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Urgencias Flashcards

1
Q

Pasos del soporte vital inmediato

A

Llamar
RCP
desfibrilacion
Cuidado post-resucitacion

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Q

Algoritmo soporte vital

A 
Respira? 
Teléfono 
30 compres tórax
2 respir
Continuar 30/2 hasta q llegue DEA
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3
Q

En cuanto tpo maximo podemos evaluar si el px respira?

A

10”

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4
Q

Fcia y profundidad de compresiones torácicas

A

100-120x’

5-6 cm prof

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5
Q

Algoritmo dsp de RCP 30:2

A

Evaluar el ritmo:
- Recuperación: SO2 94-98%, ECG, control de temp y tratar causa

  • desfibrilable: descarga DEA y reiniciar RCP durante 2’
  • no desfibrilable: reiniciar RCP
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6
Q

Q hay q hacer mientras se realiza RCP

A

Administrar O2

Compresiones continuas si se aseguró la vía aérea

Acceso vascular

Adrenalina c/3-5’

Amiodarona dsp de 3 descartats

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7
Q

Viables son las causàs reversibles en paro cardio resp (4H- 4T)

A 
H: 
Hipoxia 
Hipovolemia 
Hipo-HiperK
Hipo-hiperT*
T:
Trombosis coronaria o pm
Pneumotorax a Tensión
Taponamiento card 
Tóxicos
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8
Q

Dosis de amiodarona y adrenalina en SV

A

Adrenalina: 1mgEV en bolo cada 3-5’ (c/2activacionws DEA)

Amiodarona: 300mg bolo

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9
Q

Q hacer con adrenalina y anidarona si ritmo desfibrilable

A

Ritmo desfibrilable (TV o FV sin pulso):

Adrenalina y amiodarona dsp de la 3era descarga del DEA

Se puede repetir, si persiste TV/FV otra dosis de amiodarona de 150mg en bolo a la 5ta descarga

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10
Q

Q hacer con adrenalina amiodarona si ritmo no desfibrilable

A

Ritmo no desfibrilable: asistolia y act eléctrica sin pulso

Adrenalina 1mg en bolos desde la primera evaluación del DEA y repetir c/3-5’

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11
Q

En obstrucción vía aérea x cuerpo extraño: algoritmo

A

Tos efectivs: seguir tosiendo

Tos infectiva:

  • inconsciente: abrir VA: 5 respiraciones
    Comenzar RCP

Consciente: 5 golpes espalda
5 compresiones abdominales

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12
Q

Algoritmo en ahogados

A 
Respira?
Teléfono
Abrir VA: 5 resp 
Sg de vida?
Iniciar RCP
DEA
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13
Q

Tto de reacción anafilactica

A

Adrenalina: 1:1000 IM
Repetir a los 5’ si no mejora

Dosis en >12a y adultos: 500mcg (0.5ml)
Niño 6-12a: 300mcg (0.3ml)
<6a: 150mcg (0.15ml)

Clorfeniramina IM o EV lento: 
>12a y adultos: 10mg
6-12a: 5mg
6m-6a: 2,5mg
<6m: 250mcg/k
Hidrocortisona IM o EV lenta
>12a y adultos: 200mg
6-12a: 100mg
6m-6a: 50mg
<6m: 25mg
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14
Q

Definición px politx

A

Escala abreviada lesiones (AIS) >=3 en 2 reg cuerpo

Escala severidad lesiones (ISS) >=16

\+:
TAS <90
Glasgow <=8
Acidosis (EB <=6)
Cosgulopatia (TTPK >=40 - INR >=1.4)
Edad >=70
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15
Q

Prioridad en accidente

A

PAS:
Proteger
Alertar
Socorrer

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16
Q

Triage si hay múltiples victimas en accidente

A 
SHORT:
Sale caminando 
Habla sin dificultad
Obedece órdenes sencillas
Respira
Taponar hemorragia

STAR 30:2
30: FR
2”: llenado capilar
“Puede hacerlo”: obedece órdenes sencillas

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17
Q

Maniobra abertura vía aérea en trauma

A

Tracción mandíbular o triple maniobra

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18
Q

Criterios xa activar codo infart

A

Clínicos: dolor >=30’, no calma con nitratos, <=12hs de evolución

ECG: elevación ST
BRI o BRD + st
ECG dudoso + st

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19
Q

Algoritmo en px con SCA y elevación ST

A

Se puede hacer intervención coronaria antes de los 120’?

