Cefalea y dolor neuropático Flashcards
1
Q
Por donde bajan los estímulos de la propiocepción
A
Cordones posteriores
2
Q
Por donde viajan los estímulos dolorosos
A
Cavidad intracelular: haz espinotalamico lateral
3
Q
Como son las fibras que llevan el dolor (en cuando a mielina)
A
Amielinicas
4
Q
Como son las fibras que llevan la propiocepción (en cuanto a la mielina)
A
Mielinizadas
5
Q
Donde se cruzan las fibras que llevan la propiocepción
A
en los nucleos de Goll y Burdach (tronco)
6
Q
Donde se cruzan las fibras que llevan el dolor
A
En la medula espinal
7
Q
Que dos recorridos puede seguir la propiocepción
A
- Desviación y ascienden por los cordones posteriores a los nucleos donde se cruzan, talamo y corteza.
- unas van a seguir para dar el reflejo
8
Q
Una vez se han cruzado las fibras que llevan la propiocepcion en los nucleos GB por que vía suben hasta el talamo y corteza
A
Via lemniscal
9
Q
La via lemniscal es ascendente o descendente
A
Ascendente
10
Q
Quiste lleno de liquido dentro de la medula espinal que si se agranda daña ME y puede causar dolor (si afecta a las fibras del dolor)
A
Siringomielia
11
Q
Que le pasara a un paciente con siringomielia (que fibras se verán afectadas)
A
se afectan las fibras que llevan el dolor (haz espinotalamico lateral) que van por la medula —> DOLOR
12
Q
Que transtornos puede tener una persona que tiene lesionado el talamo
A
Trastorno sensitivo HEMICORPORAL de todas las fibras sensitivas (dolorosas y propioceptivas)
13
Q
Donde nace el trigemino
A
En el tronco del encefalo
14
Q
Como se llama al ganglio al que va el trigemino antes de dividirse en sus tres ramas
A
Ganglio de Gasser
15
Q
Como se llaman las 3 ramas del trigemino
A
V1 oftalmica
V2 maxilar
V3 mandibular
16
Q
Indica el recorrido que sigue la sensibilidad facial
A
- Entra por el trigemino
- Ganglio de gasser = trigeminal (tronco)
- Nucleo espinal trigemino (protuberancia)
- Talamo
- Corteza
17
Q
V o F
Si tenemos lesión en: GANGLIO, TRIGEMINO o NUC ESPINAL podemos tener dolor
A
V
18
Q
Que tipos de sensibilidad EXTEROCEPTIVA tenemos
A
- dolor y temperatura
- Tacto y presión
19
Q
Que tipos de sensibilidad PROPIOCEPTIVA tenemos
A
Artrocinética y vibratoria
20
Q
Donde NO estará la lesion en un signo de Romberg +
A
cerebelo (lo dijo en una clase creo)
21
Q
Que sensibilidad está fallando cuando tienes un signo Romberg +
A
propioceptiva
22
Q
Como llamamos a la sensibilidad que depende de la percepción en la corteza
A
Cortical
23
Q
Que tipo de sensibilidad detectan los receptores musculares y articulares
A
Sensibilidad propioceptiva
24
Q
Que tipo de sensibilidad detectan los receptores sensoriales
A
Ecteroceptiva: dolor y temperatura
25
Que via medular lleva el dolor y la temperatura
ETL (espinotalamica lateral)
26
Que via medular lleva la sensibilidad propioceptiva consciente
cordonal posterior (lemniscal)
27
Que via medular lleva la sensibilidad propioceptiva inconsciente
Espinocerebeloso
28
Cuales son los centros superiores de sensibilidad
- Talamo
- Corteza sensorial
- Otras areas corticales, sistema limbico, hipotalamo
