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Mente, cerebro y comportamiento > Urgencias Irimia > Flashcards

Urgencias Irimia Flashcards

1
Q

Que es lo primero que tenemos que pensar cuando viene una persona con dolor de cabeza y fiebre

A

Meningitis (nos ponemos siempre en lo peor)

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Q

Rigidez de nuca y signo de brudzinski son signos…

A

Meningeos

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3
Q

Podemos decir que una persona con cefalea, fiebre y signos meníngeos tiene un síndrome meníngeo?

A

Si

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4
Q

Se hace siempre una punción lumbar cuando sospechamos de meningitis?

A

No, no se debe de hacer en caso de presentar un numero bajo de plaquetas o neuroimagen

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5
Q

Que pruebas se nos tienen que venir a la cabeza para hacerle a un paciente que creemos que tiene meningitis

A

Analítica de sangre, punción lumbar y TAC

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6
Q

Ante sospecha de meningitis tendríamos que hacer un TAC como norma general?

A

Si

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7
Q

Cuales son las preguntas claves que nos tenemos que hacer cuando pensamos que el paciente puede tener un ictus?

A

El tiempo, cuantas horas lleva desde el inicio de los síntomas

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8
Q

A partir de que momento (en horas) el paciente con ictus ni tiene tratamiento posible

A

Mas de 24 horas

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9
Q

Cuales son los criterios que presentan pacientes con ictus (con tener uno vale)

A

FAST

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10
Q

Que son las 4 cosas que tenemos que plantearnos al leer un caso clinico

A
  1. Cual es el síntoma principal
  2. Cual es el curso clínico de la enfermedad (agudo, crónico…)
  3. Antecedentes personales 4. Hallazgos exploratorios que sean objetivos
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11
Q

21 años, acude a urgencias por cefalea intensa desde hace 12 horas, le duele toda la cabeza, tiene nauseas y fiebre que no mejora con ibuprofeno. No suele tener fiebre nunca.
1. Cual es síntoma principal
2. Curso clinico
3. Antecedentes

A
  1. Cefalea y fiebre
  2. Agudo
  3. Antecedentes no relevantes
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12
Q

21 años, acude a urgencias por cefalea intensa desde hace 12 horas, le duele toda la cabeza, tiene nauseas y fiebre que no mejora con ibuprofeno. No suele tener fiebre nunca.

Que es lo primero que se tiene que venir a la cabeza

A

Meningitis

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13
Q

Que es lo primero que vamos a explorar si sospechamos de una meningitis

A

Signos meníngeos
(Rigidez de nuca y signo de bruzinski)

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14
Q

Cuales son los 3 signos que tiene que tener alguien con meningitis

A

Cefalea + fiebre + síndromes meningeos

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15
Q

Cuando tienes una meningitis tienes una infección que esta afectando al cerebro pero tambien a mas sitios del cuerpo. Puede tener una sepsis. Que creéis que hay que hacer (pruebas)

A

analítica (hemograma), hemocultivos, TAC (antes de la punción lumbar)

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16
Q

Cuando no hacemos una punción lumbar (contraindicaciones)

A

no haremos cuando haya contraindicaciones de neuroimagen o coagulopatia

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17
Q

Que haremos es lo siguiente que haremos con un paciente con signos meníngeos que tiene las plaquetas bajas

A

Darle un antibiótico (nunca punción lumbar porque es una contraindicación)

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18
Q

Si en la punción lumbar encontramos un liquido claro, predominan los linfocitos, glucosa normal, proteínas normales. Cual es el origen de esta meningitis

A

Viral

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19
Q

Liquido cefalorraquideo tubio, leucocitos polimorfonucleares, glucosa alterada (disminuida)… esta meningitis es de origen

A

Bacteriana

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20
Q

Paciente 72 años acude a urgencias porque tiene la boca torcida y dificultad para hablar. Es hipertensa y diabética . Toma enalapril (para tension) y metformina (para la diabetes). Cual es el síntoma principal?

A

Afasia

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21
Q

Paciente 72 años acude a urgencias porque tiene la boca torcida y dificultad para hablar. Es hipertensa y diabética.

Que es lo primero que se nos viene a la cabeza que puede ser

A

Ictus (podría ser hemorragico perfectamente, necesitaremos escáner para verlo)

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22
Q

Cual es el factor limita te para el tratamiento de un paciente con ictus

A

El tiempo

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23
Q

Si no sabemos exactamente cuanto tiempo ha pasado desde el comienzo de los síntomas que hacemos

A

TC perfusion para ver si te queda tejido en penumbra (si hay es que puedes solucionar si no nada)

24
Q

La mayoría de los ictus van a ser de origen…

A

isquemico

25
Q

Miramos a la cara de la paciente y vemos que la parte inferior de la cara esta afectada pero que la parte superior se mantiene normal en ambos lados

A

Central (porque los ojos los tiene igual, si fuera periférica se verían afectadas tanto la parte superior como la inferior)

26
Q

La paciente esta orientada, obedece ordenes, nomina bien,… pero no se le entiende bien. La lesion es derecha o izquierda?

