Sistema nervioso periférico. Radiculopatía, plexopatía, neuropatía Flashcards
V o F
El sistema nervioso periférico esta envuelto por las meninges
F
A que estructura llegan las aferencias sensitivas del SN periferico
Ganglio raquideo
La raíz anterior es motora/sensitiva
Motora
La raíz posterior es motora/sensitiva
Sensitiva
Cual es el plexo más importante
plexo braquial
Como se llama el plexo de C1 a C4
Cervical
Como se llama el plexo de C5 a D1
braquial
Como se llama el plexo de L1 a L4
Lumbar
Donde las fibras no se entrecruzan (no hay plexo)
dorsal
El tronco Mielinico/Amielinico solo tiene una Célula de Schwann para 1 axón
Mielinica
El tronco Mielinico/Amielinico hay varios axones rodeados por 1 celula de Schann
Amielinicas
Zonas sin recubrimiento de mielina en los que existe mayor densidad de canales de sodio
Nodos de ranvier
Que canales encontramos en los nodos de ranvier
Canales de sodio
En que zona de la neurona es mas difícil la recuperación si se produce una lesion
Soma
En que zona de la neurona es mas fácil la recuperación si se produce una lesion
axón
Como llamamos a una lesión de mielina pero no del axón
Neuropraxia
Como llamamos a una lesión de axón pero no de mielina
Axonotmesis
Como llamamos a una lesión del axón y de la mielina
Neurotmesis
Que lesión degenerativa del nervio no deja secuelas y tiene recuperación total
Neuroapraxia
Que lesión degenerativa del nervio a veces no es recuperable y en caso de que lo sea nos dejara secuelas
Neurotmesis
Como llamamos a una degeneración de la parte distal de una neurona (hacia delante)
degeneración walleriana
Fenómenos repetidos de degeneración y regeneración de la mielina (mielinización inadecuada)
bulbos de cebolla
V o F
Atrofia es el daño fundamentalmente de la segunda motoneurona
V
La biopsia de que nervio es la mas tipica
La del nervio sur al (pierna)
Cuando se producirá una alteración de los reflejos
Cuando se altere la vía aferente como la eferente
Como determinamos donde tiene el daño en un nervio una persona (si en axón o en la mielina)
con la velocidad de conducción
Como estará la velocidad en una lesión axonal
Normal
Como estará la velocidad en una lesión de la mielina
Disminuida
Como estará el potencial en una lesión de la mielina
Normal
Como estará el potencial en una lesión del axón
Pequeño
Cual es la causa más común de una radiculopatía
Herniación discal (compromiso del espacio)
Menos frecuentes son la inflamación y tumores
Sintomas sensitivos de la radiculopatía
Dolor ciático, parestesias, hipoalgesia
Sintomas motores de las radiculopatías
Debilidad, atrofia e hipotonía
Si vemos a un paciente con ausencia de reflejos, fasciculaciones y un signo de lasegue/Bragard (lumbar) en que alteración pensamos
Radiculopatias
Neuropatías
Plexopatías
(Por que en todas lo que se afecta es la 2 motoneurona)
Que esperaríamos encontrar en un paciente que tiene un síndrome radicular cervical
Dolor que empeora al girar el cuello
Parestesias de EESS
Hiporreflexia
Raíz afectada en Hiporreflexia bicipital
C6
Raíz afectada en Hiporreflexia tricipital
C7
Si tenemos un síndrome radicular cervical que afecta a C6 donde tendremos la hiporreflexia
Territorio bicipital
Si tenemos un síndrome radicular cervical que afecta a C7 donde tendremos la hiporreflexia
Territorio tricipital
Indica que raíz comprime una hernia discal en L3-L4
L4
Indica que raíz comprime una hernia discal en L4-L5
L5
Indica que raiz comprime una hernia discal en L5-S1
S1
Cuales son las causas comunes que provocan un sindrome radicular lumbar
hernia o artrosis lumbar
Que pensaremos que tiene un paciente que tiene dolor cervical que empeora al mover el cuello, parestesia en EESS e hiporreflexia
Síndrome radicular cervical
Que esperaríamos que le pasara a un paciente con un síndrome radicular lumbar
Dolor ciático que aumenta al toser
Estiramiento de la raiz doloroso (lassegue/bragard)
Reflejos abolidos
Que no pueda caminar de talones o de puntillas
Si un paciente tiene el reflejo rotuliano abolido donde se encuentra la lesión
En L4
Si un paciente tiene el reflejo Aquileo abolido donde se encuentra la lesión
En S1
Si un paciente no puede caminar de puntillas donde esta la lesión
S1
Si un paciente no puede andar de talones donde se esncuentra la lesión
En L5
Explica el signo de lassegue
Paciente en decúbito supino. Se sujeta con una mano el talon y con la otra la rodilla. Se eleva la pierna lentamente con la rodilla extendida. Si cuando estamos a 30-70 grados aparece el dolor lassegue positivo
Explica el signo de Bragard
Cuando hemos hecho lassegue, paramos donde le duele y dejamos que baje la pierna hasta que ya no le duela, entonces paramos y en esa posición realizamos una flexión dorsal del pie y se vuelve a desencadenar dolor ciático
A que parte de la mano corresponde este dermatoma: C6
Pulgar
A que parte de la mano corresponde este dermatoma: C8
Meñique
A que parte del pie corresponde este dermatoma: L5
Dedo gordo
A que parte del pie corresponde este dermatoma: S1
Dedo pequeño
A que parte de la mano corresponde este dermatoma: C7