Si: derivar
No: fibrinolisis inmediata (preferible <10’)
Y traslado xa intervención coronaria .
Si fibrinolisis no fue efwctiva: intervencions coronària
Fue efectiva: angiografia coronaria

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20
Q

Algoritmo en dolor torácico

A

ECG: elevación ST >0.2 mV (2mm) de V1-V3

Elevación ST >0,1mV (1mm) en >=2 derivaciones q no sean V1-V3

Img especulares
Q los cambios persistan a los 5 min Fe haber adm NTG

BBI de nueva aparición

Si alguna de esas es positiva: activar código IAM
Si no: protocolo se SCAEST

21
Q

Marcadores de riesgo en IAM

A

TAS < 100mmHg

FC >100x’

22
Q

Anti agregación en px IAM

A

Es posible interrogar px o flia?
No: clipidogrel (600mg y luego DM 75mg/d)

Si: algo riesgo hemorragico? Si: clopidogrel
No: doble antigregacion previa?
Si: ticagrelor (180 y dsp DM 90mg/12h)
No: px DM obinfarto extenso?
Si: prasugrel (60mg y dsp DM 10mg/d) si alergia: ticagrelor
No: clipidogrel

23
Q

Q caract se consideran alto riesgo hemorragico xa decidir antiacrrgacion en IAM?

A 
>75a
<60k
AP hemorragia intracranial
Tto ACO
HEPATOPATIA
24
Q

Criterios de IAM extenso

A

Elevación ST v1-v4 o mas

>2mV en V3-v4

25
Q

Q antiagregante se da si el px tomaba doble antiaregacion antes del IAM?

A

Ticagrelor

26
Q

Q antiagregante dar si el px es DM o tiene IAM extenso?

A

Prasugrel

27
Q

Tto inicial IAM

A

AAS 250mg VO
NTG 0.4mg SL (no si TAS <90, FC >100 onsi IAM VD o Tto en las últimas 24hs con sildenafilo)

Morfina: 4-8mg EV con dosis adicionales de 2mg c/5-15’ (Max 15-20mg)

Fentanilo: 50-75mcg c/5-10’ si dolor resistente a insulina

DZP: 5mg VO (no si es suficiente con morfina)

Si vomitos: granisetron- ondasetron

Protección gastrics con omeprazol O pantoprazol EV

NO DAR AINES NI ICOX2

28
Q

Cuando dar antiagregantes en IAM? Cuando esté pensado hacer angioplastia o fibrinolisis?

A

Angioplasties

En fibrinolisis solo clopidogrel

29
Q

Clasificación KILLIP en IAM

A

I: Audi normal

II: estertores crepitantes y/o 3er R

III: EAP

IV: Shock csrdiogenico

30
Q

Escala RAPID en código ictus

A 
Ría 
Aixequi brazos
Parli 
Ictus
De prisa!
31
Q

Escala RANCOM código ictus

A

Integra las escalas Rankin y Comorbilidsdes

La escala rankin se puede resumir en:
Puede caminar aunque lleve bastón o silla de ruedas
Puede vestirse solo, ducharse, ir al baño

Eso equivale a un px <=3

RANCOM NEG sería un px sin comorbilidsdws q ocasionen deterioro gral o disminución de exp de vida y un rankin<=3

32
Q

Límite edad y tpo xa activar código ictus

A

No hay límite de edad

Límite de tiempo: <=8hs

33
Q

Cuánto tpo hay xa hacer Tto trombolitico en IAM?

A

4,5hs del inicio de st

Si se pone <90’ las posibilidades de recuperación se *3
A partir de ahí solo *1,5

Hay q mantener TA <180/105

No está indicada en ictus del despertar o origen incierto

34
Q

Escala RACE

A 
Paresia facial
Paresia braquial
Paresia crural 
Desviación ovulo-cefalica 
Afasia/agnosia

