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Pediatria > Alterações do Crescimento > Flashcards

Alterações do Crescimento Flashcards

1
Q

Peso normal de nascimento

A

2500g a 4000g

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2
Q

Nos primeiros dias de vida, é normal que o RN perca peso. Quanto?

A

Até 7%.

Recupera entre o 7º e o 10º dia de vida.

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3
Q

O peso de nascimento duplica aos…

A

4-5 meses

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4
Q

O peso de nascimento triplica aos…

A

12 meses

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5
Q

O peso de nascimento quadriplica aos…

A

24 meses

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6
Q

Aumento de peso expectável após os 2 anos, até à puberdade

A

2 kg/ano

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7
Q

Velocidade de progressão de peso que justifica investigação

A

< 1 kg/ano

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8
Q

Como é expectável que o peso evolua nos primeiros 2 anos de vida?

A

4-5 meses: duplica o PN
12 meses: triplica o PN
24 meses: quadriplica o PN

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9
Q

Comprimento ao nascimento normal

A

48-52 cm

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10
Q

Crescimento do comprimento expectável no primeiro ano de vida

A

25 cm

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11
Q

Crescimento do comprimento expectável no segundo ano de vida

A

10-12 cm

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12
Q

Crescimento do comprimento expectável no 3º ano de vida

A

9 cm

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13
Q

Crescimento do comprimento expectável no 4º ano de vida

A

7 cm

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14
Q

Crescimento do comprimento expectável após o 4º ano de vida, até à puberdade

A

5 cm/ano

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15
Q

Crescimento do comprimento expectável na puberdade

A

8-13 cm/ano

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16
Q

Velocidade de crescimento anormal entre os 6 anos e a puberdade

A

< 4 cm/ano

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17
Q

Como progride o crescimento em coprimento ao logo da idade pediátrica?

A 
1º ano - 25cm
2º ano - 10-12 cm
3º ano - 9 cm
4º ano - 7 cm
Até à puberdade - 5 cm/ano
Puberdade - 8-13 cm/ano
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18
Q

Centímetros que se cresce num ano

A

Velocidade de crescimento

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19
Q

Como é que se compara a velocidade de crescimento com curvas?

A

Compara-se a variação anual do Z-score da estatura (normal se P>10)

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20
Q

Cálculo da estatura alvo familiar

A

Rapaz:
[Altura Pai + Altura Mãe + 13]÷2 ( ±6,5 cm)

Rapariga:
[Altura Pai + Altura Mãe - 13]÷2 ( ±6,5 cm)

21
Q

Quando é que suspeito de patologia do crescimento?

A

Comprimento/altura < P3

OU

Desaceleração do crescimento (variação anual do Z-score de VC < P10 durante 2 anos ou

22
Q

Percentagem de crianças com baixa estatura que têm causa patológica

A

20%

23
Q

Quando é que consideramos que uma baixa estatura é uma variante do normal?

A

Velocidade de crescimento normal

+

Dentro do expectável na EAF

24
Q

Quando é que uma baixa estatura parece patológica à partida?

A

Desaceleração importante da velocidade de crescimento (cruzando fortemente o P3)

25
Q

Exames complementares de primeira linha no atraso de crescimento

A

Radiografia de punho e mão esquerda (IO)

Investigação de doença sistémica (hemogramas, proteínas de fase aguda, enzimas hepáticas, essas coisas)

Investigação endócrina (perfil tiroideu e IgF1 e IgF1-BP3)

26
Q

A radiografia do esqueleto pode ser particularmente útil em que doença do crescimento

A

McCune-Albright

27
Q

Idade óssea normal

A

Variação de 20% da idade real
OU
Variação de menos de 2 anos, nos mais velhos

28
Q

A baixa estatura desproporcionada deve fazer pensar em…

A

Displasias esqueléticas

29
Q

A baixa estatura proporcionada, com peso e comprimento de nascimento baixos, sem dismorfias deve fazer pensar em…

A

Restrição de Cresciento Intrauterino ou Baixo Peso para Idade Gestacional

30
Q

A baixa estatura proporcionada, com peso e comprimento de nascimento baixos, com dismorfias deve fazer pensar em…

A

Síndromes dismórficos

31
Q

A baixa estatura, com Peso e Comprimento de nascimento normais, com velocidade de crescimento normal, deve fazer pensar em…

A

Baixa estatura familiar (IO normal)
OU
Atraso Constitucional do Crescimento (IO atrasada)

32
Q

A baixa estatura, com Peso e Comprimento de nascimento normais, com velocidade de crescimento diminuída, deve fazer pensar em…

A

Desnutrição ou doença crónica (se Peso ou Altura diminuídos)

OU

Doenças endócrinas (se Peso e Altura normais ou aumentados)

33
Q

Idade óssea na baixa estatura familiar

A

IO = Idade cronológica

34
Q

O que diferencia a baixa estatura familiar do atraso constitucional do crescimento?

A

Idade óssea é igual à cronológica na BEF e é atrasada no ACCM.

Puberdade atrasada na ACCM, não acontece na BEF.

VC normal na BEF, baixa na pré-puberdade da ACCM

35
Q

Principais variantes do normal da baixa estatura

A

Baixa estatura familiar
Atraso constitucional do crescimento e maturação

Em ambas a entidades, a estatura final é adequada EAF.

36
Q

IGF1 baixa é sugestiva de…

A

Défice de hormona do crescimento

37
Q

Curva da estatura típica de défice de hormona do crescimento

A

CN normal
Cruza percentis e fica &laquo_space;P3, abaixo da EAF

(VC baixa)

38
Q

Idade óssea no défice de hormona de crescimento

A

IO < IC (atraso de > 20% ou > 2 anos)

39
Q

Curva de peso típica de défice de hormona de crescimento

A

Percentil de peso frequentemente maior que Percentil de estatura (IMC alto)

40
Q

Exames complementares na suspeita de défice de hormona de crescimento

A

IGF1 (vai estar baixo)

Prova de estimulação (HC vai estar baixa)

RMN do eixo HH (normal ou alterada)

41
Q

Atraso no encerramento de fontanelas é típico de que doença do crescimento?

A

Défice de HC

42
Q

Fácies de défice de hormona de crescimento

A

Cara de boneca (face redonda, queixo pequeno, testa alta proeminente) e cabelo fino. Atraso na dentição.

43
Q

Défices hormonais que podem estar associados ao défice de HC

A

TSH
ACTH
LH/FSH

44
Q

Terapêutica de Défice de Hormona de Crescimento

A

Somatropina 0,025 a 0,05 mg/kg/dia OD

Administração subcutânea

45
Q

Terapêutica de Síndrome de Turner

A

Somatropina 0,035 a 0,045 mg/kg/dia OD

Administração subcutânea

(na puberdade, estrogénios/progesterona)

46
Q

Doenças crónicas que frequentemente dão atraso do crescimento

A 
Doença celíaca
DII
Doença cardíaca
DRC
FQ
47
Q

Aspeto que costuma diferenciar as doenças do crescimento por doença crónica das outras causas.

A

Quando é por doença crónica, normalmente a queda no percentil do peso é mais precoce e acentuada que a da estatura.

48
Q

Quando é que suspeito de displasia esquelética?

A

Desproporção dos segmentos corporais.

49
Q

A somatropina está comparticipada para que doenças em Portugal?

A

Défice de HC

Síndrome de Turner

Baixo peso para idade gestacional

DRC

Prader-Willi

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