Urgencias Irimia

Question 1

Que es lo primero que tenemos que pensar cuando viene una persona con dolor de cabeza y fiebre

Answer 1

Meningitis (nos ponemos siempre en lo peor)

Question 2

Rigidez de nuca y signo de brudzinski son signos…

Answer 2

Meningeos

Question 3

Podemos decir que una persona con cefalea, fiebre y signos meníngeos tiene un síndrome meníngeo?

Answer 3

Si

Question 4

Se hace siempre una punción lumbar cuando sospechamos de meningitis?

Answer 4

No, no se debe de hacer en caso de presentar un numero bajo de plaquetas o neuroimagen

Question 5

Que pruebas se nos tienen que venir a la cabeza para hacerle a un paciente que creemos que tiene meningitis

Answer 5

Analítica de sangre, punción lumbar y TAC

Question 6

Ante sospecha de meningitis tendríamos que hacer un TAC como norma general?

Answer 6

Si

Question 7

Cuales son las preguntas claves que nos tenemos que hacer cuando pensamos que el paciente puede tener un ictus?

Answer 7

El tiempo, cuantas horas lleva desde el inicio de los síntomas

Question 8

A partir de que momento (en horas) el paciente con ictus ni tiene tratamiento posible

Answer 8

Mas de 24 horas

Question 9

Cuales son los criterios que presentan pacientes con ictus (con tener uno vale)

Answer 9

FAST

Question 10

Que son las 4 cosas que tenemos que plantearnos al leer un caso clinico

Answer 10

1. Cual es el síntoma principal
2. Cual es el curso clínico de la enfermedad (agudo, crónico…)
3. Antecedentes personales 4. Hallazgos exploratorios que sean objetivos

Question 11

21 años, acude a urgencias por cefalea intensa desde hace 12 horas, le duele toda la cabeza, tiene nauseas y fiebre que no mejora con ibuprofeno. No suele tener fiebre nunca.
1. Cual es síntoma principal
2. Curso clinico
3. Antecedentes

Answer 11

1. Cefalea y fiebre
2. Agudo
3. Antecedentes no relevantes

Question 12

21 años, acude a urgencias por cefalea intensa desde hace 12 horas, le duele toda la cabeza, tiene nauseas y fiebre que no mejora con ibuprofeno. No suele tener fiebre nunca.

Que es lo primero que se tiene que venir a la cabeza

Answer 12

Meningitis

Question 13

Que es lo primero que vamos a explorar si sospechamos de una meningitis

Answer 13

Signos meníngeos
(Rigidez de nuca y signo de bruzinski)

Question 14

Cuales son los 3 signos que tiene que tener alguien con meningitis

Answer 14

Cefalea + fiebre + síndromes meningeos

Question 15

Cuando tienes una meningitis tienes una infección que esta afectando al cerebro pero tambien a mas sitios del cuerpo. Puede tener una sepsis. Que creéis que hay que hacer (pruebas)

Answer 15

analítica (hemograma), hemocultivos, TAC (antes de la punción lumbar)

Question 16

Cuando no hacemos una punción lumbar (contraindicaciones)

Answer 16

no haremos cuando haya contraindicaciones de neuroimagen o coagulopatia

Question 17

Que haremos es lo siguiente que haremos con un paciente con signos meníngeos que tiene las plaquetas bajas

Answer 17

Darle un antibiótico (nunca punción lumbar porque es una contraindicación)

Question 18

Si en la punción lumbar encontramos un liquido claro, predominan los linfocitos, glucosa normal, proteínas normales. Cual es el origen de esta meningitis

Answer 18

Viral

Question 19

Liquido cefalorraquideo tubio, leucocitos polimorfonucleares, glucosa alterada (disminuida)… esta meningitis es de origen

Answer 19

Bacteriana

Question 20

Paciente 72 años acude a urgencias porque tiene la boca torcida y dificultad para hablar. Es hipertensa y diabética . Toma enalapril (para tension) y metformina (para la diabetes). Cual es el síntoma principal?

Answer 20

Afasia

Question 21

Paciente 72 años acude a urgencias porque tiene la boca torcida y dificultad para hablar. Es hipertensa y diabética.

Que es lo primero que se nos viene a la cabeza que puede ser

Answer 21

Ictus (podría ser hemorragico perfectamente, necesitaremos escáner para verlo)

Question 22

Cual es el factor limita te para el tratamiento de un paciente con ictus

Answer 22

El tiempo

Question 23

Si no sabemos exactamente cuanto tiempo ha pasado desde el comienzo de los síntomas que hacemos

Answer 23

TC perfusion para ver si te queda tejido en penumbra (si hay es que puedes solucionar si no nada)

Question 24

La mayoría de los ictus van a ser de origen…

Answer 24

isquemico

Question 25

Miramos a la cara de la paciente y vemos que la parte inferior de la cara esta afectada pero que la parte superior se mantiene normal en ambos lados

Answer 25

Central (porque los ojos los tiene igual, si fuera periférica se verían afectadas tanto la parte superior como la inferior)

Question 26

La paciente esta orientada, obedece ordenes, nomina bien,… pero no se le entiende bien. La lesion es derecha o izquierda?

