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Mente, cerebro y comportamiento > Farma Dolor 1 y 2 > Flashcards

Farma Dolor 1 y 2 Flashcards

1
Q

Cuales son los 3 núcleos importantes que tiene el dolor (transmisión del dolor hasta el cerebro): VÍA ASCENDENTE DEL DOLOR

A
  1. Fibras nocioceptivas
  2. Sinapsis en médula
  3. Procesamiento de la información en la corteza (cerebro)
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Q

Como se llaman los receptores de frío y calor

A

TRPV

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3
Q

Indica como sería el proceso (pasos) desde que me quemo hasta que me doy cuenta que me estoy quemando

A
  1. Me quemo
  2. Activación de TRPV
  3. Abren canales de Na y entra
  4. Despolarización fibra
  5. inicio potencial de acción
  6. Sinapsis en médula
  7. Procesamiento en corteza
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4
Q

Por donde se transmite/modula el dolor a nivel de la médula espinal

A

asta POSTERIOR de la médula

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5
Q

Cual es el neurotransmisor que se libera en la sinapsis en el asta posterior de la médula en la transmisión del dolor

A

sobre todo GLUTAMATO

(también sustancia P o ATP)

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6
Q

Cuando el impulso llega hasta el cerebro, cual es el primer sitio por el que pasa

A

Tálamo, luego ya la corteza

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7
Q

Describe el recorrido de la VÍA DESCENDENTE del dolor

A
  1. Corteza
  2. sustancia gris periacueductal
  3. núcleo de rafe
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8
Q

V o F

La vía ascendente es la que inhibe a la vía descendente

A

F

La vía descendente inhibe a la vía ascendente

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9
Q

Como inhibe la VÍA DESCENDENTE a la ASCENDENTE

A

interrumpiendo la sinapsis a nivel MEDULAR

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10
Q

Cuales son las 3 formas que tiene la vía descendente de inhibir a la vía ascendente del dolor

A
  1. por neuronas opioides
  2. NA y serotonina
  3. GABA
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11
Q

Cual es el mecanismo de inhibición que utilizan las neuronas opioides de la vía descendente del dolor

A

Liberan ENDORFINAS y ENCEFALINAS endógenas –> inhiben transmisión fibras ascendentes transmisoras del dolor

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12
Q

De donde provienen las neuronas noradrenérgicas y serotoninérgicas que liberan NA y serotonina en la médula espinal para inhibir la transmisión del dolor

A

del locus ceruleus y de los núcleos de rafe

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13
Q

V o F

La vía ascendente produce sensación de dolor

A

V

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14
Q

V o F

La vía descendente produce sensación de dolor

A

F

la inhibe

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15
Q

Cuales será nuestros objetivos farmacológicamente

A
  1. Inhibir la vía ascendente
  2. Potenciar la vía descendente
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16
Q

Indica que grupos de fármacos inhiben la vía ascendente

A
  1. Antiepilépticos
  2. Anestésicos locales
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17
Q

Indica que grupos de fármacos potencian la vía descendente

A
  1. Opiáceos
  2. Antidepresivos
  3. Benzodiazepinas
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18
Q

Mecanismo por el cual los antiepilépticos inhiben la vía ascendente de la trasnmisión de dolor

A
  • Inhiben los canales de Na
  • Bajan el tono glutamatérgico
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19
Q

Mecanismo por el cual potencian la vía descendente de la transmisión del dolor los antidepresivos

A

Hacen que haya más serotonina y noradrenalina

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20
Q

Mecanismo por el cual las benzodiazepinas potencian la vía descendente de la transmisión del dolor

A

Potencian GABA

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21
Q

Dime cuales son los 4 grupos de analgésicos

A
  1. Analgésicos (opiaceos, AINEs)
  2. Anestésicos locales
  3. Antidepresivos
  4. Antiepilépticos
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22
Q

Como se llaman los 3 antiepilépticos que hemos dado

A

carbamazepina
pregabalina
gabapentina

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23
Q

carbamazepina, pregabalina y gabapentina

Que tipo de fármacos analgésicos son

A

antiepilépticos

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24
Q

Cuales son los analgésicos que tienen como UNICA OPCiÓN quitar el dolor

A

opiaceos

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25
Q

Que fármacos analgésicos no daremos cuando estemos en una situación de inflamación

