HTA Flashcards
Sospecha de hta ortostatica
Caída de TAS/TAD >=20 o 10 al pasar a bipedestacion
Valores MAPA
24hs: 130/80
Diurno: 135/85
Nocturno: 120/70
Clasificación MAPA dipper y no dipper
Dipper: (RCV basal): ⬇️ 10-20%
Dipper extremo (RCV alto): ⬇️ >20%
No dipper (RCV alto): ⬇️0-10%
Riser (RCV muy alto): ⬆️ TA noct respecto diurna
Valores dg de AMPA
135/85
Categoría de TA y cribado
Óptima: <120/< 80
18-39a: control c/3-5a
>=40a: control anual
Normal: 120-129/80-84
Cribado igual anterior
Normal-alta: 130-139/85-89
Cribado anual
HTA grado 1: 140-159/90-99
Confirmar y evaluar antes de 2m
HTA grado 2: 160/179/100-109
Valoración antes del mes
HRA grado 3: >=180/>=110
Control inmediato o menos de una sem
En q patologías pensar si HTA y hipopotasemia
HTA reno vascular, hiperaldosteronismo primario, enf Cushing
Patología si HTA e hipercalcemia
HiperPTH
Patología si HTA y aumento de FAL
HiperPTH - enf Paget
Patología si HTA e hiperglucemia
Enf Cushing, acronegalia, feocromicitoma
Patología si HTA y alt natremia
Porfirio aguda
aumento vol intravascular
Valor de obesidad abdominal xa riesgo de HTA
H= circunferencia >= 102
M= circunferencia >= 88
Q valor de índice tobillo brazo es riesgo xa HTA
<0.9
Indice de sokolow
SV1+RV5-V6
> 35
Indice de Cornell
RaVL+SV3
H > 28
M > 20
Con q tipo de LOD independientemente del grado de HTA hacemos cambios en estilo de vida pero instauramos Tto inmediato
Daño orgánico,
IRC grado 3
DM
Y si hay enf CV Sintomatics, IRC >=4 o DM con daño orgánico el riesgo el muy alto independientemente del grado de HTA ubse hace Tto inmediato
En q grado de HTA damos Tto independientemente de los Fx de riesgo
Grado 3
Cuando indicar restricción sal
<6g/d
Raza negra >45a Sd mtb Mujeres Deterioro FC renal HTA resistente
MAPA: patrón riser o no dipper +FC 34hs >70x’
Consejo consumo de ol
H: <20g/ d (2 unidades) o 140g/sem
M: <10g/d (1 unidad) o 70g/sem
Cual es la modificación de estilo de vida q provoca más impacto sobre el valor de TA
Dieta DASH (similar a mediterranea)
Fármaco inicial en <55a
IECA / ARA 2
Fármaco inicial en >55a
CA
Si intolerancia o Ic o riesgo de Ic: diuréticos
Cuando dar BB de primera línea?
Mujeres embarazadas
Jóvenes intolerantes a IECA ARA2
Contraindicación absoluta de diu tiazidicos
Gota
Contraind absolutas BB
Asma
BAV 2-3 grado
Contraind absoluta de atg Ca no DHP (verapamilo - diltiqzem)
BAV 2-3 grado
ICC
Contraind abs IECA
Embarazo
Edema angioneurotico
HiperK
Estenosis bilat art renal
Contraind absolutas de diu Antialdosteronicos
IR
HiperK
Q podría ocasionar la combinación de diurético + BB?
Desarrollo de DM en px propensos
Cual sería una combinación útil de 3 fármacos
IECA ARA 2 - CA - diu
Indicaciones de diuréticos
IC HTA sist aislada en px ancianos Nefropatia terminal Raza negra Hiperaldosteronisko (espironolactona)
Diuréticos tiazidicos
Clortalidona
Hidroclotriazida
Indapamida
Diuréticos de asa
Furosemida
Torasemida
Diuréticos ahorradores de potasio
Amiloride
Espironolactona
Triamterene
Esplerenona
BB cardioselectivos
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol retard
Nebivolol
BB no cardioselectivos
Carvedilol
Labetalol
Propranolol retard
BB utilizados en IC
Carvedilol
Bisoprolol
Metoprolol
CA dihidropiridinicos
Amlodipino
Nifedipino
Nitrendipino
Ej de bloq alfa
En q caso usar?
Contraind
Doxazosina retard
Usar si prostatismo
Contraind: hta ortostatics
IC
Incont urinaria esfuerzo
Ej de inhibidor directo de la renina
Aliskiren
Preguntas Morinsky Green xa evaluar cumplimiento
1- se olvida alguna vez de tomar el medicamento?
2- toma los medic a las horas indicadas?
3- cuando se siente mejor deja de tomarlos?
4- si alguna vez le sientan mal los deja de tomar?
Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva
Urgencia: ⬆️ aislado de TAS sin daño orgánico
Reducir TA gradualmente en horas
Emergencia: compromiso agudo grave orgánico, inminente o progresivo. Riesgo vital
Actuación inmediata
HTA maligna
PA muy elevada con daño orgánico isquemico
En ictus cuando dar antihipertensivo
TA > 220/120
O hemorragico con situación de riesgo y TA > 180/105mmHg
Q valor de presión de pulso en >65 a se considera lesión órgano diana y se traduce como rigidez arterial
> 60mmHg (es la diferencia entre PAS y PAD)
