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Mente, cerebro y comportamiento > Alteraciones de la conciencia > Flashcards

Alteraciones de la conciencia Flashcards

1
Q

Donde puede estar el problema en un paciente en coma

A

Corteza
Tálamo, mesencéfalo o protuberancia

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Q

En que zona es mas probable que este la lesion que produce el coma si la causa es metabólica o toxica

A

Corteza

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Q

En que zona es mas probable que este la lesión que produce el coma si la causa es una lesion focal

A

Talamo, mesencefalo o protuberancia

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4
Q

Que estructuras componen el centro reticular activador ascendente

A

Talamo, mesencefalo o protuberancia

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5
Q

3 puntos principales de la exploración de un paciente en coma

A
  1. Nivel de conciencia (Glasgow)
  2. Ojos paciente
  3. Respuesta al dolor
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6
Q

Por debajo de que puntuación de Glasgow se considera que el paciente está en un COMA PROFUNDO

A

Debajo de 8

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7
Q

Que es lo primero que debemos hacer ante un paciente en coma con un Glasgow de 8 o menor (coma profundo)

A

Proteger la vía aérea porque el mismo no lo hace

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8
Q

A que nos referimos con un problema CUANTITATIVO en la alteración de conciencia

A

NIVEL DE CONCIENCIA

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9
Q

A que nos referimos con un problema CUALITATIVO en la alteración de la conciencia

A

CONTENIDO DE LA CONCIENCIA

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10
Q

Que tipo de alteración de la conciencia se puede producir si hay alguna afectación en corteza o talamo, mesencéfalo o protuberancia

A

CUANTITATIVA (nivel de conciencia)

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11
Q

Como denominamos a cuando el paciente tiene alterado tanto el nivel como el contenido de la conciencia

A

Estado confusion al agudo

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12
Q

Que esta alterado en una persona con un estado confusional agudo

A

Tanto el nivel como el contenido de la conciencia

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13
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que NT libera el area tegmental ventral

A

Dopamina

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14
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que NT liberan los nucleos tuberomamilares

A

Histamina

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15
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que NT libera el hipotálamo

A

Oxerina

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16
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que NT libera el núcleo basal de Meynert

A

Ach

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17
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que NT libera el locus ceruleus

A

NA

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18
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que NT liberan los nucleos de rafe

A

5-HT (serotonina)

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19
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que estructura es la que libera dopamina

A

Area tegmental ventral

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20
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que estructura es la que libera histamina

A

nucleos tuberomamilares

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21
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que estructura es la que libera orexina

A

Hipotalamo

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22
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que estructura es la que libera Ach

A

Nucleo basal de Meynert

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23
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que estructura es la que libera NA

A

Locus ceruleus

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24
Q

En los mecanismos que intervienen en la conciencia CUALITATIVA intervienen muchos sistemas y nucleos diferentes que liberan distintos NT

Que estructura es la que libera 5-HT (serotonina)

A

Nucleos de rafe

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25
Q

Que estructuras se encuentran supratentoriales

A

Telencefalo y diencefalo

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26
Q

Que estructuras se encuentran infratentoriales

A

Tronco cerebral, cerebelo

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27
Q

Estado patológico caracterizado por la disminución del nivel de conciencia que no es reversible con estimulos externos (no despierta)

A

Coma

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28
Q

Que indica una puntuación de Glasgow de 3

A

paciente no responde

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29
Q

Que indica una puntuación de Glasgow de 15

A

Paciente esta normal

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30
Q

Que puntuación de Glasgow es la frecuente en un paciente con coma

A

Menor de 8

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31
Q

Cual es la causa mas frecuente de coma

A

Metabólico

(Hipoglucemia, intoxicación por fármacos)

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32
Q

Que Glasgow tendrá un paciente que tiene somnolencia/obnulación = despertable con facilidad

A

14

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33
Q

Que Glasgow tendrá un paciente con estupor = despertable con estímulo enérgico

A

11-13

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34
Q

Que es importante saber en la anamnesis de un paciente en coma

A

Alergias
Antecedentes
Tratamientos

ultima vez que estaba bien
Sintomas antes del coma

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35
Q

En que posible causa pensaremos en un paciente que antes del coma tenia estos sintomas

Cefalea y vomitos

A

Hemorragia subaracnoidea

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36
Q

En que posible causa pensaremos en un paciente que antes del coma tenia estos sintomas