A

opiaceos

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26
Q

Como se llaman los principales analgésicos opiaceos que hemos dado

A

MORFINA
codeina
tebaína
papaverina
Noscapina
Narceína

(casi todos los que acaben en ina van a ser de este grupo, alguna excepción como la aspirina que es AINEs)

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27
Q

Que grupo de analgésicos generan mucha dependencia

A

los opiaceos

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28
Q

morfina
codeina
fentanilo
dextrometorfano
tramadol
oxicodona
loperamida
noscapina

Que tipo de fármacos son estos

A

analgésicos opiaceos, concretamente agonistas puros

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29
Q

Como se llama el analgésico opiaceos agonista PARCIAL

A

buprenorfina

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30
Q

analgésico opiaceo caracterizado por que su principal RAM sea estreñimiento

A

loperamida

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31
Q

Que analgésico opiaceo se utiliza en niños porque genera menos dependencia

A

Dextrometorfano

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32
Q

Fármaco analgésico opiaceo que se utiliza para la desintoxicación de heroína

A

codeina

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33
Q

Que tipo de receptores tienen los analésicos opiaceos

A

receptores acoplados a GI

(este es un gen inhibitorio que cierra canales de Na y calcio no produciéndose la transmisión sináptica)

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34
Q

la inhibición del dolor se da sobre todo por la activación de los receptores…

A

mu

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35
Q

La analgesia (opiaceos) se da sobre todo por los receptores mu.

Sobre que otros receptores se puede actuar tambien

A

delta y k

TODOS ELLOS GENERAN TOLERANCIA, cada vez se necesitan más dosis para lograr el mismo efecto

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36
Q

Cual de estos receptores genera mayor dependencia física (mu, delta o k)

A

mu

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37
Q

Aplicaciones analgésicas de los opiaceos

A
  1. Tratamiento dolor de ALTA intensidad
  2. Neuroleptoanalgesia
  3. Diarrea
  4. Tos
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38
Q

Que analgésicos opiaceos se utilizan para el tratamiento de la TOS

A

codeina y dextrometorfano

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39
Q

Que analgésicos opiaceos se utilizan para el tratamiento de la diarrea

A

loperamida

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40
Q

Que analgésico opiaceo no atraviesta la BHE y por lo tanto no tiene casi efecto analgésico

A

loperamida

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41
Q

analgésico opiaceo que se utiliza para la neuroleptoanalgesia

A

fentanilo

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42
Q

Indica de que tipo/grupo de fármacos son los siguientes RAM:

Depresión respiratoria, nauseas, vómitos, estreñimiento, somnolencia, disforia, miosis, retención urinaria, hipotensión postural, fenómenos alérgicos

A

analgésicos OPIACEOS

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43
Q

Que va a ocurrir en todos los pacientes que tomen analgésicos (opiaceos) y que indicaciones les daremos

A

estreñimiento

que beban mucha agua y fibra

44
Q

Cual es la vía de administración de los opiaceos

A

cualquier via

45
Q

son fármacos analgésicos anti-inflamatorios-antipiréticos

A

AINES

46
Q

cual es el mecanismo de accion de los AINES

A

inhibición de la liberación de prostaglandinas (sustancias alógenas liberadas durante el impulso)

47
Q

Los AINES tienen una acción periférica/central

A

PERIFERICA

48
Q

Que tienen en común todos los AINEs

A
  1. Acciones AAA (analgésicos-antipiréticos-antiinflamatorios)
  2. Todos inhiben a la COX
  3. RAM común importante: irritación gástrica
49
Q

Unico AINEs que no es antiinflamatorio

A

Paracetamol

50
Q

mecanismo de acción de los AINES

A

inhibidores no selectivos de la COX (inhiben tanto la 1 como la 2)

51
Q

Que COX sintetiza tromboxano necesario en la agregación plaquetaria

A

COX 1

52
Q

Que sintetiza la COX 1

A

prostaglandinas y tromboxano

(en cambio la 2 solo prostaglandinas)

53
Q

Que ocurre cuando inhibimos a la COX 1 con AINES

A
  • Pierdo protección gástrica (úlceras)
  • pierdo protección renal
  • Pierdo agregación plaquetaria (hemorragias)

En cambio la COX 2 solo produce la analgesia, antipiresia y antiinflamación

54
Q

Cuando aumenta la COX 2

A

cuando hay un estímulo fisiopatológico

55
Q

terminación de los fármacos que inhiben unicamente a COX 2

A
  • coxib

(etoricoxib, celecoxib, parecoxib)