29
A que via corresponde la region ventral postergo medial del talamo
Trigemino
30
A que via corresponde la region ventral posterolateral del talamo
ETL y lemniscal
31
Que tres estructuras controlan las vías descendentes que son las que controlan la intensidad del dolor
1. Sustancia gris periacueductal (núcleo rafe: serotonina)
2. Locus coeruleus (noradrenalina)
3. Cortex prefrontal
32
Que se libera en el núcleo de rafe (sustancia gris periacueductal)
serotonina
33
Que se libera en el locus coerulaus
Noradrenalina
34
Sobre que estructura (de las vías descendentes dolor) actúan los OPIACEOS
Sustancia gris periacueductal. Nucleo de rafe
35
Que fármacos actúan sobre la sustancia gris periacueductal (núcleo de rafe)
opiaceos
36
Que farmacos se suelen utilizar para el dolor crónico en pacientes
Antidepresivos (actúan en núcleo de rafe, sustancia gris periacueductal) aumentando los niveles de serotonina
37
Donde estará la lesion en un paciente con Romberg + que tiene incapacidad para caminar
Cordones posteriores
(Por aquí viaja sensibilidad propioceptiva)
38
Donde estará la lesion (En que fibras) en un paciente que sabe la posicion de su cuerpo pero tiene una respuesta inadecuada al estimulo doloroso
Fibras del dolor (haz espinotalamico lateral)
39
Que limitación tendrá un paciente que tiene una lesion que afecta a los cordones posteriores
Afectación de la sensibilidad propioceptiva —> Romberg + e incapacidad para caminar
40
Que limitación tendrá un paciente con una lesión que le afecte las fibras del dolor (ETL)
respuesta inadecuada al estimulo doloroso
41
Un paciente con sifilis que sensibilidad y vía tendrá afectada
Afectación de los cordones posteriores por lo tanto de la sensibilidad propioceptiva consciente
42
Un paciente que viene a consulta y que nos dice que no sabe donde tiene colocados los pies nos indica una lesion en
Los cordones posteriores (sensibilidad propioceptiva consciente afectada)
43
Un paciente con deficit de vitamina B12 que sensibilidad y vía tendrá afectada
Sensibilidad propioceptiva consciente por la degeneración de los cordones posteriores (pierde sensibilidad en las piernas)
44
El deficit de que sustancia puede producir una perdida de sensibilidad de las piernas (sensibilidad propioceptiva)
Deficit de vitamina B12 que produce la degeneración de los cordones posteriores
45
Como se llama la lesión característica del sistema espinotalamico lateral
Siringomielia
46
A que via y sensibilidad afecta la siringomielia
Al sistema espinotalamico lateral y por lo tanto a la sensibilidad de temperatura y dolor
47
Cual es la única sensibilidad que no pasa por el talamo
La olfatoria
48
Cuales son las estaciones sensoriales de la sensibilidad auditiva y otica
Cuerpos geniculados
49
Cuales son las estaciones sinápticas para la sensibilidad corporal
Nucleos ventrales posterolateral (ETL y lemniscal) y poster o medial (trigemino) del talamo
50
Que le ocurrirá a una persona con una lesion en el talamo
Perdida de sensibilidad del lado contralateral del cuerpo.
