Exantemas Flashcards
Que etiologias pode ter um exantema?
Infecciosa Autoimune Neoplásica Hematológica Alérgica
Tipos de exantemas comuns
Maculopapular
Vesiculobolhoso
Petequial ou purpúrico
Nodular
Tipo de exantema mais frequente
Maculopapular
Exantema que surge tardiamente num quadro clínico, tipicamente é…
Viral
Petéquias nas flexuras no contexto de exantema maculopapular
Linhas de Pastia
Linhas de Pastia sugerem o diagnóstico de…
Escarlatina
Tipo de rash associado à escarlatina
Maculopapular e petequial
Rash inicial da escarlatina
Malar
Rash tardio da escarlatina
Generalizado e áspero.
Pode haver descamação.
Evolução do rash de escarlatina
1 - Malar
2 - Generalizado e áspero
3 - Descamação
Exantema malar que depois passa a generalizado e áspero é sugestivo de…
Escarlatina
Agentes de escarlatina
S. pyogenes
S. aureus
Como distinguir uma escarlatina streptocócica de staphylocócica pela clínica?
A streptocócica cursa com faringoamigdalite e eritema das mucosas.
Tratamento da Escarlatina por S. pyogenes
Penicilina (amoxicilina)
No tratamento da amigdalite, 600 000 unidades de penicilina G é adequado se < 20 kg ou 1.2 MU se > 20 kg
Língua de framboesa é sugestiva de…
Escarlatina a S. pyogenes
Kawasaki
Que nome se dá à Escarlatina por S. aureus?
Eritrodermia Escalatiniforme
O que é a Eritrodermia Escalatiniforme?
Escarlatina por S. aureus que se insere no síndrome da Pele Escaldada.
O que causa Síndrome da Pele Escaldada?
Toxina epidermolítica do S. aureus
Síndrome da Pele Escaldada atinge crianças com que idades?
Menos de 6 anos (mais precoce que a escarlatina por S. pyogenes)
Sinal de Nikolsky positivo
Síndrome Pele Escaldada bolhosa
Sinal patognomónico de Síndrome de Pele Escaldada bolhosa
Sinal de Nikolsky
Agente etiológico do S. Pele Escaldada
S. aureus
Antibioterapia no S. Pele Escaldada
CLINDAMICINA (interfere na produção da toxina)
Como distingo um S. Pele Escaldada de um Steven Johnson?
O Stevens-Johnson geralmente cursa com envolvimento das mucasas, o S. Pele Escaldada não.
Agentes etiológicos do Síndrome de Choque Tóxico
S. aureus (TSST-1)
S. pyogenes
Critérios do Síndrome de Choque Tóxico por Staphylococcus aureus
1 - Febre de 39ºC 2 - Rash macular 3 - Descamação 4 - Hipotensão 5 - Falência multiórgão (>2) 6 - Culturas negativas (é a toxina do S. aureus que causa a doença)
Quantos critérios preciso de ter para dizer que há um caso provável de S. de Choque Tóxico?
5
Quantos critérios preciso de ter para dizer que há um caso confirmado de S. de Choque Tóxico?
6 ou 5 + morte.
Ao fim de quanto tempo existe descamação no S. Choque Tóxico?
2-3 semanas
Critérios para S. Choque Tóxico por S. pyogenes
Isolamento da bactéria \+ Hipotensão \+ Envolvimento de 1 órgão \+ Exantema
Quando trato um síndrome de choque tóxico, qual deve ser a terapêutica inicial?
PENICILINA + CLINDAMICINA
O que é a 6ª doença?
Exantema súbito
Qual é o agente etiológico do Exantema súbito?
Herpes Virus 6
Doença por Herpes Virus 6
Exantema súbito (6ª doença)
O exantema súbito afeta que idades?
6-18 meses
Tipo de exantema da 6ª doença
Maculopapular
Clínica de exantema súbito
Febre alta (>39º) durante 3-5 dias. Em algumas ocasiões pode ter convulsões febris. Bom estado geral
Quando surge o exantema da 6ª doença?
Quando a febre desaparece
Exantema maculopapular das faces extensoras dos membros faz suspeitar de…
Eritema infeccioso
Exantema nos membros após rosetas na cara
Eritema infecioso
Exantema maculopapular na face e nos membros sem febre
Parvovirus B19 - Eritema infecioso
Evolução do eritema infecioso
Eritema reticulado
O parvovirus é frequente em que idades?
5-14 anos
Sintomas acompanhantes no eritema infecioso
Coriza antes do eritema
Raramente febre!
Principal característica que distingue exantema súbito de eritema infecioso.
O exantema súbito costuma ter febre elevada e o eritema não tem febre.
Grande complicação do Parvovirus B19
Aplasia medular em crianças com anemia hemolítica ou outras doenças hematológicas
Sempre que suspeitar de parvovírus devo perguntar se…
A mãe está grávida?
“Slapped-cheek rash”
Eritema infecioso
Quando é que o Parvovirus B19 deixa de ser contagioso?
Quando o exantema aparece
Alteração analítica típica da infeção por Parvovirus B19
Anemia transiente
Exantema vesicular do membro distal e da mucosa oral
Enterovirus (echovirus e coxsackie)
Exantema típico de enterovirus
Vesicular do membro distal e da mucosa oral
As infeções por enterovirus são típicas de que estação?
Verão
Exantema das mãos e pés deve fazer suspeitar de…
Enterovirus
Kawasaki
Febre escaronodular
Sifílis secundária
Exantema generalizado após toma de amoxicilina é sugestivo de…
EBV
Exantema cefalocaudal é típico de que doenças?
Sarampo
Rubéola
Manchas de Koplik
Pontos brancos na mucosa jugal = Sarampo
O exantema cefalocaudal da rubeola associa-se muitas vezes a…
Adenopatia occipital
Exantema na cicatriz da BCG. Suspeitar de…
Kawasaki
Kawasaki completo
Febre > 5 dias 4 dos 5 seguintes: - Hiperémia conjuntival bilateral - Alteração dos lábios / mucosa oral - Exantema polimorfo - Alterações das extremidades (edema e eritema) - Adenomegália cervical > 1.5 cm
Achados laboratoriais sugestivos de Kawasaki
Piuria estéril
Trombocitose
Grande problema do Kawasaki
Complicações cardíacas (aneurismáticas)
Vesícula infetada
Pústula
Agente etiológico do impetigo bolhoso
S. aureus
O impetigo bolhoso trata-se com…
Flucloxacilina
Herpes trata-se com…
Aciclovir
Como distingo herpes de impetigo?
Herpes afeta pele e mucosas
Impetigo é só pele
Por que motivo o exantema da varicela é tão típico?
Porque há máculas, pápulas, vesículas e crostas ao mesmo tempo
Em que situações existe exantema petequial?
Infeções (+ bacterianas)
Doenças linfoproliferativas
Doenças hematológicas (PTI, SHU…)
Quando há febre e o exantema surge em menos de 24 horas é sugestivo de…
Infeção bacteriana
Um rash petequial deve fazer suspeitar sempre de…
Neisseria
Como se trata neisseria?
Ceftriaxone e profilaxia de contactos
Se febre e exantema em menos de 24 horas devo suspeitar sempre de…
Meningococémia
Exantema nodular é sugestivo de…
Ricketsia conorii
