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Ortopedia Flashcards

1
Q

Parto eutócico difícil é fator de risco para…

A

Fratura (clavicular?)

Lesão do plexo braquial

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Q

Posição pélvica in utero é fator de tisco para…

A

Displasia do desenvolvimento da anca

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Q

A que corresponde a síndrome de Klippel-Feil?

A

Fusão congénita de duas vértebras cervicais

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Q

No recém-nascido, a síndrome de Klippel-Feil faz diagnóstico diferencial com…

A

Torcicolo congénito

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Q

Malformações mais associadas a Klippel-Feil

A

Chiari
Escoliose
Espinha bífida oculta

(também pode ter alterações CV e urinárias)

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6
Q

Para que serve o teste de Galeazzi?

A

Perceber se há luxação da anca ou fémur curto congénito

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7
Q

Testes particularmente úteis na deteção da Displasia de Desenvolvimento da Anca

A

Barlow-Ortolani

Barlow - Adução (se positivo significa que há instabilidade da anca).

Ortolani - Abdução (se positivo indica que há luxação, porque resulta na redução da articulação)

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8
Q

O reflexo palmar deve desaparecer quando?

A

Entre os 2-4 meses

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9
Q

O reflexo plantar deve desaparecer quando?

A

Entre os 9-12 meses

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10
Q

Quando existe um reflexo palmar ou plantar assimétrico, devo pensar em…

A

Paralisia cerebral

Se existir uma paralisia flácida, é sugestiva de lesão do plexo.

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11
Q

O Moro desaparece em que idade?

A

3-6 meses

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12
Q

Moro fraquinho sugere…

A

Hipotonia ou paralisia flácida

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13
Q

Marcha automática desaparece a…

A

1-2 meses.

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14
Q

Ausência da marcha automática sugere…

A

Paralisia flácida.

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15
Q

Principais causas de pseudoparalisia

A

Infeção (artrite, osteomielite)

Causa neurogénica (paralisia do plexo)

Fratura

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16
Q

Devemos ter grande suspeita de infeção numa pseudo paralisia, se…

A

Múltiplos acessos periféricos ou centrais

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17
Q

Em termos terapêuticos, qual é o interesse de saber se temos uma artrite ou uma osteomielite?

A

O tratamento da artrite é mais emergente, a criança tem de ser rapidamente intervencionada. Na osteomielite, primeiro faz-se estudo mais exaustivo.

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18
Q

Maiores fatores de risco para a paralisia do plexo braquial

A 
DM materna
Macrossomia
Parto prolongado
Parto distócico por fórceps
Distócia de ombros
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19
Q

A paralisia do plexo braquial está associada a fraturas de…

A

Clavícula

Úmero

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20
Q

Paralisia típica da lesão do plexo braquial

A

Paralisia de Erb (C5 e C6)

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21
Q

Quando tenho uma lesão do braquial associada a Síndrome de Horner, devo…

A

Fazer Rx para verificar paralisia diafragmática ipsilateral

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22
Q

Percentagem de fraturas da clavícula associadas a lesão do plexo braquial

A

10%

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23
Q

Principais fraturas associadas a pseudoparalisia

A

Clavícula

Fémur

Úmero

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24
Q

A ecografia é particularmente útil numa fratura em pediatria. Qual?