Hemianestesia e hiperplasia hemicorporal
51
Un paciente acude a consulta con una perdida de sensibilidad del lado derecho del cuerpo (hemianestesia e hiperplasia hemicorporal)
Donde pensamos que tiene la lesion
Talamo
52
Que tipo de trastorno tendremos si se afecta el talamo + cápsula interna
Sensitivo + motor
53
Que estructuras estarán lesionadas en un paciente con una hemiparesia pura
Brazo posterior cápsula interna o corona radiata
54
En un paciente con una lesion que afecta al brazo posterior de la cápsula intern o corona radiata veremos
Una hemiparesia pura
55
Que estructuras estarán lesionadas en un paciente con un sindrome sensitivo-motor
Brazo posterior cápsula interna y talamo
56
En un paciente con una lesión en el brazo posterior de la cápsula interna y talamo veremos
Un sindrome sensitivo-motor
57
Que estructuras estarán lesionadas en una disartria-mano torpe
rodilla (cerebro) que se encarga de la musculatura facial y de la mano
58
Que veremos en un paciente que tiene una lesión en la rodilla (cerebro)
disartria-mano torpe
(Hablan mal y tienen torpeza en la mano)
59
En un paciente con una lesión en el talamo veremos
Un sindrome sensitivo puro
60
Que estructura esta afectada en un paciente con un sindrome sensitivo puro (afectación hemicorporal)
Talamo
61
Como llamamos al dolor desencadenado por estímulos NO dolorosos
Alodinia
62
sensaciones anormales no dolorosas que aparecen de forma espontanea
Parestesias
63
Sensaciones anormales no dolorosas que aparecen desencadenadas por diferentes estimulos
Disestesias
64
Percepción de estímulos/dolor como si fueran mas intensos que lo que realmente son
Hiperestesia/hiperalgesia
65
Sensibilidad de los huesos o del periostio a los estimulos vibratorios del diapason
Palestinian (exploración sensitiva de sensibilidad propioceptiva)
66
Como se llama cuando para la exploración de la sensibilidad propioceptiva moviéndole las falanges distales de los pies y manos y se le pregunta si están para arriba o para abajo
Cinestesia
67
Reconocimiento de números dibujados en la piel
Grafestesia
68
Reconocimiento de objetos en la mano
Estereognosia
69
Identificando la estimulación simultanea de 2 puntos próximos en la superficie cutánea
extinción
70
Que tipo de dolor es este:
- Piel, hueso, meninges
- Preciso
- Proyecta sobre superficie responsable
- Aumenta al desplazar estructuras afectadas
- tendencia a inmovilizar
dolor somatico
71
Que tipo de dolor es este:
- Visceras
- Sin precisión
- Proyecta sobre superficie cercana
- Dolor referido
Dolor visceral
72
en que zona le duele al paciente cuando tiene una afectación de la vesicula biliar
Región subescapular derecha
73
En que zona le duele al paciente cuando tiene un infarto (cardiopatía isquémica)
Extremidad superior izquierda
74
Que viscera/que le puede estar pasando a una persona que tiene un dolor que le irradia al brazo izquierdo
Infarto
75
Que viscera/que le puede estar pasando a una persona que le duele la región subescapular derecha
Afectación de la vesicula biliar
76
Como se le llama a la amplificación de la señal neural dentro del sistema nervioso central que desencadena hipersensibilidad al dolor
Sensibilización central
77
Que produce la sensibilización central
Que se cronifique el dolor
78
Cuales son las 2 cefaleas primarias mas frecuentes
Migraña y cefalea tensional
79
Cual es la tercera enfermedad mas prevalente actualmente
Cefalea tensional
80
Cual es la sexta enfermedad mas prevalente actualmente
Migraña
81
V o F
El hecho de que la cefalea tensional sea mas comun en mujeres se debe a las hormonas
V
82
Este tipo de cefaleas empiezan cuando el paciente es adolescente
Migrañas
(Las cefaleas tensional es y las secundarias suelen aparecer a los 50 años)
83
Una cefalea de inicio súbito sugiere una cefalea…
secundaria
84
Una cefalea con alta intensidad al inicio sugiere una cefalea…
secundaria (sobretodo hemorragia subaracnoidea)
85
Cual es un elemento clave en las cefaleas primarias
Duracion de la crisis
86
Una cefalea que dura mas de 4 horas sugiere
migraña
87
Una cefalea de menos de 3 horas de duracion es típico de
cefaleas trigemino-autonomicas