56
Q

porque los fármacos -coxib (inhibidores selectivos de COX2) no se utilizan casi

A

porque dan reacciones cardiovasculares adversas mucho más complicadas

57
Q

Porque son mucho mejor antiinflamatorios los corticoides que los AINES

A

porque los AINES solo frenan la síntesis de PROSTAGLANDINAS en cambio hay más mediadores celulares que participan en el proceso inflamatorio como la histamina y el factor activador de plaquetas (los corticoides frenan todos los mediadores celulares)

58
Q

Que fármacos utilizaremos para calmar un dolor leve/moderado

A

AINES

Para dolores fuertes utilizaremos los opiaceos

59
Q

Mecanismo por el cual los opiaceos inhiben dolores más fuertes que los AINEs (cual es la diferencia en el mecanismo)

A

Los AINEs inhiben el nervio aferente en cambio los opiaceos inhiben la vía descendente por lo que tiene mucha más fuerza de acción

60
Q

Como consiguen los AINES producir el efecto antipirético

A

Actuando a nivel CEREBRAL
(inhibiendo las prostaglandinas a ese nivel)

producen vasodilatación periférica y sudoración, favoreciendo la desaparición de calor cuando la temperatura corporal aumenta

61
Q

Cuales son los primeros fármacos que se instauran ante una enfermedad musculoesquelética

A

AINES

62
Q

En que parte del día suelen quitar más la rigidez los AINES cuando tratamos a una persona con una enfermedad musculoesquelética

A

por la mañana

63
Q

Que administraremos a un paciente con una enfermedad musculoesquelética avanzada que ya está tomando AINES

A

inmunosupresores como METOTREXATO

64
Q

Cual es el efecto secundario más frecuente que experimenta un paciente tomando AINES

A

trastornos DIGESTIVOS

65
Q

Cual es el mayor peligro de las úlceras producidas por AINES

A

que son asíntomáticas muchas veces

66
Q

Cuales son los AINEs más agresivos en cuanto a producir úlceras

A

AAS (su propia molécula es un ácido)
Indometacina

67
Q

Cuales son los AINES menos agresivos en cuanto a producir úlceras

A

paracetamol
inhibidores de la COX 2 (no dan problemas digestivos al no inhibir a la COX1)

68
Q

Si diesemos AINEs por una vía que no fuera oral, daría úlceras?

A

si ya que sigue inhibiendo a la COX 1

(el problema es que al retirar las prostaglandinas, el estómago queda desprotegido de su propio ácido, no es el AINES en si el que erosiona)

69
Q

Que podría provocar en un pacientes susceptible a alteraciones de la función renal la ingesta de AINES

A

insuficiencia renal aguda

70
Q

Si un paciente que está tomando AINEs viene a urgancias con una insuficiencia renal aguda que haremos

A

quitarle el tratamiento de AINES

71
Q

que puede ocurrir a una persona ue consume AINES cronicamente o hace un uso abusivo de estos

A

nefropatía por analgésicos

(por lesión directa del tejido renal, retención de agua, sodio e hiperpotasemia)

72
Q

Que reacciones secundarias hematológicas por consumo de AINEs son las más frecuentes

A

hemorragias por la disminución de tromboxanos

En casos extremos se podrían dar anemias hemolíticas y leucopenia

73
Q

Si una persona que empieza a tomar AINES viene con asma, urticaria… como le tratamos

A

retiramos los AINEs que está tomando y le damos inhibidores de la COX 2 vigilando por los riesgos cardiovasculares

74
Q

Indicaciones para tratar a alguien con AINEs

A
  • dosis únicas o cortas para dolor leve
  • Dosis mantenidas para tratamiento sintomático de dolor e inflamación de enfermedades reumáticas
75
Q

Cual es el AINEs que no produce problemas gástricos ni hematológicos

A

paracetamol

76
Q

Que reacción adversa puede producir el paracetamol

A

hepatotoxicidad

77
Q

Nombres de los grupos de fármacos AINES

A
  1. Salicilatos (ac.acetil salicilico)
  2. Paraaminofenoles (paracetamol)
  3. Pirazolonas
  4. Derivados del ácido propiónico
  5. Derivados del ácido acético (-aco)
  6. Oxicams
  7. Inhibidores de la COX2 (-coxib)
78
Q

mecanismo de acción de los anestésicos locales

A

bloquear los canales de sodio en las fibras nocioceptivas

79
Q

Todos los fármacos antestésicos locales son reversibles
V o F

A

V

80
Q

Que fibras inhiben primero los anestésicos locales

A

las fibras de diametro más pequeño, luego las de mayor diámetro

81
Q

Las fibras de diametro de menor tamaño son las rápidas y conducen el dolor agudo
V o F

