Infeções das Vias Aéreas Superiores Flashcards
1
Q
Doença infeciosa aguda mais comum na criança
A
Rinofaringite
2
Q
Rinorreia + Obstrução nasal
A
Rinofaringite
3
Q
Clínica básica de rinofaringite
A
Rinorreia + Obstrução nasal
4
Q
Picos de rinofaringite
A
Setembro
Janeiro
Abril
5
Q
Agentes típicos de rinofaringite
A
Picornavirus (rinovirus) Ortomixovirus (influenza) Paramyxovirus (Parainfluenza e VSR) Adenovirus Coronavirus Herpes
6
Q
Quanto tempo dura tipicamente a rinofaringite?
A
2 a 15 dias
7
Q
Como é a febre na rinofaringite?
A
Entre poucas horas e 3 dias.
8
Q
Rinofaringite com febre. O doente fica apirético. Volta a ter febre. E agora?
A
Infeção Secundária
9
Q
Quanto tempo dura a tosse na rinofaringite?
A
Até 15 dias
10
Q
Tratamento da rinofaringite
A
Desobstrução (soro fisiológico)
Paracetamol (se febre)
Hidratação
ATB se infeção secundária
11
Q
Quando dou ATB na rinofaringite?
A
Se houver infeção secundária (se voltar a fazer febre)
12
Q
Complicações da rinofaringite
A
OMA Mastoidite Celulite periorbitária Sinusite aguda Croupe Bronquiolite Pneumonia Crises de asma
13
Q
Duração da rinossinusite bacteriana aguda
A
< 30 dias
14
Q
Na rinossinusite recorrrente, devo considerar…
A
Hipertrofia dos adenóides Alterações do septo Doença mucociliar RGE Poluentes ambientais IDP Granulomatose de Wegener
15
Q
Tríade de Síndrome de Kartagener
A
Sinusite crónica \+ Situs inversus \+ Bronquiectasia
16
Q
Sinusite crónica \+ Situs inversus \+ Bronquiectasia
A
Kartagener
17
Q
Exame de eleição na sinusite bacteriana grave
A
TC dos seios
18
Q
Febre + Dor de garganta
A
Amigdalofaringite
19
Q
Clínica típica de amigdalofaringite
A
Febre + Dor de garganta
20
Q
Características típicas de faringite por Streptococcus
A
Exsudado
Petéquias
Dor abdominal e vómitos
21
Q
Características típicas de faringite viral
A
Úlceras Rinite Conjuntivite Rouquidão Tosse
22
Q
Uma faringite com exsudado é classicamente…
A
Bacteriana (MAS NÃO CHEGA TER EXSUDADO)
23
Q
Uma faringite com petéquias é classicamente…
A
Bacteriana
24
Q
Uma faringite com úlceras da mucosa é típicamente…
A
Viral
25
Uma faringite com dor abdominal e vómitos é tipicamente...
Bacteriana
OU
Mononucleose infecciosa
26
Uma faringite com rinite é tipicamente...
Viral
27
Uma faringite com conjuntivite é tipicamente...
Viral
28
Faringite com rouquidão é tipicamente...
Viral
29
Faringite com tosse é tipicamente...
Viral
30
A amigdalofaringite aguda é mais frequente...
Nos meses frios
31
A amigdalofaringite aguda é rara em que idade?
< 12 meses
32
Tipo de amigdalite mais comum
Viral
33
Bactéria que causa mais amigdalites
S. pyogenes
34
Agente que causa gengivoestomatite
Herpes simplex
35
Exame complementar a usar no diagnóstico de amigdalofaringite aguda
Teste do antigénio do streptococus do grupo A
36
Gold standard no diagnóstico da amigdalofaringite aguda
Cultura do exsudado faríngeo
37
Tratamento da amigdalofaringite aguda
Penicilina Benzatínica
OU
Amoxicilina
38
Posologia de Penicilina na amigdalofaringite aguda
Até 20 kg = 50 000 UI/kg até 1,2 MU
Acima de 20 kg = 1,2 MU
39
Posologia de amoxicilina na amigdalofaringite aguda
50 mg/kg/dia até 1g/dia por 10 dias (12/12h)
40
Complicações supurativas da faringoamigdalite
```
Abcesso periamigdalino
Abcesso retrofaríngeo (pode evoluir para mediastinite)
OMA
Sinusite
Síndrome de Lemiérre
```
41
Tipos de complicações da faringoamigdalite
Supurativas
Não suporativas
Mediada por toxinas
42
Complicações não supurativas da faringoamigdalite
```
Glomerulonefrite pós-streptocócica
Febre reumática
Psoríase gutata
PANDAS
Artrite reativa
```
43
Complicações da faringoamigdalite mediadas por toxinas
Síndrome de choque tóxico
| Escarlatina
44
Resultado laboratorial muito sugestivo de EBV no contexto de faringoamigdalite
Esfregaço de sangue com linfocitose >10% de linfócitos atípicos
45
Quando devo suspeitar de PFAPA?
