Farma Ansiedad Flashcards
fármacos pro excelencia utilizados para el suicidio, han sido disponibles durante mucho tiempo y tienen un margen terapéutico muy estrecho. se utilizaban como ansiolíticos e hipnóticos
barbitúricos
fármacos que ahora sustituyen a los barbitúricos y que tienen una ventana terapéutica mucho más amplia
benzodiacepinas
Cual es el mecanismo de acción de los fármacos ansiolíticos
Deprimen el SNC a traves de GABA qeu es el principal inhibidor del SNC
Indica que tipo de receptores GABA son los GABA A
neurorreceptores ionotrópicos (acoplados a canales iónicos)
Sobre que receptores actúan las benzodiacepinas
GABA A
Indica que tipo de receptores GABA son los GABA B
neurorreceptores metabotrópicos (acoplados a proteina G)
Las benzodiacepinas serán agonistas o antegonistas del receptor GABA A?
agonistas porque potencian su acción (potencian la inhibición del SNC)
las benzodiacepinas no generan dependencia
falso, la generan y el mal control de la toma de estos medicamentos hace que se generen dependencias graves
cual fue la primera benzodiacepina sintetizada
clordiacepóxido
por que en muchos libros llaman a las benzodiacepinas moduladores y no agonistas
porque ademas de las benzodiacepinas es necesario GABA para que se lleve a cabo la acción
Hacen que el canal se abra más veces siempre y cuando se una GABA, el propio fármaco no es capaz de abrir el canal
En que se basa la clasificación de los fármacos ansiolíticos
en su duración de efecto
Que fármaco ansiolítico se usa a dosis bajas como relajante muscular
Diazepam
Que 4 acciones principales tienen los fármacos ansiolíticos
Ansiolíticos
Hipnóticos
Relajantes musculares
Anticonvulsivante
Fármacos ansiolíticos de vida media corta
Midazolam
Fármacos ansiolíticos de vida media intermedia
Alprazolam
Lorazepam
Lormetazepam
Fármacos ansiolíticos de vida media larga
Clordiazepóxido
Diazepam
con que grupo de pacientes hay que tener cuidado con las reacciones paradójicas?
Ancianos (pueden tener conductas agresivas…)
Cuales son las reacciones adversas de los ansiolíticos
somnolencia…
Amnesia anterógrada
Reacción paradójica
Depresión respiratoria leve
Toxicidad fetal
Con que sustancia puede potenciarse el efecto sedante en una persona que toma ansiolíticos?
con alcohol
En que circunstancias debemos evitar el uso de ansiolíticos
en embarazos
A partir de que edad se pueden utilizar los ansiolíticos como anticonvulsivantes
en niños de mas de 6 meses
En combinación de que otras sustancias puede potenciarse el efecto depresor del SNC en pacientes que toman ansiolíticos?
Pacientes que además tomen antipsicóticos, hipnóticos, antidepresivos, antiepilépticos…
De que 3 factores depende la dependencia ocasionada por una benzodiazepina
- Régimen posológico
- Características del fármaco
- Paciente
Una persona que está tomando ansiolíticos y de repente presenta insomnio, nerviosismo seguido de temblor, mareos…
Pensaremos que tiene un
sindrome de abstinencia
Por que motivo puede presentar una persona un síndrome de abstinencia
por que reduzca o deje de tomar una medicación que llevaba tomando mucho tiempo (como los ansiolíticos)
En caso de ansiedad cual es la duración de tratamiento recomendable?
de 8 a 12 semanas (despues revisar a ver si podemos disminuir la dosis)
En caso de insomnio cual es la duración de tratamiento recomendable?
4 semanas (luego revisar a ver si sigue necesitando el tratamiento)
A mayor potencia del farmaco ansiolítico, más riesgo de dependencia
verdadero
Que tipos de fármaco ansiolítico generan más dependencia?
Los de acción corta (midazolam)
A menor semivida de eliminación, mayor dependencia
Como manejar un síndrome de abstinencia
- Reducción paulatina
- antidepresivos en caso de depresión
- beta bloqueantes (propanolol) para
palpitaciones y temblor - hospitalización en casos graves por si
ocurren convulsiones
Que le daremos a un paciente que ha estado mucho tiempo con ansiolíticos y que presenta palpitaciones y temblor (sindrome de abstinencia)
Propanolol (beta bloqueante)
Como trataremos la dependencia en alguien que esté tomando ansiolíticos
- Primero sustituimos por benzodiazepinas de acción intermedia-larga
- Reducción paulatina (en 6-8 semanas)
Las sobredosis de ansiolíticos pueden ser muy graves cuando se administran conjuntamente con otros depresores del SNC, especialmente…
el alcohol
En que consistiría el tratamiento de una sobredosis por ansiolíticos
- Eliminamos el fármaco (emesis on jarabe de ipecacuana, carbon activo + laxante…)
- Vigilar paciente (PA, pulso, respiración)
- Flumazenilo (antagonista selectivo del receptor de benzodiacepínico, antagonista de GABA) –> revertir efecto
Cuales son los tratamientos alternativos de la ansiedad que no sean las benzodiazepinas
Antagonistas beta adrenérgicos (propanolol)
Antihistamínicos (hidroxizina)
Anticonvulsivantes (pregabalina)
Neurolépticos
Que tipo de fármaco es la hidroxizina y que efectos tiene
es antihistamínico, dan sueño y deprimen el SNC
Que tipo de fármaco es la pregabalina y sobre que actua
es un anticonvulsivante, Actúa sobre los canales de Na y calcio y GABA
