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Urgencias Flashcards

1
Q

Pasos del soporte vital inmediato

A

Llamar
RCP
desfibrilacion
Cuidado post-resucitacion

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Q

Algoritmo soporte vital

A 
Respira? 
Teléfono 
30 compres tórax
2 respir
Continuar 30/2 hasta q llegue DEA
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3
Q

En cuanto tpo maximo podemos evaluar si el px respira?

A

10”

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4
Q

Fcia y profundidad de compresiones torácicas

A

100-120x’

5-6 cm prof

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5
Q

Algoritmo dsp de RCP 30:2

A

Evaluar el ritmo:
- Recuperación: SO2 94-98%, ECG, control de temp y tratar causa

  • desfibrilable: descarga DEA y reiniciar RCP durante 2’
  • no desfibrilable: reiniciar RCP
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6
Q

Q hay q hacer mientras se realiza RCP

A

Administrar O2

Compresiones continuas si se aseguró la vía aérea

Acceso vascular

Adrenalina c/3-5’

Amiodarona dsp de 3 descartats

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7
Q

Viables son las causàs reversibles en paro cardio resp (4H- 4T)

A 
H: 
Hipoxia 
Hipovolemia 
Hipo-HiperK
Hipo-hiperT*

T:
Trombosis coronaria o pm
Pneumotorax a Tensión
Taponamiento card 
Tóxicos
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8
Q

Dosis de amiodarona y adrenalina en SV

A

Adrenalina: 1mgEV en bolo cada 3-5’ (c/2activacionws DEA)

Amiodarona: 300mg bolo

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9
Q

Q hacer con adrenalina y anidarona si ritmo desfibrilable

A

Ritmo desfibrilable (TV o FV sin pulso):

Adrenalina y amiodarona dsp de la 3era descarga del DEA

Se puede repetir, si persiste TV/FV otra dosis de amiodarona de 150mg en bolo a la 5ta descarga

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10
Q

Q hacer con adrenalina amiodarona si ritmo no desfibrilable

A

Ritmo no desfibrilable: asistolia y act eléctrica sin pulso

Adrenalina 1mg en bolos desde la primera evaluación del DEA y repetir c/3-5’

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11
Q

En obstrucción vía aérea x cuerpo extraño: algoritmo

A

Tos efectivs: seguir tosiendo

Tos infectiva:

  • inconsciente: abrir VA: 5 respiraciones
    Comenzar RCP

Consciente: 5 golpes espalda
5 compresiones abdominales

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12
Q

Algoritmo en ahogados

A 
Respira?
Teléfono
Abrir VA: 5 resp 
Sg de vida?
Iniciar RCP
DEA
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13
Q

Tto de reacción anafilactica

A

Adrenalina: 1:1000 IM
Repetir a los 5’ si no mejora

Dosis en >12a y adultos: 500mcg (0.5ml)
Niño 6-12a: 300mcg (0.3ml)
<6a: 150mcg (0.15ml)

Clorfeniramina IM o EV lento: 
>12a y adultos: 10mg
6-12a: 5mg
6m-6a: 2,5mg
<6m: 250mcg/k
Hidrocortisona IM o EV lenta
>12a y adultos: 200mg
6-12a: 100mg
6m-6a: 50mg
<6m: 25mg
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14
Q

Definición px politx

A

Escala abreviada lesiones (AIS) >=3 en 2 reg cuerpo

Escala severidad lesiones (ISS) >=16

\+:
TAS <90
Glasgow <=8
Acidosis (EB <=6)
Cosgulopatia (TTPK >=40 - INR >=1.4)
Edad >=70
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15
Q

Prioridad en accidente

A

PAS:
Proteger
Alertar
Socorrer

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16
Q

Triage si hay múltiples victimas en accidente

A 
SHORT:
Sale caminando 
Habla sin dificultad
Obedece órdenes sencillas
Respira
Taponar hemorragia

STAR 30:2
30: FR
2”: llenado capilar
“Puede hacerlo”: obedece órdenes sencillas

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17
Q

Maniobra abertura vía aérea en trauma

A

Tracción mandíbular o triple maniobra

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18
Q

Criterios xa activar codo infart

A

Clínicos: dolor >=30’, no calma con nitratos, <=12hs de evolución

ECG: elevación ST
BRI o BRD + st
ECG dudoso + st

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19
Q

Algoritmo en px con SCA y elevación ST

A

Se puede hacer intervención coronaria antes de los 120’?