A todos los dedos menos el meñique y el pulgar
Cuales son las causas más comunes de plexopatías
Traumáticas (maniobras parto) y neoplasias
Un paciente que haya tenido un estiramiento (postquirurgico, obstetrica) en que parte del plexo es más probable que tenga la lesión
Lesión superior
Un paciente que tanga una compresión por un tumor como pancoast en que parte del plexo es más probable que tenga la lesión
Lesión braquial inferior + sindrome de horner
Un paciente que tenga una compresión en desfiladero cervicotorácico (costilla cervical/escaleno) en que parte del plexo es más probable que tenga la lesión
lesión braquial inferior + sindrome de horner
Cuales son las causas más probables de una lesión en el plexo braquial inferior + sindrome de horner
Compresión en desfilado cervicotorácico (costilla cervical/escaleno)
Un tumor como pancoast
Cual es la causa mas probarme de una lesión superior del plexo
Estiramiento (postquirurgica/obstétrica)
Cual es la causa mas probarme de una lesión superior del plexo
Estiramiento (postquirurgica/obstétrica)
Cual es la causa más frecuente de una afectación del plexo cervical inferior
Tumor
Cual es la triada que caracteriza al síndrome de horner
- Miosis pupilar
- Ptosispalpebral
- Anhidrosis facial
Indica a que síndrome pertenece esta triada:
1. Miosis pupilar
2. Ptosis palpebral
3. Anhidrosis facial
Síndrome de horner
De que neuropatía es característica el patrón de guante y calcetín (mirar dibujo)
Polineuropatía
De que neuropatía es característica la afectación de un hombro y de su pantorrilla contralateral
Mononeuritis múltiple
De que neuropatía es característica la afectación por ejemplo de solo un antebrazo (mirar dibujo)
Mononeuropatía
Como se le denomina a la afectación de nervios aislados
Neuropatía
Que parte del nervio es más probable que se afecte cuando haya un atrapamiento-compresión o afectación del vasa vasorum
Axón y mielina
Que parte del nervio es más probable que se afecte cuando hay intoxicaciones, alcohol o diabetes
Axón
Que parte del nervio es más probable que se afecte en un síndrome de Guillain Barré
Mielina
Las fasciculaciones tienen lugar cuando hay afectación de
La raíz de la 2 motoneurona
Si tienes una neuropatía del nervio mediano que se te va a ver afectado
Casi toda la mano menos el meñique y parte del pulgar (C7)
Si tienes una neuropatía del nervio cubital que se te va a ver afectado
Dedo meñique (C8)
Si tienes una neuropatía del nervio radial que se te va a ver afectado
El dedo gordo de la mano (C6)
La compresión de que nervio causa un síndrome de túnel carpiano
Nervio mediano
Cuando es más frecuente un síndrome de túnel carpiano de origen idiopático
Embarazo
Que causas compresivas pueden producir un síndrome de túnel carpiano
Ganglión
Artritis reumatoide
Amiloidosis
Cual es el signo de Tinnel
Percusión del nervio (mediano) causa dolor
Cual es el signo de Phalen
Flexión de la mano comprime más el nervio (mediano) y causa hormigueos
Percusión del nervio (mediano) causa dolor
Signo de Tinnel
Flexión de la mano comprime más el nervio (mediano) y causa hormigueos
Signo de Phalen
Que esperaríamos encontrar en un paciente con un síndrome del túnel carpiano
parestesias (nocturnas), debilidad y signos de Tinnel y Phalen
Que pensaremos que tiene un paciente que no puede doblar bien la mano
Síndrome cubital (están afectados los músculos interoseos)
A la parálisis de que nervio se le llama parálisis del “sábado noche”
Parálisis radial
Que es lo que se comprime en la parálisis radial
El canal de torsión humeral
Que produce una parálisis radial
Debilidad de extensión de los dedos
La compresión de que parte del brazo puede provocar un sindrome cubital
Compresión en codo o muñeca
Que esperaríamos encontrar en un paciente que tiene una afectación del ciático poplíteo externo
Pie caído + marcha en estepage + transtornos sensitivo
Cuales son las 3 características propias del Síndrome de Guillain Barré
3A = Aguda + ascendente + arrefléxica
Aguda + ascendente + arreflexia
Estas características son propias de:
Síndrome de Guillain Barré
Que NO hay en el sindrome de Guillain Barré
Afectación sensitiva
Cuales son los posibles desencadenantes del síndrome de Guillain Barré
- infeccioso (campylobacter jejuni)
- Vacunación, cirugía, linfoma de Hodgkin
Como se llama al “síndrome de Guillain Barré” donde están afectados los pares craneales
Síndrome de Miller fisher
Cual es la única causa posible de un aumento de proteinas en LCR pero el resto de celulas normales
Síndrome de Guillain Barré
Que encontraremos en la exploración de un paciente con sindrome de Guillain Barré
Debilidad + arreflexia + puede haber parestesias
Que encontraremos en el EMG de un paciente con sindrome de Guillain Barré
Inicialmente estará normal pero mas tarde habra una disminucion de la velocidad de conducción
V o F
En un paciente con síndrome de Guillain Barré habra anticuerpos frente a gangliosidos GM1, GD1
V
Cual sera el tratamiento para un paciente con sindrome de Guillain barre
Soporte respiratorio
inmunoglobulinas via intravenosa o plasmaferesis