88
Un paciente que tiene un dolor de cabeza de mas de 8 horas independientemente de sus características tiene
Migraña
89
Donde se localiza el dolor típico de las migrañas y cefaleas trigemino-autonomicas
Hemicraneal
90
Un dolor de cabeza de localización hemicraneal sugiere
Una migraña o una cefalea trigemino-autonomica
91
Un dolor cabeza de tipo pulsátil es típico de
Migraña
92
Como es la cualidad del dolor de una migraña
Pulsatil
93
Un dolor de cabeza de tipo opresivo es típico de
Cefaleas tensionales
94
Como es la cualidad del dolor de una cefalea tensional
Opresiva
95
Un dolor de cabeza de tipo lancinante es tipico de
Neuralgia del trigemino
96
Como es la cualidad del dolor de una neuralgia del trigemino
Lancinante
97
De que sintomas se puede acompañar una migraña
Nauseas y vomitos
Fonodobia/fotofobia/aura
98
Que es necesario para distinguir una cefalea primaria de secundaria
Pruebas de imagen
99
Si estamos viendo a un paciente con cefalea de inicio súbito sospecharemos de
hemorragia subaracnoidea
100
Si vemos a un paciente con cefalea mayor de 50 años sospecharemos de
Arteritis temporal
101
Si vemos un paciente que tiene dolores de cabeza y tiene antecedentes de neoplasia o inmunosupresión sospecharemos de
metastasis o abscesos
102
Si vemos a un paciente con cefalea que tiene exploración neurológica anormal sospecharemos de
Lesión cerebral
103
Si vemos a un paciente con cefalea que ademas viene con fiebre sospecharemos de
meningitis
104
Cuales son las 3 características típicas de la migraña
Es una enfermedad neurológica:
- Frecuente
- Discapacitante
- Comienza antes de los 30 años en el 80% casos
105
Criterios para diagnosticar migraña
1. Al menos 5 crisis que los cumplan
2. duración 4-72 h
3. Cefalea con al menos 2 de:
- loca hemicraneal
- pulsátil
- intensidad moderada - grave
- Emperora con deporte
4. Al menos 1 (nauseas/vomitos o fotofobia/fotofobia)
5. No se atribuye a otra causa
106
Manera de diferenciar una cefalea tensional de una migraña
Cefalea tensional - paseo
Migraña - se tumban
107
V o F
Son mas comunes las migrañas con aura
F (el 70% son sin)
108
Cuando se denomina a una migraña cronica
Cuando la tienes + de 15 días/mes
109
Cual es un síntoma típico de las migrañas con aura
Espectro de fortificación
110
El espectro de fortificación es tipico de
migrañas con aura
111
Fases de la migraña con aura
1. Prodromos
2. Aura
3. Cefalea
4. Postdormos
112
Indica fisiopatologia de la migraña con aura
1. Aura
2. Activación hipotálamo
3. Liberación neuropeptidos (CGRP)
4. vasodilatación (dolor pulsátil)
5. Inflamación (dolor)
113
Que estructura es responsable de los sintomas premonitores de la migraña con aura
Hipotalamo
114
Paciente con dolor de cabeza, lagrimeo y riñonera probablemente tenga
Cefalea en racimos (reflejo trigemino-autonómico)
115
Enfermedad neurológica causada por contracción involuntaria de musculatura pero craneal. Asociada al estrés, falta de sueño…
cefalea tensional
116
Que no hay en la cefalea tensional que en la migraña si
Vasodilatación y aura
117
Si tenemos un paciente con todas las características de cefalea tensional pero ademas tiene aura que tiene
Migraña (cefalea tensional nunca tiene aura)
118
Criterios diagnostico de cefalea tensional
1. Duración 30 mins-7 días
2. Al menos dos:
- opresivo
- bilateral
- leve -moderada
- No se agrava con act física
3. Tiene que cumplir las 2:
- NO NAUSEAS ni VOMITOS
- Fotofobia O fonofobia
4. No otra causa posible
119
La inquietud es muy comun en las
Cefaleas en racimo
120
Criterios diagnostico cefalea en racimos
1. Al menos 5 ataques que cumplan lo siguiente
2. Dolor intenso, unilateral, orbitaría, supraorbitario o sobre la región temporal que dura de 15 a 180 mins
3. Al menos 1:
- lagrimeo
- rinorrea
- Edema palpebral
- Sudoración facial
- Miosis o ptosis
- taponamiento oídos
4. Inquietud, agitación
5. Frecuencia: 1/días alternos a 8/dia
6. Sin mejor explicación
121
V o F
Cefalea en racimos es mas comun en varones de 20-50 años y fumadores
V
122
V o F
Cefalea en racimos se da la activación de hipotalamo posterior + vasodilatación por liberación de CGRP
V
