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Pediatria > Hematúria e Síndrome Nefrítica > Flashcards

Hematúria e Síndrome Nefrítica Flashcards

1
Q

Definição de hematúria microscópica

A

5 ou mais eritrócitos/campo em 3 amostras centrifugadas com pelo menos 1 semana de intervalo

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Q

A hematúria macroscópica pode ser classificada em…

A

Inicial
Terminal
Total

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3
Q

A hematúria macroscópica geralmente é de origem…

A

Não glomerular

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4
Q

A hematúria inicial tem uma origem tipicamente…

A

Uretral

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5
Q

A hematúria terminal tem uma origem tipicamente…

A

Vesical ( mais no colo ou trígono) ou prostática.

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6
Q

Três principais causas de urina vermelha patológica

A

Hematúria
Hemoglobinúria
Mioglobinúria

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7
Q

Alimento que dá cor vermelha à urina

A

Beterraba

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8
Q

Antibióticos que dão cor vermelha à urina

A 
Cloroquina
Nitrofurantoína
Rifampicina
Sulfametoxazol
Cefalosporinas
Penicilina
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9
Q

Elementos que dão cor negra à urina

A 
Alanina
Timol
Alcaptonúria
Melanina
Metahemoglobina
Tirosina
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10
Q

Teste de rastreio de hematúria

A

Tira reativa

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11
Q

Na suspeita de hematúria, o que significa uma tira reativa positiva?

A

Existe Hematúria, Mioglobinúria ou Hemoglobinúria.

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12
Q

Na suspeita de hematúria, uma tira reativa deu positivo. E agora?

A

Tenho de fazer confirmação com microscópio óptico.

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13
Q

Ao microscópio óptico, quando é que posso assumir que a hematúria é glomerular?

A

> 30% dos eritrócitos dismórficos

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14
Q

Falsos negativos da tira reativa

A 
Captopril
pH<5.1
Fita exposta ao ar / fora de prazo
Presença de VitC
Muitos nitritos
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15
Q

Falsos positivos na tira reativa

A 
Betadine
Excesso de peroxidases
Menstruação
pH>6
Urina muito diluída
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16
Q

Cilindros hemáticos são patognomónicos de…

A

Hematúria glomerular

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17
Q

> 30% de eritrócitos dismórficos é muito sugestivo de…

A

Hematúria glomerular

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18
Q

Urina acastanhada, em “coca-cola” é sugestiva de…

A

Hematúria glomerular

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19
Q

Urina vermelho vivo é sugestiva de…

A

Hematúria não glomerular

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20
Q

Os coágulos na urina são presentes em casos de…

A

Hematúria não glomerular

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21
Q

Cor da hematúria glomerular

A

Coca cola

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22
Q

Cor da hematúria não glomerular

A

Vermelho vivo

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23
Q

A macrohematúria glomerular classifica-se como…

A

Total.