A

Derecha —> el lenguaje esta en el hemisferio izquierdo en la mayoría de las personas

27
Q

Síndrome de Bell hace referencia a la parálisis facial periférica o central

A

Periférica

28
Q

Por que es importante saber si la persona que puede tener el ictus toma anticoagulantes

A

Porque no le puedes dar tromboliticos si está tomando anticoagulantes

29
Q

que prueba tenemos que hacer a un paciente con ictus en el que queremos saber si se trata de una isquemia o una hemorragia

A

Escaner

30
Q

Para que haríamos un angioTC en un paciente que pensamos que tiene un ictus

A

Para saber cual es la arteria que esta afectada y para saber si el paciente en caso de penumbra es candidato a una trombectomia

31
Q

Que prueba haremos a una persona que tiene un ictus para ver que arteria es la afectada

A

AngioTC

32
Q

En la arteria cerebral media a partir de que zona no podemos llegar con la trombectomia

A

M2

33
Q

Si tenemos un trombo en M1, podremos tratar al paciente con trombectomia?

A

si, si esta en M3 ya no

34
Q

Los pacientes con afasia motora pueden escribir? (Llegan no pueden hablar cuando llegan a consulta)

A

No escriben, si estas afásico no te puedes comunicar

35
Q

Antes de hacer el escáner hay que hacer algo mas?

A

glucemia

36
Q

Que hay que hacer a todo el mundo que viene con un deficit neurologico focal?

A

Glucemia

37
Q

Cual es la causa mas frecuente cuando un paciente viene hemipléjico

A

Hipoglucemias, Este es el error mas comun (olvidarse de esto)

38
Q

Que suero le podríamos a la paciente (teniendo en cuenta que la glucemia la tiene norma pero tiene la tensión un poco alta)

A

salino, no meterle glucosa si la tiene normal

39
Q

Por norma general a que pacientes nunca les pondremos un suero glucosado

A

Paciente con ictus

40
Q

Que suero no les pondremos por norma general a un paciente con ictus

A

Suero glucosado

41
Q

No se trata la tension hasta que esta esta en valores muy altos, a partir de que valor empezamos a tratarla

A

A partir de 180-185

42
Q

Paciente de 68 años, cefalea e inestabilidad de inicio repentino, tiene HTA y ha tenido un ictus previo que esta tratado con aspirina…

Que crees que tiene este paciente

A

Hemorragia

43
Q

Paciente de 68 años, cefalea e inestabilidad de inicio repentino, tiene HTA y ha tenido un ictus previo que esta tratado con aspirina…

Que es lo primero que le tenemos que hacer

A

Glucemia y mandarle al escaner

44
Q

Cuando viene un paciente con disimetría (no se puede tocar la punta de la nariz con el dedo por ejemplo) donde pensamos que puede estar el fallo

A

En el cerebelo

45
Q

Un Glasgow de 14 es normal?

A

No, el de 15 si

46
Q

Como se comunica el tercer ventrículo con los laterales?

A

Agujero de monroe

47
Q

Que ocurre si se comprime el jarto ventrículo del cerebro

A

Hidrocefalia

48
Q

Que hay que hacer con un paciente con hidrocefalia aguda por compresión del 4 ventriculo

A

Drenaje o quitar el hematoma o las dos cosas. Primero hematoma y si aun asi no se abre del todo el 4 ventriculo drenamos

49
Q

48 años indigente urgencias con disminución de nivel de conciencia. No tenemos nidea de nada de antecedentes y asi

Síntoma principal:

A

Disminución de conciencia

50
Q

Con el dato de indigente que se nos tiene que venir a la cabeza

A

Malnutrición, deficit de tiamina

51
Q

Paciente mayor que viene a consulta y que hace movimientos con la lengua (como el de la biblio, disfonías) que farmaco le puede estar provocando esto

A

neurolepticos tipicos

52
Q

A que pacientes no les podemos dar neurolepticos tipicos

A

A pacientes con parkinson

53
Q

Paciente mujer joven con dolor ocular de instauración repentina, Visión borrosa, escotoma central: en el centro no ve. Que tiene esta paciente?

A

Aneuritis óptica —> daño en el nervio optico

54
Q

La paciente joven (mujer) que hemos visto que tiene una aneuritis optica, que es lo primero que tenemos que pensar que puede que le ocurra

A

Que tenga esclerosis multiple

55
Q

Si tiene una esclerosis multiple, eso como se diagnostica

A

Con resonancia magnetica

56
Q

Si hacemos una resonancia magnética de la mujer joven y vemos los dedos de Dawson que confima este hallazgo

A

Esclerosis multiple

57
Q

Vamos por la calle y una persona empieza a convulsionar. Que hacemos

A

Si la persona sabemos que tiene epilepsia o algo asi pues no hace falta llamar a urgencias pero siempre deberemos:
- Apartar objetos de alrededor
- Proteger la cabeza
- No tocarle
- Cuando acabe de convulsionar si sigue inconsciente le ponemos en posición de seguridad

Mente, cerebro y comportamiento (32 decks)

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