Fiebre

A

Meningitis

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37
Q

En que posible causa pensaremos en un paciente que antes del coma tenia estos sintomas

Dolor toracico

A

Infarto, disección aorta

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38
Q

En que posible causa pensaremos en un paciente que antes del coma tenia estos sintomas

Hemiparesia, disartria

A

Ictus

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39
Q

Que signos indican lesiones muy graves del SN

A

Decorticación y descerebración

40
Q

Que es lo mas importante que debe hacerse antes de plantear ninguna maniobra diagnostica de un paciente en coma

A

Mantenimiento vital

41
Q

Si nos viene un paciente en coma por un traumatismo. En que zona y que tipo de lesión pensaremos

A

Afectación cortical - lesión difusa

42
Q

Si nos viene un paciente en coma por una sobredosis de sustancias tóxicas. En que zona y que tipo de lesión pensaremos

A

Afectación cortical - lesión difusa

43
Q

Si nos viene un paciente en coma y vemos que tiene una herniación cerebral. Donde es mas probable que esté la lesión y que tipo de lesión tiene

A

Supratentorial - lesión focal

44
Q

Si viene un paciente en coma y vemos que tiene una obstrucción en la arteria de Percheron. Donde pensaremos que está la lesión y que tipo de lesión pensaremos que tiene

A

Supratentorial - lesion focal

45
Q

Si viene un paciente com destrucción de la formación reticular o compresión y aumento de presion por u tumor o hemorragia en que tipo de lesion pensaremos

A

Infratentorial - lesion focal

46
Q

Que es tipico que ocurra cuando se infarta la arteria percheron

A

Infarto bilateral del talamo (los 2 talamos)

47
Q

Cual es la causa mas comun de un infarto bilateral del talamo

A

Infarto de la arteria percheron

48
Q

Que parámetros cuantifica la escala de Glasgow (3)

A
  1. Apertura ocular
  2. Respuesta verbal
  3. Respuesta motora
49
Q

Donde pensaremos que esta la lesion en un paciente en coma que tiene las dos pupilas midriaticas arreactivas

A

Mesencefalo

Si edema cerebral es muy grande —> cerebro intenta colarse por el agujero occipital comprimiendo el III par craneal y produciendo midriasis

50
Q

Cual pensaremos que es la lesion en un paciente en coma que tiene una pupila midriatica

A

Herniación transtentorial

51
Q

Donde estará la lesión en un paciente en coma que tiene las pupilas mioticas reactivas

A

Talamo (afectación simpática)

52
Q

Donde estará la lesion de un paciente en coma que tiene las pupilas puntiformes arreactivas

A

Protuberancia

53
Q

Que sustancias (intoxicaciones) producen midriasis

A

Anfetaminas, atropina, cocaina

54
Q

Que sustancias (intoxicaciones) producen miosis

A

Opiáceos

55
Q

Como esperaremos encontrar las pupilas de un paciente en coma por sobredosis de cocaina

A

Midriaticas

56
Q

Como esperaríamos encontrar las pupilas de un paciente en coma por sobredosis de opiaceos

A

Mioticas

57
Q

Tirada del sindrome de Horner

A
  1. Ptosis
  2. Miosis
  3. Anhidrosis facial

Esta jodido el simpatico

58
Q

Si un paciente tiene movimientos oculares de tipo ROVING cual pensaríamos que es la causa de la lesión

A

Causa metabólica

(Son movimientos de un lado a otro, indican que tronco esta integro)

59
Q

Si un paciente tiene movimientos oculares de tipo BOBBING cual pensaremos que puede ser la causa

A

Afectación de la protuberancia

60
Q

Donde tendrá la lesión un paciente que mira hacia el lado de la paresia

A

Protuberancia

61
Q

Donde tendrá la lesión un paciente que mira al lado contrario de la paresia

A

Corteza

62
Q

Donde tendrá la lesión un paciente que mira a la nariz

A

Talamo

63
Q

Donde estará la lesión si el paciente tiene una desconjugación de la mirada (horizontal o vertical)

A

tronco

64
Q

Donde estará la lesión en un paciente que tiene una oftalmoplejia internuclear

A

En el fascículo longitudinal medial

65
Q

En que enfermedad es tipico tener una oftalmoplejia internuclear

A

Esclerosis multiple

66
Q

Que alteración de los movimientos oculares es tipico de la esclerosis multiple

A

Oftalmoplejia internuclear

67
Q

A que reflejos oculares se les conoce tambien como ojos de muñeca

A

reflejos oculocefálicos

68
Q

Si el paciente tiene alterado el reflejo oculocefalico que estructuras están afectadas

