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Pediatria > Infeções do Trato Urinário > Flashcards

Infeções do Trato Urinário Flashcards

1
Q

Proporção de ITUs nas crianças que estão associadas a refluxo vesicouretral

A

1/3

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Q

Qual é o grande risco da ITU em pediatria?

A

Cicatrização renal com HTA secundária e DRC no futuro.

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3
Q

O que define uma ITU?

A

Doente sintomático com crescimento bacteriano no TU.

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4
Q

O que define uma bacteriúria assintomática?

A

Bactérias na urina, sem sintomas

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Q

Quando é que devo suspeitar de contaminação da urina?

A

Bacteriúria sem piúria
OU
Crescimento de mais de 1 bichinho

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6
Q

O que constitui uma ITU complicada?

A

ITU por bactéria particularmente virulenta

ITU no contexto de doença do trato urinário já conhecida

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7
Q

O que constitui uma ITU atípica?

A

Infeção grave com falência terapêutica nas primeiras 48h

OU

Bichinhos não E. coli

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8
Q

Critérios para ITU recorrente

A 
2 ou mais pielonefrites
OU
3 ou mais cistites
OU
1 pielonefrite + 1 cistite

(não recidivantes!)

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9
Q

Como se define uma ITU recidivante?

A

Até 2 semanas após uso de ATB, causada pelo mesmo organismo.

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10
Q

Estadio intermédio entre pielonefrite aguda e nefrite de abcesso renal.

A

Nefronia lobar aguda

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11
Q

Nefronia lobar aguda

A

Estadio intermédio entre pielonefrite aguda e nefrite de abcesso renal.
Sem liquefação.

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12
Q

Agentes mais importantes de ITU em pediatria

A

E.coli
S. saprophyticus
P. mirabilis

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13
Q

Proteus spp dá ITUs principalmente se houver…

A

Fimose

Contaminação de esmegma

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14
Q

Complicação típica da ITU por Proteus

A

Litíase renal

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15
Q

Alteração laboratorial típica da ITU por Proteus

A

Urina alcalina

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16
Q

Bichinhos comuns em ITUs após manipulação do trato urinário

A

P aeruginosa

Staphylococcus

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17
Q

No contexto de fimose, é comum a ITU a…

A

Proteus

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18
Q

Bichinho típico da ITU da adolescente sexualmente ativa

A

S. saprophyticus

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19
Q

Candida albicans surge na ITU por…

A

Cateterização
Imunossupressão
DM1..

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20
Q

Fator de risco GI para infeções urinárias

A

Obstipação

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21
Q

Obstipação e ITU no RN pode ser sugestivo de…

A

Espinha bífida oculda (dá disfunção GI e da bexiga)