Periodicidade (episódios a cada 3-6 semanas)
Aftas orais
Parâmetros inflamatórios elevados
Culturas sempre negativas
46
Quando é que tenho a certeza que a amigdalite é por Streptococcus sem necessidade de exames laboratoriais?
Se tiver escarlatina
47
Se a amigdalite não melhorar após 72h de tratamento...
Considerar outra etiologia
| Considerar complicação supurativa
48
Quando é que a criança com amigdalite pode voltar à escola?
24h após início de ATB adequada
49
Quando devo considerar amigdalectomia?
```
Abcesso amigdalino
OU
>6 episódios num ano
OU
> 3 episódios anuais em 2 anos consecutivos
```
50
Principais agentes de OMA
1 - S. pneumoniae
2 - H. influenzae
3 - M. catarrhalis
51
Percentagem de OMAs virais
12%
52
Se menos de 6 semanas de idade, que agentes mais específicos devo considerar na OMA?
E. coli
Klebsiella
P. aeruginosa
53
Clínica básica de OMA
Febre + Otalgia
54
Proporção de casos de OMA que tem febre
1/3 a 2/3
55
Agente etiológico da Síndrome Otite-Conjuntivite
H. influenzae
56
Flitenas na membrana timpânica com OMA
Miringite bolhosa
57
Derrame no ouvido médio sem abaulamento do típano
Otite média com derrame
58
Otite média com derrame
Derrame no ouvido médio sem abaulamento do típano
59
Em que situações as OMAs devem ser tratadas com ATB?
```
Lactentes (< 6 meses)
OMA grave
OMA bilateral (<2 anos)
Otorreia
OMA recorrente
Persistência sintomática às 48-72h
```
60
Primeira linha na OMA
Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia (até 3g) 12/12h
61
Como tratar OMA que recebeu tratamento nos últimos 30 dias?
Amoxicilina + Ác clavulânico 80-90 mg/kg/dia (até 3g) 12/12h
62
Como tratar OMA se via oral impossibilitada?
Ceftriaxone 50 mg/kg/dia (até 4g) OD
63
Na generalidade, quanto deve durar a ATB em OMA?
7 dias se menos de 2 anos
| 5 dias se mais de 2 anos
64
Na OMA recorrrente quanto deve durar a ATB?
7-10 dias
65
Complicações intracranianas da OMA
Meningite
Abcesso cerebral
Empiema subdural
Trombose do seio lateral
66
Síndrome de Gradenigo
```
Otite média
+
Dor facial
+
Parésia do VI
```
67
Abcesso de Bezold
Abcesso medial ao ECM, por complicação de mastoidite
68
```
Otite média
+
Dor facial
+
Parésia do VI
```
S. Gradenigo
69
Abcesso medial ao ECM, por complicação de mastoidite
Abcesso de Bezold
70
Principal factor predisponente a OMA
Infeção respiratória alta
71
Percentagem de resoluções espontâneas da OMA em 7 dias
80% resolve espontaneamente
72
Ceftriaxone IM está contraindicado em que idades?
< 2 anos
73
Seios perinasais presentes ao nascer
Maxilares
| Etmoidais
74
Quando se completam os seios maxilares?
3-4 anos
75
Quando se completam os seios etmoidais?
3-4 anos
76
Quando surgem os seios esfenoidais?
2 anos
77
Quando pneumatizam os seios esfenoidais?
Aos 5 anos
78
Quando ficam completos os seios esfenoidais?
12 anos
79
Quando aparecem os seios frontais?
6-8 anos
80
Quando ficam completos os seios frontais?
12-14 anos
81
Espessamento da mucosa sugestiva de sinusite
> 4 mm na imagiologia
82
Sinais à imagiologia sugestivos de sinusite
Espessamento da mucosa (>4 mm)
| Nível hidroaéreo
83
Doente com sinusite. Suspeito de complicações orbitárias. O que faço?
Faz TC
84
Doente com sinusite. Suspeito de complicações intracranianas.
Faz TC
85
Quando devo fazer TC na sinusite?
Complicações orbitárias
Complicações intracranianas
Sinusite crónica/recorrente
86
1ª linha na sinusite
Amoxicilina po 80-90 mg/kg/dia 12/12h
87
Que sinusites devo tratar com amoxiclav e não com amoxicilina?
SBA frontal ou esfenoidal
88
Quando devo tratar sinusite com amoxiclav?
SBA frontal ou esfenoidal
Gravidade
FR para infeções resistentes
Falência terapêutica
89
Nos casos em que a ATB não está indicada, o que fazer numa sinusite?
Pode fazer lavagem nasal salina, mas os descongestionantes, antihistaminicos e corticoides não têm benefício
90
Complicações extracranianas da sinusite
Celulite pré-septal e pós-septal
Neurite óptica
Abcesso da órbita
Tumor de pott
91
Tumor de Pott
Abcesso subperiostal por complicação de sinusite
92
Complicações intracranianas de sinusite
```
Meningite
Abcesso cerebral
Empiema subdural
Abcesso epidural
Trombose do seio cavernoso
```
