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Pediatria > Infeções das Vias Aéreas Superiores > Flashcards

Infeções das Vias Aéreas Superiores Flashcards

1
Q

Doença infeciosa aguda mais comum na criança

A

Rinofaringite

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Q

Rinorreia + Obstrução nasal

A

Rinofaringite

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3
Q

Clínica básica de rinofaringite

A

Rinorreia + Obstrução nasal

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4
Q

Picos de rinofaringite

A

Setembro
Janeiro
Abril

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Q

Agentes típicos de rinofaringite

A 
Picornavirus (rinovirus)
Ortomixovirus (influenza)
Paramyxovirus (Parainfluenza e VSR)
Adenovirus
Coronavirus
Herpes
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6
Q

Quanto tempo dura tipicamente a rinofaringite?

A

2 a 15 dias

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7
Q

Como é a febre na rinofaringite?

A

Entre poucas horas e 3 dias.

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8
Q

Rinofaringite com febre. O doente fica apirético. Volta a ter febre. E agora?

A

Infeção Secundária

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9
Q

Quanto tempo dura a tosse na rinofaringite?

A

Até 15 dias

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10
Q

Tratamento da rinofaringite

A

Desobstrução (soro fisiológico)
Paracetamol (se febre)
Hidratação
ATB se infeção secundária

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11
Q

Quando dou ATB na rinofaringite?

A

Se houver infeção secundária (se voltar a fazer febre)

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12
Q

Complicações da rinofaringite

A 
OMA
Mastoidite
Celulite periorbitária
Sinusite aguda
Croupe
Bronquiolite
Pneumonia
Crises de asma
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13
Q

Duração da rinossinusite bacteriana aguda

A

< 30 dias

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14
Q

Na rinossinusite recorrrente, devo considerar…

A 
Hipertrofia dos adenóides
Alterações do septo
Doença mucociliar
RGE
Poluentes ambientais
IDP
Granulomatose de Wegener
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15
Q

Tríade de Síndrome de Kartagener

A 
Sinusite crónica 
\+
Situs inversus
\+
Bronquiectasia
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16
Q 
Sinusite crónica 
\+
Situs inversus
\+
Bronquiectasia
A

Kartagener

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17
Q

Exame de eleição na sinusite bacteriana grave

A

TC dos seios

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18
Q

Febre + Dor de garganta

A

Amigdalofaringite

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19
Q

Clínica típica de amigdalofaringite

A

Febre + Dor de garganta

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20
Q

Características típicas de faringite por Streptococcus

A

Exsudado
Petéquias
Dor abdominal e vómitos

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21
Q

Características típicas de faringite viral

A 
Úlceras
Rinite
Conjuntivite
Rouquidão
Tosse
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22
Q

Uma faringite com exsudado é classicamente…

A

Bacteriana (MAS NÃO CHEGA TER EXSUDADO)

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23
Q

Uma faringite com petéquias é classicamente…

A

Bacteriana

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24
Q

Uma faringite com úlceras da mucosa é típicamente…

A

Viral

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25
Q

Uma faringite com dor abdominal e vómitos é tipicamente…

A

Bacteriana
OU
Mononucleose infecciosa

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26
Q

Uma faringite com rinite é tipicamente…

A

Viral

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27
Q

Uma faringite com conjuntivite é tipicamente…

A

Viral

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28
Q

Faringite com rouquidão é tipicamente…

A

Viral

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29
Q

Faringite com tosse é tipicamente…

A

Viral

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30
Q

A amigdalofaringite aguda é mais frequente…

A

Nos meses frios

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31
Q

A amigdalofaringite aguda é rara em que idade?

A

< 12 meses

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32
Q

Tipo de amigdalite mais comum

A

Viral

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33
Q

Bactéria que causa mais amigdalites

A

S. pyogenes

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34
Q

Agente que causa gengivoestomatite

A

Herpes simplex

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35
Q

Exame complementar a usar no diagnóstico de amigdalofaringite aguda

A

Teste do antigénio do streptococus do grupo A

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36
Q

Gold standard no diagnóstico da amigdalofaringite aguda

A

Cultura do exsudado faríngeo

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37
Q

Tratamento da amigdalofaringite aguda

A

Penicilina Benzatínica
OU
Amoxicilina

38
Q

Posologia de Penicilina na amigdalofaringite aguda

A

Até 20 kg = 50 000 UI/kg até 1,2 MU

Acima de 20 kg = 1,2 MU

39
Q

Posologia de amoxicilina na amigdalofaringite aguda

A

50 mg/kg/dia até 1g/dia por 10 dias (12/12h)

40
Q

Complicações supurativas da faringoamigdalite

A 
Abcesso periamigdalino
Abcesso retrofaríngeo (pode evoluir para mediastinite)
OMA
Sinusite
Síndrome de Lemiérre
41
Q

Tipos de complicações da faringoamigdalite

A

Supurativas
Não suporativas
Mediada por toxinas

42
Q

Complicações não supurativas da faringoamigdalite

A 
Glomerulonefrite pós-streptocócica
Febre reumática
Psoríase gutata
PANDAS
Artrite reativa
43
Q

Complicações da faringoamigdalite mediadas por toxinas

A

Síndrome de choque tóxico

Escarlatina

44
Q

Resultado laboratorial muito sugestivo de EBV no contexto de faringoamigdalite

A

Esfregaço de sangue com linfocitose >10% de linfócitos atípicos

45
Q

Quando devo suspeitar de PFAPA?