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22
Q

Colheita de urina na criança com controlo de esfíncteres

A

Igual ao adulto

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23
Q

Colheita de urina na criança sem controlo de esfíncteres pode ser por…

A

Punção suprapúbica
Algalia
Saco coletor

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24
Q

Gold standard para colheita de urina na criança sem controlo de esfíncteres

A

Punção supra-púbica

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25
Técnicas mais limpas da colheita de urina da criança sem controlo de esfíncteres
Punção | Algaliação
26
Timing da punção suprapúbica
Após 1 h da última micção | Após 30 min da mamada
27
Método de recolha de urina quando a ITU não parece ser grave
Saco colector
28
A urina pode ficar quanto tempo à temperatura ambiente?
< 1 hora
29
Regras de preservação da urina
< 1 hora à temperatura ambiente OU Refrigerar a 2-8ºC (aguenta até 4 horas)
30
Um doente com febre e sinais e sintomas de UTI implica pedir...
Urina II + Cultura
31
Quando é que devo pedir Urina II e urocultura na febre com outro foco aparente?
Quando não cede à terapêutica ou não melhora após 24h.
32
Qual é o teste de rastreio e qual é o teste confirmatório na ITU?
Rastreio - Urina II | Confirmatório - Urocultura
33
Urinálise limpa e Urocultura positiva faz pensar em...
Contaminação
34
Situações de piúria sem ITU
Febre Desidratação Vulvovaginite Exercício físico intenso
35
ITU que não tem piúria
Bacteriúria assintomática (vá, não é bem uma ITU, pronto)
36
Sensibilidade e especificidade dos nitritos
Nitritos são pouco sensíveis (54%) e muito específicos (98%)
37
Sensibilidade e especificidade da piúria
Muito sensível ( 83%) e menos específica (78%) que os nitritos.
38
Falsos negativos dos nitritos
Polaquiúria ITU a Pseudomonas ITU a Streptococcus Urina diluída
39
Falso positivo dos nitritos
Atraso de processamento
40
Piúria significativa
> 25 brancos / uL
41
Diferença laboratorial entre bacteriúria assintomática e outras ITUs
Piúria
42
Urocultura positiva na punção suprapúbica
>1 colónia/mL se gram- | >1000 colónias/mL se gram+
43
Urocultura positiva por cateter urinário
>10^4 a 10^5 colónias por mL
44
Urocultura positiva por colheita normal ou saco coletor
> 10^5 colónias por mL
45
Falso negativo do saco coletor
Fase inicial da inflamação Abcesso renal ou nefronia ATB prévia Urina diluída
46
Em pediatria, a bacteriúria assintomática é mais frequente em...
Raparigas em idade escolar
47
Proporção de bacteriúrias assintomáticas em rapazes
1/4 das ITUs
48
Proporção das bacteriúrias assintomáticas em raparigas
1/6 das ITUs
49
Se eu tiver bacteriúria sem piúria, provavelmente tenho...
Bacteriúria assintomática
50
A bacteriúria assintomática costuma ser causada por...
E. coli pouco virulenta
51
Quando é que tratamos bacteriúria assintomática?
Imunossuprimido DM DRC Grávida
52
Que doentes devem ter admissão hospitalar na ITU?
``` < 3 meses de idade Necessidade de fluidoterapia (vómitos/desidratação) Doença grave Sem resposta após 48h Agravamento clínico Incerteza de cumprimento terapêutico ```
53
Principais modalidades terapêuticas na criança com ITU
FLUIDOS e ANTIBIOTERAPIA
54
Fluidoterapia na ITU
1 a 1.5x a fluidoterapia de manutenção
55
ATB até aos 28 dias de vida (ITU)
Ampicilina + Ceftriaxone (ou cefotaxima)
56
ATB per os entre o 1º e 3º mês de vida (ITU)
Cefuroxima-acetil OU Cefaclor OU Cefixima
57
ATB ev entre o 1º e 3º mês de vida (ITU)
Cefotaxima (+ ampicilina) OU Ceftriaxone (+ampicilina) OU Cefuroxima+Gentamicina
58
ATB per os > 3 meses (ITU)
Amoxiclav OU Cefuroxima-acetil
59
ATB ev > 3 meses (ITU)
Amoxiclav OU Cefuroxima OU Cefuroxima + Gentamicina (se anomalia do TU)
60
ATB per os no adolescente com ITU
Nitrofurantoína OU Fosfomicina OU Amoxiclav OU Cefuroxima-acetil
61
ATB ev no adolescente com ITU
Amoxiclav OU Cefuroxima OU Cefuroxima + Gentamicina (se anomalia do TU)
62
ATB normalmente indicada na ITU com anomalia do trato urinário
Cefuroxima + Gentamicina
63
Duração de ATB se pielonefrite
7-14 dias
64
Duração da ATB se cistite
3-5 dias (toma única na fosfomicina)
65
Critérios para alta clínica da ITU
``` Apirexia > 48h + Tolera fluidos normalmente + Dor facilmente controlada + Tolerância oral ao AB + Pais capazes + Follow-up estabelecido ```
66
A ecografia deve ser feita na ITU aguda, no momento, se:
<3 meses de idade ITU recorrente em < 6 meses de idade Sem resposta em 48h ITU atípica em qualquer idade (a menos que responda bem!)
67
Todas as pielonefrites devem ser vistas com Eco até...
6 semanas após o episódio
68
Quando é que as cistites devem fazer ecografia?
Cistites recorrentes OU Abaixo dos 6 meses
69
Situações no RN, excluindo as malformações urinárias, que podem dar ITUs
Obstipação Fimose Sinéquias dos lábios menores
70
Quando está indicada a profilaxia antibiótica na ITU?
Grau IV ou V de refluxo Uropatia obstrutiva ITU recorrente Disfunção vesical diurna
71
ATB usada na profilaxia antibiótica
``` Trimetoprim OU TMP-SMX (bactrim) OU Nitrofurantoína ```
72
Tratamento caseiro que parece ser eficaz na profilaxia da ITU em mulheres com recorrência
Sumo de groselha
73
Não é necessário follow-up se:
``` > 2 meses de idade + Primeira ITU + E. coli + Boa resposta em 48 horas + Função renal normal + US sem alterações + Sem suspeita de anomalia congénita ```
74
O follow-up é mandatório se:
``` US anormal OU ITU RECORRENTE (exceto se >3 anos e for tudo cistites) OU ITU ATÍPICA OU Hx Familiar de Refluxo ou doença renal OU Diagnóstico prenatal de anomalia do trato urinário OU Disfunçao da micção OU Função renal anormal OU HTA OU Proteinúria ```
75
Nos casos de follow-up obrigatório pode ser necessário...
Cistografia ou DMSA renal

Pediatria (23 decks)

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