Traumatismo craneal. HTA intracraneal Flashcards
Como se llaman las membranas meníngeas (de la mas pegada al cráneo a la mas pegada al cerebro)
- Duramadre
- Aracnoides
- Piamadre
La duramadre tiene 2 capas excepto en
la medula (en el cráneo si que hay 2 capas: senos venosos rodeados de duramadre)
Por donde van las arterias y las venas del cerebro
Espacio subaracnoideo (único espacio real)
Hemorragia entre cráneo y duramadre se le llama
Epidural
Hemorragia debajo de la duramadre (venas que conectan espacio subaracnoideo con senos venosos se rompen)
Subdural
Hemorragia en el espacio subaracnoideo
subaracnoidea
Las personas con que tipo de hematoma es característico que tenga un periodo lúcido
Hematoma epidural
Cuales son los espacios que en situaciones normales son virtuales
Epidural y subdural
Una de las primeras causas de muerte e incapacidad por debajo de 45 años
Traumatismo craneoencefalico
Cual es la causa más común de traumatismo craneoencefálico en gente joven
Accidentes de trafico
Cual es la causa más común de traumatismo craneoencefálico en personas mayores de 75 años
Caídas accidentales
Por que mecanismo se produce un traumatismo craneoencefálico primario de lesión axonal difusa
Mecanismo de desaceleración
(Sindrome del niño agitado)
Cuales son los componentes del contenido de dentro del craneo
- Parénquima encefálico
- Volumen sanguíneo
- LCR
Que explica el modelo de Monro-Kelli
Que el volumen intracraneal siempre debe ser constante para mantener constante la presión intracraneal
De que depende la presión de perfusión cerebral (PPC)
De la presión arterial media (PAM) y de la presión intracraneal (PIC)
(PAM - PIC)
V o F
En la escala de Glasgow se puntúa la mejor respuesta. Va de 3-15 puntos
V
Que 3 cosas se valoran en la escala de Glasgow
- Apertura ocular
- Respuesta verbal
- Respuesta motora
Que nos indica una midriasis UNILATERAL
Un aumento de PIC
Que nos indica una midriasis BILATERAL
Una lesión del tronco
Que nos indica una Miosis BILATERAL
Lesión protuberancia/opiaceos
Una persona intoxicada con opiáceos como tendrá las pupilas
Mioticas las dos
Como tendrá las pupilas una persona con una lesión en la protuberancia
Las dos mioticas
Como tendrá las pupilas una persona que tiene una lesión en el tronco
Midriasis bilateral
Como tendrá las pupilas una persona con un aumento de PIC
Midriasis unilateral
Cuales son los signos indirectos de una fractura craneal
- Ojos de mapache
- Signo de Battle
- Otorragia
- Otolicuorrea
Como se llama al signo indirecto de fractura de craneo que se caracteriza por un hematoma que rodea al globo ocular
ojos de mapache
Que indica el signo de ojos de mapache
Fractura en la base del cráneo
Como se llama al signo indirecto de fractura de craneo caracterizado por una esquimosis retroauricular (hematoma detrás del oido)
Signo de battle
Que indica un signo de battle
Fractura de la base del craneo
Cual de los signos indirectos de fractura del craneo no siempre es por una fractura de craneo y puede ser por erosion
Otorragia
Que nos indica una otolicuorrea
Fractura de la base del craneo
V o F
Aunque el paciente tenga un Glasgow de 15 (normal) pediremos pruebas de imagen para confirmar que todo está bien
F
Cual es la puntuación normal de glasgow
15
Que membranas meníngeas componen la paquimeninge
La duramadre
Que membranas meníngeas componen la leptomeninge
Aracnoides y piamadre
Que hematoma tiene una forma lenticular. Corta y ancha
Hematoma epidural
Que hematoma tiene una forma de semilunar. Aspecto alargado y delgado
Hematoma subdural
Que hematoma se mete por las cisuras del cerebro (se ve asi en imagen)
hematoma subaracnoideo
Este hematoma suele ser tipico en ancianos y alcohólicos porque tienen mucha mas atrofia cerebral y hay mas espacio y las venas se rompen mas facilmente
Hematoma subdural
Este hematoma es comun en gente joven
Hematoma epidural y subaracnoideo
En que personas es mas comun el hematoma epidural
En jovenes
En que personas es mas comun el hematoma subdural
En ancianos y alcoholicos
En que personas es mas comun un hematoma subaracnoideo
En gente joven
Cual es la causa principal por la que se produce un hematoma epidural
Rotura de la arteria meningea