Answer 26

Derecha —> el lenguaje esta en el hemisferio izquierdo en la mayoría de las personas

Question 27

Síndrome de Bell hace referencia a la parálisis facial periférica o central

Answer 27

Periférica

Question 28

Por que es importante saber si la persona que puede tener el ictus toma anticoagulantes

Answer 28

Porque no le puedes dar tromboliticos si está tomando anticoagulantes

Question 29

que prueba tenemos que hacer a un paciente con ictus en el que queremos saber si se trata de una isquemia o una hemorragia

Answer 29

Escaner

Question 30

Para que haríamos un angioTC en un paciente que pensamos que tiene un ictus

Answer 30

Para saber cual es la arteria que esta afectada y para saber si el paciente en caso de penumbra es candidato a una trombectomia

Question 31

Que prueba haremos a una persona que tiene un ictus para ver que arteria es la afectada

Answer 31

AngioTC

Question 32

En la arteria cerebral media a partir de que zona no podemos llegar con la trombectomia

Answer 32

M2

Question 33

Si tenemos un trombo en M1, podremos tratar al paciente con trombectomia?

Answer 33

si, si esta en M3 ya no

Question 34

Los pacientes con afasia motora pueden escribir? (Llegan no pueden hablar cuando llegan a consulta)

Answer 34

No escriben, si estas afásico no te puedes comunicar

Question 35

Antes de hacer el escáner hay que hacer algo mas?

Answer 35

glucemia

Question 36

Que hay que hacer a todo el mundo que viene con un deficit neurologico focal?

Answer 36

Glucemia

Question 37

Cual es la causa mas frecuente cuando un paciente viene hemipléjico

Answer 37

Hipoglucemias, Este es el error mas comun (olvidarse de esto)

Question 38

Que suero le podríamos a la paciente (teniendo en cuenta que la glucemia la tiene norma pero tiene la tensión un poco alta)

Answer 38

salino, no meterle glucosa si la tiene normal

Question 39

Por norma general a que pacientes nunca les pondremos un suero glucosado

Answer 39

Paciente con ictus

Question 40

Que suero no les pondremos por norma general a un paciente con ictus

Answer 40

Suero glucosado

Question 41

No se trata la tension hasta que esta esta en valores muy altos, a partir de que valor empezamos a tratarla

Answer 41

A partir de 180-185

Question 42

Paciente de 68 años, cefalea e inestabilidad de inicio repentino, tiene HTA y ha tenido un ictus previo que esta tratado con aspirina… Que crees que tiene este paciente

Answer 42

Hemorragia

Question 43

Paciente de 68 años, cefalea e inestabilidad de inicio repentino, tiene HTA y ha tenido un ictus previo que esta tratado con aspirina… Que es lo primero que le tenemos que hacer

Answer 43

Glucemia y mandarle al escaner

Question 44

Cuando viene un paciente con disimetría (no se puede tocar la punta de la nariz con el dedo por ejemplo) donde pensamos que puede estar el fallo

Answer 44

En el cerebelo

Question 45

Un Glasgow de 14 es normal?

Answer 45

No, el de 15 si

Question 46

Como se comunica el tercer ventrículo con los laterales?

Answer 46

Agujero de monroe

Question 47

Que ocurre si se comprime el jarto ventrículo del cerebro

Answer 47

Hidrocefalia

Question 48

Que hay que hacer con un paciente con hidrocefalia aguda por compresión del 4 ventriculo

Answer 48

Drenaje o quitar el hematoma o las dos cosas. Primero hematoma y si aun asi no se abre del todo el 4 ventriculo drenamos

Question 49

48 años indigente urgencias con disminución de nivel de conciencia. No tenemos nidea de nada de antecedentes y asi Síntoma principal:

Answer 49

Disminución de conciencia

Question 50

Con el dato de indigente que se nos tiene que venir a la cabeza

Answer 50

Malnutrición, deficit de tiamina

Question 51

Paciente mayor que viene a consulta y que hace movimientos con la lengua (como el de la biblio, disfonías) que farmaco le puede estar provocando esto

Answer 51

neurolepticos tipicos

Question 52

A que pacientes no les podemos dar neurolepticos tipicos

Answer 52

A pacientes con parkinson

Question 53

Paciente mujer joven con dolor ocular de instauración repentina, Visión borrosa, escotoma central: en el centro no ve. Que tiene esta paciente?

Answer 53

Aneuritis óptica —> daño en el nervio optico

Question 54

La paciente joven (mujer) que hemos visto que tiene una aneuritis optica, que es lo primero que tenemos que pensar que puede que le ocurra

Answer 54

Que tenga esclerosis multiple

Question 55

Si tiene una esclerosis multiple, eso como se diagnostica

Answer 55

Con resonancia magnetica

Question 56

Si hacemos una resonancia magnética de la mujer joven y vemos los dedos de Dawson que confima este hallazgo

Answer 56

Esclerosis multiple

Question 57

Vamos por la calle y una persona empieza a convulsionar. Que hacemos

Answer 57

Si la persona sabemos que tiene epilepsia o algo asi pues no hace falta llamar a urgencias pero siempre deberemos: - Apartar objetos de alrededor - Proteger la cabeza - No tocarle - Cuando acabe de convulsionar si sigue inconsciente le ponemos en posición de seguridad