Todos puntúan de 0-2 excepto la desviación q 0-1

Puntuación >=5 detecta 85% de oclusiones de vaso grande

35
Q

Tto de hta, HTA, hipo-hiperglucemia y arritmias en ictus

A

hta: serum

HTA: Si TAS >220/ TAD >120
Labetalol 10-20mg EV y repetir a 10’
Max: 300mg 
(Bajar TA 10-15% Max)
Excepciones: ictus hemorragico, ICixq, disección Ao, IAM, Tto anticoag o fibrinolisis

hipoglucemia/ glucosa EV

Hiperglucemia: insulina: 150-250: 4U
250-350: 8U
>350:12u

Arritmias: según protocolo

36
Q

Criterios quick SOFÁ xa riesgo de mortalidad x sepsis

A

FR >=22
TA <100
Glasgow <15

37
Q

ABCD xa valorar sepsis en su compatible con infección, sin comorbilidsdws y sin focalidad neurol

A 
A: abamnesis:
Sd compatible con infección
Tener en cuenta todos los criterios BCD:
b: resp FR <24 - SO2 >93
C: circulación FC <110
TAS >90/TAM >65
FC/TAS <1: indice de shock
Buena perfusiokncutanea

D: déficit: s/alt neurol

Valorar Tto y seguimiento domiciliario

38
Q

ABCD en sepsis con sg de alerta clínica o focalidad neurol

A 
2 o > criterios si:
B: FR >24
C: circulación FC>110
FC/TAS >1
Mala perfusion cutánea 
D: déficit: afectación estado gral

Sospechar sepsis grave - prioridad 1

1 o > criterios:
B: SO2 <90
TAS <90
TAM <65
Alt nivel de conciencia, meningismo o púrpura petequial

Sospechar sepsis grave
Prioridad 0

39
Q

Cadena de resucitacion en sepsis grave

A

Detección: foco, órgano con disfc, lactato >3mmol/l

Control foco: cultivo, atb <1h, drenaje (<6hs en shock

Mejora de la violencia: 20-30ml/k cristaloides <3hs y revalorar

Monitoreo: TAM >65
FC <110
SO2: >92
Diu resis >0.5cc/k/h
Lactato<10% inicial

Ajustar resistencia svasculares (NORA)
Valoracions UCI

40
Q

Escala mini de suicidio

A 
Ha pensado q sería mejor morirse? 1pt
Ha querido hacerse daño? 2pt
Ha pensado en suicidio? 6pt
Ha planeado como suicidarse? 10pt
Ha intentado suicidarse? 10pt
A lo largo de la vida, alguna vez ha intentado suicidarse? 4pt

Riesgo bajo: <=5pt
Moderado: 6-9pt
Alto: >=10

41
Q

Otros Fx de riesgo de suicidio

A

Hombre
>65a o adolescente
Problemas sociales
AVE <3m

42
Q

Pauta reposición hídrica 2hs dsp quemadura

A

SCC <=30%: 10ml/k/h

SCC >30%: 20mk/k/h

Utilizar ringer o SF

43
Q

Q medicación oral y parenteral se da en un px con agitación psicomotora

A

Oral:
DZP 10-20mg
Haloperidol 5mg

Parentela:
Midazolam 5mg (1amp)
Haloperidol 5mg (1amp)

Controlar TA a los 15-30’

Se pueden repetir dosis c/46-60’ pero solo con 5mg de midazolam o haloperidol sin pasar los 30mg/24h de midazolam y los 20mg/24h de haloperidol

44
Q

Q darle a un px con agitación psicomotora x intoxic col ol o BZD?

A

Haloperidol 1 amp IM (5mg)

Se puede repetir c/45-60’

45
Q

Q darle a un px con agitación psicomotora x intoxicación con cocaina y drogas de diseño

A

Midazolam 5mg IM

Evitar neurolepticoa sobre todo si tiene hipertermias o rigidez.
Si luego de estabilizar al px sigue con agitación se puede utilizar neuroleptico

46
Q

Q postura tendrá el px en coma según la lesión será x sobre l x debajo de núcleo roig

A

Sobre: decorticacion

Debajo: descerebracion

47
Q

Cuanto tpo hay xa usar carbón activado?

A

4hs post- ingesta

Pero es más efectivo en la primera hora

48
Q

En q casos NO es efectivo el carbón activado?

A 
Corrosivos
Ácidos y alcalinos
Hidrocarburos
Ol (metanol, etanol, etilenglicol)
Metales (Fe, Cu, ahh, Zn, Pn, arsénico, Ni, Ali y K)
49
Q

Escala de Glasgow

A

Evalúa: apertura ojos
Rta verbal
Rta motora

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