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24
Q

Síndrome de Alport

A 
Glomerulonefrite
\+
Hipoacúsia neurossensorial
\+
Patologia ocular
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25
Causas de hematúria glomerular em pediatria
``` Hematúria benigna familiar Nefropatia IgA GN pós-infecciosa LES Púrpura HS SHU S. Alport GN membranoproliferativa ```
26
Principais causas de hematúria não glomerular e não urológicas em pediatria
Febre Exercício físico Drogas e toxinas Coagulopatia
27
Síndrome TINU
Nefrite Tubulointersticial Aguda e Uveíte
28
HTA é sugestiva de hematúria...
Glomerular
29
Tipo de hematúria associada à vasculite
Glomerular
30
Na urinálise de uma hematúria, devo pedir...
``` Bacteriúria Cálcio Fósforo Ácido úrico Creatinina Oxalatos Proteínas ```
31
Para perceber se existe proteinúria nefrótica devo...
Fazer uma urina de 12h.
32
Quando tenho uma hematúria não glomerular, devo pedir...
Urocultura
33
Sempre que tenho uma hematúria, devo estudar...
Proteinúria
34
Principal indicador de mau prognóstico renal
Proteinúria
35
A que corresponde a síndrome nefrítica?
Sinais e sintomas secundários a inflamação glomerular
36
Quais são os sinais típicos de síndrome nefrítica?
``` Hematúria (+++) Edema HTA Função renal alt. Oligoanúria Proteinúria não nefrótica ```
37
Quais são os sintomas típicos de síndrome nefrítica?
Astenia Cefaleia Anorexia Dor lombar
38
Como é o onset da síndrome nefrítica?
Súbito
39
Principal apresentação de síndrome nefrítica
Hematúria + Proteinúria não nefrótica + piúria estéril
40
Em particular em pediatria, devemos suspeitar de que tipo de etiologia na síndrome nefrítica?
Pós-infecciosa (a pós-streptocócica é particularmente frequente)
41
Qual é o grande mecanismo fisiopatológico da síndrome nefrítica?
Deposição de imunocomplexos e ativação do complemento nos glomérulos
42
Onset da glomerulonefrite pós-streptocócica
1 - 3 semanas após faringoamigdalite OU Até 6 semanas após infeção cutânea
43
Sinal MAIS frequente na glomerulonefrite pós-streptocócica
Hematúria (micro ou macro)
44
Na suspeita de GN pós-streptocócica, devo pesquisar sempre...
``` Oligúria HTA Edema Proteinúria Creatinina ```
45
Terapêutica de suporte na GN pós-streptocócica
Controlo da PA Controlo de edema Controlo da oligúria
46
Achado laboratorial mais típico de GN pós-streptocócica
C3 diminuído com C4 normal
47
C4 diminuído é sugestivo de...
LES
48
Na síndrome nefrítica, a macrohematúria costuma durar...
Até 4 semanas
49
Na síndrome nefrítica, a microhematúria costuma durar...
1-2 anos
50
Na síndrome nefrítica, a proteinúria resolve em...
6 meses
51
Na síndrome nefrítica, a HTA resolve em...
3-4 semanas
52
Na síndrome nefrítica, a oligúria resolve em...
3-4 semanas
53
Percentagem de síndromes nefríticas que evoluem para insuficiência renal
<1%
54
Histologia da GN pós-streptocócica
GN proliferativa endocapilar
55
Que glomerulonefrites devo internar?
É legítimo internar todas as glomerulonefrites agudas em pediatria.
56
Cut off da diurese em pediatria
< 2 mL/kg/h é pouco.
57
Qual é o grande risco da GN pós-streptocócica?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva, que leva a DRC
58
Glomerulonefrite idiopática mais frequente no mundo
Doença de Berger (não afeta crianças pequenas tipicamente)
59
Pico epidemiológico da Doença de Berger
Entre a 2ª e 3ª década de vida
60
Microhematúria assintomática com macrohematúria intermitente é sugestiva de
Doença de Berger ou HFB
61
Vasculites de pequenos vasos associadas a glomerulonefrite
Wegener, poliangeíte microscópica e Churg-Strauss (não são de idade pediátrica!)
62
Achados pulmonares concomitantes a nefrite são sugestivos de...
S. de Goodpasture
63
Prevalência da hematúria familiar benigna
5-10%
64
Quadro típico da Heatúria Familiar Benigna
Microhematúria persistente com macrohematúria episódica
65
Nefrite hereditária mais frequente
Alport
66
Alport conjuga nefrite com surdez neurossensorial e achados oftalmológicos. Que achados são esses?
Lenticonus | Retinopatia
67
O edema pronunciado é sugestivo de...
Síndrome nefrótica
68
Eritrócitos dismórficos na urina são sugestivos de glomerulonefrite. Qual é o outro nome desses eritrócitos?
Acantócitos
69
Achado histológico na S. nefrítica
Inflamação glomerular
70
Terapêutica de suporte na S. nefrítica
Restrição salina e hídrica
71
Terapêutica médica na S. nefrítica
IECA em caso de proteinúria ou HTA | Diuréticos em caso de edema ou HTA severa
72
Terapêutica na GN rapidamente progressiva em Goodpasture
Plasmaferese
73
Síndrome nefrítica em que devemos considerar prednisolona
GN membranoproliferativa
74
Padrão de hereditariedade de Alport
Ligado ao X (normalmente recessivo)
75
Os doentes com Alport clássico atingem estadio terminal de DRC em que idade?
2ª a 4ª década de vida (16 a 35 anos de vida)
76
Estrutura alterada em Alport
Colagénio IV (cadeias alfa 5)
77
Teste confirmatório de Alport
Biópsia de pele (biópsia renal se a de pele for inconclusiva)

Pediatria (23 decks)

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