A

Fraturas ocultas - úmero proximal

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25
Fraturas múltiplas faz suspeitar de...
Osteogenesis imperfecta Raquitismo
26
Tratamento das fraturas do fémur
Imobilização com arnês de Pavlik durante 7-10 dias
27
Tratamento das fraturas do membro superior
Imobilização 7-10 dias.
28
O que caracteriza o Metatarsus adductus?
Antepé aducto Bordo interno curvo Planta em forma de feijão
29
Tratamento do metatarsus adductus flexível
Alongamentos. A maioria resolve espontaneamente em 2-3 anos.
30
Tratamento de metatarusus adductus rígido
Gessos seriados antes dos 4 meses (técnica de Kyte)
31
Quando é que se justifica cirurgia do Metatarsus adductus?
Crianças > 3 anos, com deformações rígidas, sem resposta a gessos seriados.
32
Quais são as 4 deformidades do pé boto?
``` Cavum Aducto Varo Equino (CAVE) ```
33
Tratamento típico do pé boto
Gessos seriados (método de Ponseti em 4-6 semanas) + tenotomia do tendão de Aquiles.
34
Indicações do método de Kyte e do método de Ponseti
Método de Kyte - Metatarsus adductus Método de Ponseti - Pé boto
35
Após o método de Ponseti e tenotomia, o pé boto pode recidivar. Como prevenimos isso?
Botas ortopédicas até aos 4 anos (só no pé boto, o metatarsus adductus não precisa).
36
Principal diagnóstico diferencial do calcaneovalgus
Deformidade póstero-medial congénita da tíbia
37
Tratamento do calcaneovalgus
Observação. Resolve espontaneamente em 3-6 anos.
38
Diferença no prognóstico entre calcaneovalgus e deformidade postero-medial congénita da tíbia
Na deformidade postero-medial congénita da tíbia, há risco de dismetria dos membros em 3-4 cm.
39
Deformação do pé com pior prognóstico
Astrágalo vertical congénito
40
A que corresponde o astrálago vertical congénito?
Subluxação persistente entre astrálago e navicular
41
Aspeto de um pé com astrágalo vertical congénito
Retropé equino Dorsiflexão de antepé Planta do pé convexa
42
Tratamento do astrálago vertical congénito
Gessos seriados e correção cirúrgica antes dos 2 anos (idealmente entre os 6 e 12 meses).
43
Fatores de risco major para DDA
Apresentação pélvica Torcicolo congénito História familiar
44
Fatores de risco minor para DDA
1º filho Sexo feminino
45
Teste que avalia a assimetria da altura dos joelhos
Galeazzi
46
Teste que consiste na redução da articulação da anca
Ortolani
47
Teste que consiste na luxação da articulação da anca
Barlow (só deve ser feito por ortopedistas infantis, para perceber se há instabilidade)
48
O que é um teste de Klisic normal?
Linha reta entre o umbigo, a crista ilíaca e o trocanter
49
A luxação teratológica da anca acontece em situações de...
Doença neuromuscular Artrogripose Mielodisplasia
50
O diagnóstico imagiológico da DDA é feito com...
Ecografia até aos 3 meses (mas até às 4 semanas, o exame objetivo prevalece sobre a ecografia - muitos falsos positivos)
51
Quando é que a DDA tem indicação para tratamento?
Ortolani positivo Barlow positivo Ecografia que documenta luxação após as 4 semanas. Mas o tratamento imediato só deve ser feito se EO com achados.
52
Tratamento da DDA
Arnês de Pavlik em 100º de flexão e 60º de abdução
53
Qual é o risco de por um arnês de Pavlik a todas as crianças que têm subluxação da anca antes das 4 semanas?
Porque a abdução excessiva aumenta o risco de osteonecrose
54
Follow up da DDA
Ecografia às 2-3 semanas após início do tratamento Retirar o arnês se não houver resposta às 4 semanas, por risco de Doença de Pavlik
55
Quando um doente tem uma luxação congénita do joelho, tem também...
Luxação congénita da anca ipsilateral, quase sempre.
56
Achado no EO de luxação congénita do joelho
Hiperextensão do joelho Côndilos femorais palpáveis na fossa poplítea
57
Tratamento da luxação congénita do joelho
Tração manual, com flexão do joelho e gesso sequencial. Tratamento cirúrgico só se não houver resposta até aos 6 meses
58
Achado ao EO de torcicolo congénito
Cabeça inclinada para o lado do ECM envolvido Massa palpável nos primeiros 3 meses - banda fibrosa
59
Doenças associadas a torcicolo congénito
DDA | Metatarsus adductus
60
Tratamento de torcicolo congénito
Conservador. Se ausência de resposta - excluir Klippel-Feil. Se refratário - secção do músculo aos 5 anos.
61
A ausência da fusão dos centros de ossificação medial e lateral da clavícula origina uma...
Pseudoartrose congénita da clavícula
62
Observação da pseudoartrose congénita da clavícula
Tumefação palpável não dolorosa (quase sempre à direita - quando não é, suspeitar de dextrocárdia)
63
Quando é que a reação periostal é patológica?
Se menos de 1 mês ou mais de 4 meses, com espessura > 2 mm

Pediatria (23 decks)

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