Delirium Flashcards
Alteración de INICIO BRUSCO del estado mental que se caracteriza por alteraciones en la atención y el contenido de la conciencia de CURSO FLUCTUANTE
Delirium
Cuales son los 2 tipos de delirium
hipoactivo (callado)
Excitado
Cual es el delirium mas grave el cuadro hipoactivo o activo
Los dos igual de graves y ambos necesitan ayuda medica
En que pacientes es mas frecuente los delirium
En mayores de 70 años y en gente que les quedan pocas semanas de vida
Cuales son los factores presdisponentes del delirium
Edad + de 65 años
Hombres
Deterioro cognitivo previo
Transtornos visual o auditivo
sintomatología depresiva
Abuso alcohol
Cuales son los factores precipitantes del delirium
Infecciones
Alteraciones hidroelectroliticas
Déficits nutricionales
Farmacos
Trastorno endocrino
Privación sensorial
Inmovilidad mecánica
Cambios ritmo circadiano
Cirugía-anestesia
En el delirium hay una alteración de los NT. Cuales aumentan
Dopamina
Noradrenalina
Glutamato
Citoquinas inflamatorias
En el delirium hay una alteración de los NT. Cuales se ven disminuidos
Acetilcolina y melatonina
V o F
en los pacientes con delirium hay una disminucion del flujo y de la conectividad del cerebro
V
V o F
la neuroinflamacion en el delirium disminuye
F, aumenta
Que producen la alteración de los NT y la disminucion del flujo en el delirium
Afectación cortical difusa (disminuye la conectividad)
En que parte del dia puede empeorarse el delirium
Por la tarde noche
Que tipo de delirium es el más habitual
El hiperactivo
En que tipo de delirium son mas frecuentes las ilusiones y alucinaciones
En el hiperactivo
Si tenemos un paciente que podría tener delirium pero sospechamos que igual los síntomas están provocados por una infección que prueba le haremos
RX torax
Si tenemos un paciente que podría tener delirium pero sospechamos que los sintomas se pueden estar desencadenando por una isquemia que prueba le haremos
EEG
Si pensamos que un paciente puede tener un delirium secundario a una lesion del cerebro que prueba haremos
TAC cerebral
Si pensamos que un paciente puede tener un delirium secundario a una meningitis o encefalitis que prueba haremos
Punción lumbar
V o F
El delirium es una urgencia médica y ademas prolonga la estancia hospitalaria, aumenta el riesgo de mortalidad y el riesgo de demencia
V
Que farmaco le daremos a un paciente con delirium para reducir los niveles de noradrenalina
Benzodiacepinas
Que farmaco le daremos a un paciente con delirium para reducir los niveles de dopamina
Neurolépticos
farmacos mas utilizados en el tratamiento de delirium
Neurolépticos
Que farmacos debemos evitar en pacientes con delirium
ANTICOLINERGICOS
Cuales son los neurolepticos que mas se utilizan para tratar el delirium
Haloperidol (tipico)
Quetiapina (atípico)
Que neurolepticos no podemos dar nunca a gente con parkinson
Neurolépticos TIPICOS
Farmaco neuroleptico que combina las mejores cualidades de los tipicos y los tipicos
Aripirpazol
El deficit de que sustancia puede causar delirium
Tiamina (vitamina B1)
su demanda depende del consumo de glucosa
Donde es tipico el deficit de tiamina
En malnutrición, vomitos repetidos y alcoholismo
Que es característico de los delirium provocados por el deficit de tiamina
Problemas de memoria
Si vemos un paciente de delirium con ataxia de la marcha, problemas de memoria y parálisis oculomotoras cual pensaremos que es la causa mas probable
deficit de tiamina
En que delirium es muy característico la visión de insectos
Sindrome de privación alcohólica: delirium tremens
(Son típicas estas alucinaciones)
Por que se produce el delirium tremens
Por privación del alcohol
(Después de + de 3 días sin alcohol)
(Descarga de catecolaminas)
Cuales serian los tratamientos posibles para tratar un delirium tremens
- Reposición de Vit B y magnesio
- Diazepam
- Tiaprida
- Haloperidol solo si agitación extrema
En que ocasiones daremos el haloperidol en deliriums tremens
Cuando haya agitación extrema
Como corregimos los deliriums por deficit de tiamina
Damos tiamina
V o F
En el delirium no hay alteración del nivel de conciencia sino del contenido
V