Si: derivar
No: fibrinolisis inmediata (preferible <10’)
Y traslado xa intervención coronaria .
Si fibrinolisis no fue efwctiva: intervencions coronària
Fue efectiva: angiografia coronaria

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20
Q

Algoritmo en dolor torácico

A

ECG: elevación ST >0.2 mV (2mm) de V1-V3

Elevación ST >0,1mV (1mm) en >=2 derivaciones q no sean V1-V3

Img especulares
Q los cambios persistan a los 5 min Fe haber adm NTG

BBI de nueva aparición

Si alguna de esas es positiva: activar código IAM
Si no: protocolo se SCAEST

21
Q

Marcadores de riesgo en IAM

A

TAS < 100mmHg

FC >100x’

22
Q

Anti agregación en px IAM

A

Es posible interrogar px o flia?
No: clipidogrel (600mg y luego DM 75mg/d)

Si: algo riesgo hemorragico? Si: clopidogrel
No: doble antigregacion previa?
Si: ticagrelor (180 y dsp DM 90mg/12h)
No: px DM obinfarto extenso?
Si: prasugrel (60mg y dsp DM 10mg/d) si alergia: ticagrelor
No: clipidogrel

23
Q

Q caract se consideran alto riesgo hemorragico xa decidir antiacrrgacion en IAM?