Cual es la causa principal por la que se produce un hematoma subdural
Rotura venosa (venas puente que atraviesan el espacio subaracnoideo y entran en un seno dural)
Cual es la causa principal por la que se produce un hematoma subaracnoideo
Rotura arterial postraumatica o rotura de aneurisma
Este tipo de hematoma suele provocar cefalea. Sintomas neurologicos con intervalo lucido y deterioro posterior con perdida de conciencia (hablar y morir)
hematoma epidural
Este tipo de hematoma produce una cefalea de inicio súbito (dolor de cabeza repentino muy doloroso)
hematoma subaracnoideo
Este tipo de hematoma provoca un curso progresivo con el crecimiento del mismo
Hematoma subdural
Que pasos son necesarios en el diagnostico de hematomas intracraneales
- Clínica
- Glasgow
- Imagen TAC (si Glasgow anormal)
Cual es la presion intracraneal normal
6-20 cm de agua
A partir de cuando es una HTIC (hipertensión intracraneal)
Mas de 25 cm de agua
Cuando se modifica la presion intracraneal de manera fisiologica
Tos, valsalva y compresión de las yugulares
Como hace la hipercapnia para provocar HTIC
Hipercapnia —> vasodilatación —> aumenta el volumen del contenido vascular y si aumenta mucho y no puede ser compensado entonces se dará HTIC
Cual es la causa mas frecuente de edema cerebral
Vasogenica (produce edema extra cerebral)
Que es lo que produce un edema cerebral (intracelular) citotoxico
Variaciones en sodio
Como están la concentración de proteinas en el parenquima y la permeabilidad de la barrera hematoencefalica en el edema cerebral CITOTOXICO
Permeabilidad normal y concentración de proteinas en el parenquima no aumenta
Como están la concentración de proteinas en el parenquima y la permeabilidad de la barrera hematoencefalica en el edema cerebral VASOGENICO
Aumentadas las dos
Que fases tiene la clinica de HTIC
- Fase de compensación
- Fase de lesión
- Fase de complicaciones (herniación)
V o F
La cefalea que aparece ya en la fase de lesión de HTIC suele ser nocturna y aumenta en decúbito, con la tos y valsalva
V
V o F
Es propio de la fase de lesion de HTIC los vomitos sin nauseas (vomitos en escopetazo)
V
En que pacientes se produce una distensión de las fontanelas en la fase de lesión de HTIC
En niños
Que tipo de hernia produce midriasis por la compresión del III par craneal
Hernia uncal
Como estarán las pupilas de un paciente con una hernia uncal (que comprime el III par craneal)
midriaticas
Cual es la clinica típica de alguien con HTIC
Bradicardia, hipertensión, disminución de conciencia
Que tipo de hernia tendrá un paciente que viene a consulta con una paresia de la pierna derecha
hernia de la hoz (infarte cerebral) en el lado izquierdo (por compresión de la arteria cerebral anterior)
Que arteria es la que se puede comprimir cuando hay una hernia de la hoz
Arteria cerebral anterior
que produce una hernia de la hoz que comprime la arteria cerebral anterior
Infarto cerebral. Paresia de la pierna contralateral
Que tipo de hernia puede producir una parada cardiorrespiratoria por compresión del bulbo
Hernia amigdalar
Que estructura puede comprimir una hernia amigdalar
El bulbo (cuidado con la parada cardiorrespiratoria)
Que arteria puede comprimir una hernia del uncus
Arteria cerebral posterior
Que dos estructuras puede comprimir la hernia del uncus
Arteria cerebral posterior y el III PC
Que hernia puede producir una hemianopsia (perdida parcial o completa de visión…) y un infarto cerebral
Hernia del uncus
V o F
La HTIC puede producir un edema de papila
V
Tumefacción de la cabeza del nervio óptico visible con oftalmoscopio
Edema de papila
V o F
El espacio subaracnoideo se extiende por el nervio optico que esta rodeado de liquido cefalorraquideo
V
Cuando puede ocurrir un sindrome de hipotension intracraneal
En fistulas (fugas) de LCR o tras punción lumbar
Sintomatología de la hipotensión craneal
Cefalea y a veces signos focales
V o F
En la cefalea por hipotension intracraneal el dolor desaparece en decúbito y aparece en bipedestacion
V
Que hematomas puede producir la hipotensión intracraneal
Hematomas subdurales
V o F
Las meninges captaran contraste y se verán en hipotension intracraneal debido a la vasodilatación de las venas
V