A

Periodicidade (episódios a cada 3-6 semanas)
Aftas orais
Parâmetros inflamatórios elevados
Culturas sempre negativas

46
Q

Quando é que tenho a certeza que a amigdalite é por Streptococcus sem necessidade de exames laboratoriais?

A

Se tiver escarlatina

47
Q

Se a amigdalite não melhorar após 72h de tratamento…

A

Considerar outra etiologia

Considerar complicação supurativa

48
Q

Quando é que a criança com amigdalite pode voltar à escola?

A

24h após início de ATB adequada

49
Q

Quando devo considerar amigdalectomia?

A 
Abcesso amigdalino
OU
>6 episódios num ano
OU
> 3 episódios anuais em 2 anos consecutivos
50
Q

Principais agentes de OMA

A

1 - S. pneumoniae
2 - H. influenzae
3 - M. catarrhalis

51
Q

Percentagem de OMAs virais

A

12%

52
Q

Se menos de 6 semanas de idade, que agentes mais específicos devo considerar na OMA?

A

E. coli
Klebsiella
P. aeruginosa

53
Q

Clínica básica de OMA

A

Febre + Otalgia

54
Q

Proporção de casos de OMA que tem febre

A

1/3 a 2/3

55
Q

Agente etiológico da Síndrome Otite-Conjuntivite

A

H. influenzae

56
Q

Flitenas na membrana timpânica com OMA

A

Miringite bolhosa

57
Q

Derrame no ouvido médio sem abaulamento do típano

A

Otite média com derrame

58
Q

Otite média com derrame

A

Derrame no ouvido médio sem abaulamento do típano

59
Q

Em que situações as OMAs devem ser tratadas com ATB?

A 
Lactentes (< 6 meses)
OMA grave
OMA bilateral (<2 anos)
Otorreia
OMA recorrente
Persistência sintomática às 48-72h
60
Q

Primeira linha na OMA

A

Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia (até 3g) 12/12h

61
Q

Como tratar OMA que recebeu tratamento nos últimos 30 dias?

A

Amoxicilina + Ác clavulânico 80-90 mg/kg/dia (até 3g) 12/12h

62
Q

Como tratar OMA se via oral impossibilitada?

A

Ceftriaxone 50 mg/kg/dia (até 4g) OD

63
Q

Na generalidade, quanto deve durar a ATB em OMA?

A

7 dias se menos de 2 anos

5 dias se mais de 2 anos

64
Q

Na OMA recorrrente quanto deve durar a ATB?

A

7-10 dias

65
Q

Complicações intracranianas da OMA

A

Meningite
Abcesso cerebral
Empiema subdural
Trombose do seio lateral

66
Q

Síndrome de Gradenigo

A 
Otite média
\+
Dor facial
\+
Parésia do VI
67
Q

Abcesso de Bezold

A

Abcesso medial ao ECM, por complicação de mastoidite

68
Q 
Otite média
\+
Dor facial
\+
Parésia do VI
A

S. Gradenigo

69
Q

Abcesso medial ao ECM, por complicação de mastoidite

A

Abcesso de Bezold

70
Q

Principal factor predisponente a OMA

A

Infeção respiratória alta

71
Q

Percentagem de resoluções espontâneas da OMA em 7 dias

A

80% resolve espontaneamente

72
Q

Ceftriaxone IM está contraindicado em que idades?

A

< 2 anos

73
Q

Seios perinasais presentes ao nascer

A

Maxilares

Etmoidais

74
Q

Quando se completam os seios maxilares?

A

3-4 anos

75
Q

Quando se completam os seios etmoidais?

A

3-4 anos

76
Q

Quando surgem os seios esfenoidais?

A

2 anos

77
Q

Quando pneumatizam os seios esfenoidais?

A

Aos 5 anos

78
Q

Quando ficam completos os seios esfenoidais?

A

12 anos

79
Q

Quando aparecem os seios frontais?

A

6-8 anos

80
Q

Quando ficam completos os seios frontais?

A

12-14 anos

81
Q

Espessamento da mucosa sugestiva de sinusite

A

> 4 mm na imagiologia

82
Q

Sinais à imagiologia sugestivos de sinusite

A

Espessamento da mucosa (>4 mm)

Nível hidroaéreo

83
Q

Doente com sinusite. Suspeito de complicações orbitárias. O que faço?

A

Faz TC

84
Q

Doente com sinusite. Suspeito de complicações intracranianas.

A

Faz TC

85
Q

Quando devo fazer TC na sinusite?

A

Complicações orbitárias
Complicações intracranianas
Sinusite crónica/recorrente

86
Q

1ª linha na sinusite

A

Amoxicilina po 80-90 mg/kg/dia 12/12h

87
Q

Que sinusites devo tratar com amoxiclav e não com amoxicilina?

A

SBA frontal ou esfenoidal

88
Q

Quando devo tratar sinusite com amoxiclav?

A

SBA frontal ou esfenoidal
Gravidade
FR para infeções resistentes
Falência terapêutica

89
Q

Nos casos em que a ATB não está indicada, o que fazer numa sinusite?

A

Pode fazer lavagem nasal salina, mas os descongestionantes, antihistaminicos e corticoides não têm benefício

90
Q

Complicações extracranianas da sinusite

A

Celulite pré-septal e pós-septal
Neurite óptica
Abcesso da órbita
Tumor de pott

91
Q

Tumor de Pott

A

Abcesso subperiostal por complicação de sinusite

92
Q

Complicações intracranianas de sinusite

A 
Meningite
Abcesso cerebral
Empiema subdural
Abcesso epidural
Trombose do seio cavernoso

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