A 
>75a
<60k
AP hemorragia intracranial
Tto ACO
HEPATOPATIA
24
Q

Criterios de IAM extenso

A

Elevación ST v1-v4 o mas

>2mV en V3-v4

25
Q antiagregante se da si el px tomaba doble antiaregacion antes del IAM?
Ticagrelor
26
Q antiagregante dar si el px es DM o tiene IAM extenso?
Prasugrel
27
Tto inicial IAM
AAS 250mg VO NTG 0.4mg SL (no si TAS <90, FC >100 onsi IAM VD o Tto en las últimas 24hs con sildenafilo) Morfina: 4-8mg EV con dosis adicionales de 2mg c/5-15’ (Max 15-20mg) Fentanilo: 50-75mcg c/5-10’ si dolor resistente a insulina DZP: 5mg VO (no si es suficiente con morfina) Si vomitos: granisetron- ondasetron Protección gastrics con omeprazol O pantoprazol EV NO DAR AINES NI ICOX2
28
Cuando dar antiagregantes en IAM? Cuando esté pensado hacer angioplastia o fibrinolisis?
Angioplasties En fibrinolisis solo clopidogrel
29
Clasificación KILLIP en IAM
I: Audi normal II: estertores crepitantes y/o 3er R III: EAP IV: Shock csrdiogenico
30
Escala RAPID en código ictus
``` Ría Aixequi brazos Parli Ictus De prisa! ```
31
Escala RANCOM código ictus
Integra las escalas Rankin y Comorbilidsdes La escala rankin se puede resumir en: Puede caminar aunque lleve bastón o silla de ruedas Puede vestirse solo, ducharse, ir al baño Eso equivale a un px <=3 RANCOM NEG sería un px sin comorbilidsdws q ocasionen deterioro gral o disminución de exp de vida y un rankin<=3
32
Límite edad y tpo xa activar código ictus
No hay límite de edad | Límite de tiempo: <=8hs
33
Cuánto tpo hay xa hacer Tto trombolitico en IAM?
4,5hs del inicio de st Si se pone <90’ las posibilidades de recuperación se *3 A partir de ahí solo *1,5 Hay q mantener TA <180/105 No está indicada en ictus del despertar o origen incierto
34
Escala RACE
``` Paresia facial Paresia braquial Paresia crural Desviación ovulo-cefalica Afasia/agnosia ``` Todos puntúan de 0-2 excepto la desviación q 0-1 Puntuación >=5 detecta 85% de oclusiones de vaso grande
35
Tto de hta, HTA, hipo-hiperglucemia y arritmias en ictus
hta: serum ``` HTA: Si TAS >220/ TAD >120 Labetalol 10-20mg EV y repetir a 10’ Max: 300mg (Bajar TA 10-15% Max) Excepciones: ictus hemorragico, ICixq, disección Ao, IAM, Tto anticoag o fibrinolisis ``` hipoglucemia/ glucosa EV Hiperglucemia: insulina: 150-250: 4U 250-350: 8U >350:12u Arritmias: según protocolo
36
Criterios quick SOFÁ xa riesgo de mortalidad x sepsis
FR >=22 TA <100 Glasgow <15
37
ABCD xa valorar sepsis en su compatible con infección, sin comorbilidsdws y sin focalidad neurol
``` A: abamnesis: Sd compatible con infección Tener en cuenta todos los criterios BCD: b: resp FR <24 - SO2 >93 C: circulación FC <110 TAS >90/TAM >65 FC/TAS <1: indice de shock Buena perfusiokncutanea ``` D: déficit: s/alt neurol Valorar Tto y seguimiento domiciliario
38
ABCD en sepsis con sg de alerta clínica o focalidad neurol
``` 2 o > criterios si: B: FR >24 C: circulación FC>110 FC/TAS >1 Mala perfusion cutánea D: déficit: afectación estado gral ``` Sospechar sepsis grave - prioridad 1 ``` 1 o > criterios: B: SO2 <90 TAS <90 TAM <65 Alt nivel de conciencia, meningismo o púrpura petequial ``` Sospechar sepsis grave Prioridad 0
39
Cadena de resucitacion en sepsis grave
Detección: foco, órgano con disfc, lactato >3mmol/l Control foco: cultivo, atb <1h, drenaje (<6hs en shock Mejora de la violencia: 20-30ml/k cristaloides <3hs y revalorar ``` Monitoreo: TAM >65 FC <110 SO2: >92 Diu resis >0.5cc/k/h Lactato<10% inicial ``` Ajustar resistencia svasculares (NORA) Valoracions UCI
40
Escala mini de suicidio
``` Ha pensado q sería mejor morirse? 1pt Ha querido hacerse daño? 2pt Ha pensado en suicidio? 6pt Ha planeado como suicidarse? 10pt Ha intentado suicidarse? 10pt A lo largo de la vida, alguna vez ha intentado suicidarse? 4pt ``` Riesgo bajo: <=5pt Moderado: 6-9pt Alto: >=10
41
Otros Fx de riesgo de suicidio
Hombre >65a o adolescente Problemas sociales AVE <3m
42
Pauta reposición hídrica 2hs dsp quemadura
SCC <=30%: 10ml/k/h SCC >30%: 20mk/k/h Utilizar ringer o SF
43
Q medicación oral y parenteral se da en un px con agitación psicomotora
Oral: DZP 10-20mg Haloperidol 5mg ``` Parentela: Midazolam 5mg (1amp) Haloperidol 5mg (1amp) ``` Controlar TA a los 15-30’ Se pueden repetir dosis c/46-60’ pero solo con 5mg de midazolam o haloperidol sin pasar los 30mg/24h de midazolam y los 20mg/24h de haloperidol
44
Q darle a un px con agitación psicomotora x intoxic col ol o BZD?
Haloperidol 1 amp IM (5mg) | Se puede repetir c/45-60’
45
Q darle a un px con agitación psicomotora x intoxicación con cocaina y drogas de diseño
Midazolam 5mg IM Evitar neurolepticoa sobre todo si tiene hipertermias o rigidez. Si luego de estabilizar al px sigue con agitación se puede utilizar neuroleptico
46
Q postura tendrá el px en coma según la lesión será x sobre l x debajo de núcleo roig
Sobre: decorticacion Debajo: descerebracion
47
Cuanto tpo hay xa usar carbón activado?
4hs post- ingesta | Pero es más efectivo en la primera hora
48
En q casos NO es efectivo el carbón activado?
``` Corrosivos Ácidos y alcalinos Hidrocarburos Ol (metanol, etanol, etilenglicol) Metales (Fe, Cu, ahh, Zn, Pn, arsénico, Ni, Ali y K) ```
49
Escala de Glasgow
Evalúa: apertura ojos Rta verbal Rta motora

atencion primaria (28 decks)

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