A

Via vestibular, PC oculomotores y fascículo longitudinal medial

69
Q

Si un paciente tiene el reflejo oculovestibular alterado que estructuras estarán afectadas

A

Conexión vestíbulo-ocular alterada

70
Q

Si a un paciente le tocas la córnea y no cierra el ojo donde podemos tener la lesión

A

V y VII pares craneales
(Trigemino y facial)

71
Q

Que es lo ocurre a una persona que tiene reflejo oculovestibular normal

A

Que cuando le echan agua helada en un oído mira en esa dirección

72
Q

Que es lo que ocurre a una persona que tiene el reflejo oculocefalico normal

A

Que cuando le mueves la cabeza rápido en una dirección sus ojos miran a la contraria

73
Q

Como se le llama a la postura de un paciente que tiene los brazos en flexión (coma)

A

Decorticación

74
Q

Donde se encuentra la lesión en un paciente que esta en postura de decorticaión

A

Encima del núcleo rojo

75
Q

Donde se encuentra la lesión en un paciente que esta en postura de descerebración

A

Lesión mesencefálica (entre el núcleo rojo y los núcleos vestibulares) por la perdida del reflejo rubroespinal

76
Q

Como es la postura de una persona que esta en descerebración

A

Brazos en extensión

77
Q

Cual es el mejor método de generación de estimulos dolorosos centrales

A

Presión sobre el trapecio

78
Q

Donde tendrá la lesion un paciente con un patron respiratorio de Cheyne Stokes

A

Diencefalo

79
Q

Donde tendrá la lesión un paciente con un patrón respiratorio Apneusico

A

Protuberancia

80
Q

Donde tendrá la lesion un paciente que tiene un patron respiratorio: hiperventilación neurógena central (KussMaul)

A

Mesencefalo y acidosis respiratoria

81
Q

Donde tendrá la lesion un paciente que tiene un patron respiratorio: ataxia de Biot

A

Bulbo (el peor, paciente se va a morir(

82
Q

Si vemos a un paciente con miosis + postura de Decorticación donde esta la lesion

A

Talamo (protuberancia no tiene postura de Decorticación)

83
Q

La presencia de MIOCLONIAS indica coma de origen…

A

metabolico

84
Q

Si nos viene un paciente en coma que es alcohólico o puede tener una malnutrición cual pensaremos que puede ser el origen del coma

A

Deficit de tiamina

85
Q

Que no le daremos a un paciente con un coma de origen metabólico por deficit de tiamina (vit B1)

A

glucosa intravenosa

86
Q

Que le podemos provocar a un paciente en coma por deficit de tiamina si le administramos glucosa intravenosa

A

Sindrome de wernike

87
Q

Que tratamiento le daremos a un paciente en coma por intoxicación por opiaceos

A

NALOXONA

88
Q

Que le daremos a un paciente en coma por intoxicación por benzodiacepinas (intento de suicidio)

A

FLUMAZENIL

89
Q

Que tratamiento le daremos a un paciente en coma por deficit de tiamina

A

VIT B1

90
Q

Que le daremos a un paciente en coma por hipoglucemia

A

Suero glucosado

91
Q

Ante la duda de cual puede ser el origen del coma metabólico de mi paciente que debemos hacer

A

Coctel de medicamentos (le damos de todo)

92
Q

Como se le denomina cuando un paciente esta con cierre forzado de los ojos pero tiene los reflejos normales y no tiene alteraciones motoras

A

Coma psiquiatrico

93
Q

Como se llama cuando un paciente esta consciente pero solo mueve los ojos (arriba-abajo) y párpados.

A

Sindrome de cautiverio o Locked in

94
Q

Donde esta la lesion en el paciente que tiene un sindrome de cautiverio o locked in

A

En la prutoberancia

95
Q

Como se denomina cuando un paciente esta con los ojos abiertos pero no hay contacto con el exterior

A

Mutismo acinetico

96
Q

Donde tiene la lesion un paciente con mutismo acinetico

A

lesion frontal bilateral

Mente, cerebro y comportamiento (32 decks)

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