Enf neurológicas: recuerdo básico anatómico-fisiológico

Question 1

En que areas de la corteza se situan las primeras neuronas (motoras)?

Answer 1

áreas 4 y 6 (sobretodo la 4)

Question 2

En que zona se decusan los axones de las primeras neuronas (motoras)

Answer 2

En el bulbo raquídeo

Question 3

Donde conectan las primeras motoneuronas con las segundas?

Answer 3

Asta anterior de la médula espinal

Question 4

Si viene una persona con reflejos osteotendinosos muy vivos y el reflejo muscular aumentado.

En que parte del recorrido creemos que se ha dado la lesión

Answer 4

Primera motoneurona

Question 5

aunque percutimos el músculo no habrá reflejo → arreflexia, y el músculo se va a atrofiar y puede tener actividad espontánea.

Donde esta la lesión

Answer 5

Sedunda motoneurona

Question 6

Cuando podríamos tener hemiplejia por una lesion de la corteza

Answer 6

Solo cuando la lesión es muy extensa

Question 7

Que es probable que tengamos si tenemos una lesión de la cápsula interna (por donde van todas las fibras)

Answer 7

Hemiplejia

Question 8

Que es lo que está alterado en la miastenia gravis

Answer 8

La unión neuromuscular
(tienen anticuerpos que atacan a los canales de acetilcolina y esta no puede realizar su acciñon)

Question 9

La vía motora está regulada por:

Answer 9

1- cerebelo
2- Tronco del encéfalo
3- Ganglios basales (8)
4- otras áreas corticales

Question 10

Cuando una persona tiene un ictus tiene una…

Answer 10

Hemiplejia

Question 11

Que se ve afectado en una parálisis facial central?

Answer 11

(dibujo ayuda mucho 22/03/2023)

Porque la lesión está en la cápsula interna o corona radiata (antes de llegar al bulbo donde conectan con la siguiente neurona)

En una parálisis facial central se verá afectada la parte inferior de la cara (contraria al lado donde esta la lesión –> inervación contralateral). En cambio la parte superior de la cara no se verá afectada ya que esta zona (nervio FACIAL) tiene inervación bilateral asi que para verse afectada tendría que haber lesión en ambos hemisferios.

Este tipo de lesión la podemos ver en un ictus por ejemplo

Question 12

Que se ve afectado en una parálisis facial periférica/infranuclear

Answer 12

Aquí ya se ven afectadas tanto la parte superior de la cara como la parte inferior ya que el daño ha sido en la segunda neurona y por lo tanto da igual de que lado reciba el estímulo que al estar afectado el segundo tramo del “camino” va a verse afectado igualmente

Question 13

En que alteración es más común encontrar Debilidad simétrica subaguda/crónica proximal

Answer 13

Miopatías

Question 14

En que alteración es más común encontrar Debilidad simétrica subaguda/crónica distal

Answer 14

Neuropatías

Question 15

En miastenia y polirradiculo que tipo de debilidad nos vamos a encontrar

Answer 15

Generalizada (tambien se puede ver en neuropatías y miopatías)

Question 16

Si una persona presenta una lesión prácticamente completa de la corteza que presentaría

Answer 16

tetraparesia

Question 17

Cual es la lesión que produce tetraparesia que más frecuentemente vemos

Answer 17

lesión medular alta (cervical)

(tambien podemos ver lesión del tronco pero no es tan frecuente)

Question 18

Que sería característico ver en una persona con una afectación de la vía piramidal (hemiplejia)

Answer 18

Marcha del segador, miembro superior en flexion y miembro inferior en hiperextensión
(parálisis contralateral a la lesión)

Question 19

pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros que afectan a un grupo muscular concreto

Answer 19

Fasciculaciones

Question 20

Que está afectado en las fasciculaciones?

Answer 20

Asta anterior de la médula

Question 21

En que enfermedad son típicas las fasciculaciones?

Answer 21

Esclerosis lateral amiotrófica

Question 22

Cuales son los 3 factores responsables del tono muscular

Answer 22

1. Reflejo miotático: aferencias, eferencia…
2. Elasticidad muscular
3. Influencia de centros superiores: más importante!!

Question 23

Cuales son los centros superiores que potencian el tono muscular?

Answer 23

Ganglios basales
Núcleos vestibulares
Cerebelo

Question 24

Cuales son los centros superiores que disminuyen el tono basal?

Answer 24

Ganglios basales
Motoneurona superior

Question 25

Que ocurre si fallan los centros superiores: Cerebelo, núcleos vestibulares y ganglios basales?

Answer 25

Hipotonia

Question 26

Que ocurre si fallan los centros superiores: Ganglios basales y motoneurona superior?

Answer 26

Hipertonia

Question 27

repetición de movimiento de forma cte. Reflejo SIEMPRE patológico.

Answer 27

Clonus (reflejos profundos osteotendinosos –> repercusión rápida sobre un tendón)

Question 28

Al explorar con algodón o aguja vemos la contracción abdominal. Si desaparece el reflejo, existe una lesión de

Answer 28

vía piramidal (los reflejos cutaneomucosos –> estímulos sobre la piel)

Question 29

Signo de Babinski (extremidad inferior)
Signo de Hoffman (extremidad superior)
Clonus

Indican lesión en
(son patológicos)

Answer 29

Vía piramidal

Question 30

Respuesta refleja anormal que consiste en la flexión de los dedos de la mano al presionar la uña del dedo medio. Puede presentarse en personas sanas con hiperreflexia
Coges a un paciente por el dedo índice o medio y en la falange distal se da un golpe → el paciente junta los dedos (patológico). Puede aparecer en personas normales.

Answer 30

Signo de Hoffman

Question 31

Tienen que flexionarse los dedos.
En adultos: Si al pasar la mano poe la planta del pie estiran es patológico. Siempre deben tener una respuesta flexora.

Answer 31

Signo de Babinski

Question 32

En que caso es normal el signo de babinski

Answer 32

En los bebes