A

V

Las de mayor diámetro son las lentas-dolor sordo

82
Q

Nombre de los anestésicos locales (son 2)

A

procaína y lidocaína

83
Q

de que depende la potencia de los fármacos anestésicos (como la procaína o lidocaína)

A

de su liposolubilidad

+ lipo + potentes

84
Q

de que depende el comienzo de la acción de los fármacos anestésicos locales como la procaína o lidocaína

A

del Pka

los que tienen el pH parecido al del medio son los que más rápido comienzan a actuar

85
Q

Que determina la duración de acción de los anestésicos locales

A

su unión a proteinas

si está + unido + acción

86
Q

Que es lo que produce una migraña

A

hiperactividad del tronco cerebral

87
Q

En la hiperactividad del tronco cerebral responsable de producir migraña se cree que hay una gran participación de…

A

glutamato

88
Q

(migraña) que libera noradrenalina

A

locus ceruleus

89
Q

(migraña) hiperactividad del núcleo de rafe que libera…

A

serotonina

90
Q

Cuales son los pasos del proceso de la migraña

A
  1. Hiperactividad noradrenalina y serotonina
  2. Vasodilatación periférica + proceso inflamatorio en el que se liberan sustancias alógenas
  3. Estas sustancias estimulan fibras nervio del trigémino
  4. comienza sensación de dolor

resumen: serotonina + vasodilatación + péptido relacionado con gen calcitonina

91
Q

En que consiste el tratamiento de la migraña (donde podemos actuar)

A

en cualquiera de estas vías:
serotonina + vasodilatación + péptido relacionado con el gen calcitonina

92
Q

Cuales son los fármacos que más se utilizan en el tratamiento de la migraña?

A

analgésicos (AINES, opiaceos)

Tambien se utilizan triptantes, derivados ergóticos, erenumab…

93
Q

Si en el tratamiento de la migraña nuestro paciente está tomando AINES y no mejora que hacemos

A

le damos triptantes (2 linea)

94
Q

Para evitar ataques recurrentes de migraña que tratamientos farmacológicos tenemos

A

beta bloqueantes, analgésicos, botox, antidepresivos

95
Q

Indicaciones para dar triptantes

A

indicación exclusiva es la migraña

96
Q

mecanismo de acción de los triptanes (tratamiento migraña)

A

agonistas del receptor de serotonina 5-HT 1 en varias isoformas: 1b/1d/1f todos ellos acomplados a GI

97
Q

como se llaman los fármacos tripanes (tratamiento contra la migraña)

A

todos los acabados en -triptán

sumatriptán, zolmitriptán…

98
Q

Cuales son los efectos antimigrañosos que producen los trptanes (son 3)

A
  1. vasoconstrictor territorio arterial carotideo (5-HT1B)
  2. inhibición de la inflamación y mediadores alógenos (5-HT1D)
  3. Atenuación de la excitabilidad de las neuronas troncoencefálicas si atraviesa la BHE
99
Q

Cual es el único triptán que no atraviesa la BHE y que por lo tanto no atenua la excitabilidad de las neuronas troncoencefálicas

A

Sumatriptán

(peor biodisponibilidad)

100
Q

Con que receptor se unen los triptanes para producir el efecto vasoconstrictor del territorio arterial carotideo

A

5-HT1B

101
Q

con que receptor se unen los triptanes para producir la inhibición de la inflamación y mediadores alógenos

A

5-HT1D

102
Q

nombre de los fármacos ergóticos sintéticos para tratar la migraña

A

lisurida, pergolida, bromocriptina

103
Q

mecanismo de acción de los fármacos ergóticos (tratamiento de la migraña)

A

agonistas 1b y 1d como los triptanes pero tambien se unen a otros receptores como los alfa y dopamina (otros ram)

104
Q

Si en el tratamiento de la migraña los triptanes no funciona que haremos

A

dar ergóticos

105
Q

anticuerpo monoclonal utilizado en el tratamiento de la migraña que bloquea los receptores relacionados con la calcitonina

A

Erenumab

Mente, cerebro y comportamiento (32 decks)

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