

Proteinúria

35
Q

A que corresponde a síndrome nefrítica?

A

Sinais e sintomas secundários a inflamação glomerular

36
Q

Quais são os sinais típicos de síndrome nefrítica?

A 
Hematúria (+++)
Edema
HTA
Função renal alt.
Oligoanúria
Proteinúria não nefrótica
37
Q

Quais são os sintomas típicos de síndrome nefrítica?

A

Astenia
Cefaleia
Anorexia
Dor lombar

38
Q

Como é o onset da síndrome nefrítica?

A

Súbito

39
Q

Principal apresentação de síndrome nefrítica

A

Hematúria + Proteinúria não nefrótica + piúria estéril

40
Q

Em particular em pediatria, devemos suspeitar de que tipo de etiologia na síndrome nefrítica?

A

Pós-infecciosa (a pós-streptocócica é particularmente frequente)

41
Q

Qual é o grande mecanismo fisiopatológico da síndrome nefrítica?

A

Deposição de imunocomplexos e ativação do complemento nos glomérulos

42
Q

Onset da glomerulonefrite pós-streptocócica

A

1 - 3 semanas após faringoamigdalite
OU
Até 6 semanas após infeção cutânea

43
Q

Sinal MAIS frequente na glomerulonefrite pós-streptocócica

A

Hematúria (micro ou macro)

44
Q

Na suspeita de GN pós-streptocócica, devo pesquisar sempre…

A 
Oligúria
HTA
Edema
Proteinúria
Creatinina
45
Q

Terapêutica de suporte na GN pós-streptocócica

A

Controlo da PA
Controlo de edema
Controlo da oligúria

46
Q

Achado laboratorial mais típico de GN pós-streptocócica

A

C3 diminuído com C4 normal

47
Q

C4 diminuído é sugestivo de…

A

LES

48
Q

Na síndrome nefrítica, a macrohematúria costuma durar…

A

Até 4 semanas

49
Q

Na síndrome nefrítica, a microhematúria costuma durar…

A

1-2 anos

50
Q

Na síndrome nefrítica, a proteinúria resolve em…

A

6 meses

51
Q

Na síndrome nefrítica, a HTA resolve em…

A

3-4 semanas

52
Q

Na síndrome nefrítica, a oligúria resolve em…

A

3-4 semanas

53
Q

Percentagem de síndromes nefríticas que evoluem para insuficiência renal

A

<1%

54
Q

Histologia da GN pós-streptocócica

A

GN proliferativa endocapilar

55
Q

Que glomerulonefrites devo internar?

A

É legítimo internar todas as glomerulonefrites agudas em pediatria.

56
Q

Cut off da diurese em pediatria

A

< 2 mL/kg/h é pouco.

57
Q

Qual é o grande risco da GN pós-streptocócica?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva, que leva a DRC

58
Q

Glomerulonefrite idiopática mais frequente no mundo

A

Doença de Berger (não afeta crianças pequenas tipicamente)

59
Q

Pico epidemiológico da Doença de Berger

A

Entre a 2ª e 3ª década de vida

60
Q

Microhematúria assintomática com macrohematúria intermitente é sugestiva de

A

Doença de Berger ou HFB

61
Q

Vasculites de pequenos vasos associadas a glomerulonefrite

A

Wegener, poliangeíte microscópica e Churg-Strauss (não são de idade pediátrica!)

62
Q

Achados pulmonares concomitantes a nefrite são sugestivos de…

A

S. de Goodpasture

63
Q

Prevalência da hematúria familiar benigna

A

5-10%

64
Q

Quadro típico da Heatúria Familiar Benigna

A

Microhematúria persistente com macrohematúria episódica

65
Q

Nefrite hereditária mais frequente

A

Alport

66
Q

Alport conjuga nefrite com surdez neurossensorial e achados oftalmológicos. Que achados são esses?

A

Lenticonus

Retinopatia

67
Q

O edema pronunciado é sugestivo de…

A

Síndrome nefrótica

68
Q

Eritrócitos dismórficos na urina são sugestivos de glomerulonefrite. Qual é o outro nome desses eritrócitos?

A

Acantócitos

69
Q

Achado histológico na S. nefrítica

A

Inflamação glomerular

70
Q

Terapêutica de suporte na S. nefrítica

A

Restrição salina e hídrica

71
Q

Terapêutica médica na S. nefrítica

A

IECA em caso de proteinúria ou HTA

Diuréticos em caso de edema ou HTA severa

72
Q

Terapêutica na GN rapidamente progressiva em Goodpasture

A

Plasmaferese

73
Q

Síndrome nefrítica em que devemos considerar prednisolona

A

GN membranoproliferativa

74
Q

Padrão de hereditariedade de Alport

A

Ligado ao X (normalmente recessivo)

75
Q

Os doentes com Alport clássico atingem estadio terminal de DRC em que idade?

A

2ª a 4ª década de vida (16 a 35 anos de vida)

76
Q

Estrutura alterada em Alport

A

Colagénio IV (cadeias alfa 5)

77
Q

Teste confirmatório de Alport

A

Biópsia de pele (biópsia renal se a de pele for inconclusiva)

Pediatria (23 decks)

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