Geriatria

Question 1

Aumento o disminución de % respecto de Hto, VDG, creatinine, depuración de creatinine, T3

Answer 1

Hto: ⬇️5% hombres, ⬇️ 1% muj

VSG ⬆️100% H, ⬆️160% M

Crear: ⬆️ 2%

Dep creat ⬇️ 30%

T3 ⬇️ 20% sin afect TSH

Question 2

Criterios xa considerar un anciano de riesgo

Answer 2

>80a
Vivir solo
Duelo x pareja <1 
Alta hosp reciente (<3m)
Pilimediacion (>5med)
Patología crónica invalidante 
Problemas sociales

Question 3

Con q cuestionario se detecta anciano de riesgo?

Answer 3

Barber:

> 1 situación de riesgo

Question 4

Definición de valoración geriátrica global

Answer 4

Instrumento dg y terapéutico q consiste en la valoración de problemas de la gente grande.

Biológicos
Mentales
Psicoafectivos- psicosociales
Funcionales

Question 5

Con q test se evalúa la dimensión clínica de la VGI

Answer 5

Charlson

Question 6

Test xa evaluar AIVD (instrumentales)

Answer 6

Lawton Brody

Anormal:
<5 H
<8 M

(No es necesario hacerlo si Barthel <35)

Question 7

Test xa evaluar AbVD (básicas)

Answer 7

Barthes:
Autónomo: >=90

Dependencia moderada: 85-25

Dependencia severa <=20

Question 8

Test xa valoración cognitiva

Answer 8

Pfeiffer
Monumental
GDS:
3-4-5: deterioro cognitivo leve-moderado
6-7; deterioro grave

Question 9

Test xa valoración emocional

Answer 9

Yesavage

0-5 N

6-9 depresión leve

> = 10 depresión severa

Question 10

Test xa valoración social

Answer 10

Escala de Gijón (riesgo social: riesgo de institucionalización y recursos socio familiares):
<=7: bajo riesgo
8-9: situación intermedia
>=10: deterioro social severo con alto riesgo de institucionalización

Zarit (cuidador):
>46: sobrecarga ligera
>56: sobrecarga intensa

Cuestionario soporte social MOS

Apgar familiar

Question 11

Test evaluación úlceras x presión

Answer 11

Braden

Question 12

Test MEC (mini mental)
Para q se utiliza 

Punto de corte

Answer 12

Se utiliza xa valoración de deterioro cognitivo

Corte:
27 en pobl normal
23 en pobl geriátrica con escolar normal
20 con baja escolaridad

Question 13

Cual puede ser la causa de acufenos unilsterales de inicio reciente + rivalidad neurologics?

Answer 13

Neurinoma acústico

Tumor póntico

Question 14

Posible causa de Acufenos +vértigo+hipoacusia

Answer 14

Meniere

Question 15

Ttos q podrían ser eficaces en acufenos

Answer 15

Betahistina baja dosis y poco tiempo

Antidep triciclicos si depresión concomitante

Educación xa disminuir ansiedad

Question 16

Por q no se recomienda utilizar antihistaminico o antag Cs en el tto de mareo

Answer 16

Antihistaminico: hipotension postural y sedación

Atg Ca: parkinsonismo, edemas

Question 17

Caract de piernas inquietas- Tto

Answer 17

Afecta 5% de gent gran con dorsiflexion MI
Más fe 5/h
Despertar ft

Yo: carbidopa- bromocriptina - opiaceos menores

Question 18

Hipnóticos de elección si insomnio

Answer 18

Lorazepam

Zolpidem

Question 19

Cuando trataremos el delirium y con q?

Answer 19

Solo en caso de agitación psicometriz importante

Con haloperidol 5mg IM o SC

Question 20

Cuales son las 3 P en delirium

Answer 20

Panza
Pipí
Pulmón

Question 21

Parámetros de desnutrición

Answer 21

IMC <20
Pliegues P<10-25
Masa muscular P<10-25
Pérdida peso >5% o 2kg en un mes o >10% o 4kg en 6 meses

Question 22

En test MNA de desnutricion, q valor indica riesgo?

Answer 22

> 6

Question 23

Parámetros analíticos des nutrición

Answer 23

Albumina <3-3,5g/dl
Preslbumina <20mg/dl
Transferrina <180mg/dl
Linfoc total <1500
Colesterol <150

Question 24

Clasificación GDS- FAST DEMENCIA

Answer 24

1: sin deterioro- normal
2: deterioro muy leve - olvido benigno- senil
3: deterioro leve - Alzheimer incipiente
4: det cog moderado - Alzheimer leve
5: det cog mod-grave - Alzheimer moderado
6: det cog grave - Alzheimer mod-grave
7: det cog muy grave - Alzheimer muy grave

Question 25

Tto del dolor crónico leve- moderado - grave en dolor nociceptivo somático

Answer 25

Leve: paracetamol - rescate con AINE o metamizol

Moderado: paracetamol+tramadol
Rescate con AINE o metamizol

Grave: Opioides potentes +-paracetamol
Rescate con AINE o metamizol

Question 26

Tto del dolor cron en dolor nociceptivo visceral

Answer 26

Leve: paracetamol
Moderado: paracetamol + tramadol
Grave: paracetamol + opioide potente

Rescate en los 3: metamizol +- coanalgesico

Question 27

Tto dolor neuropatico

Answer 27

Leve: amitriptilina
Rescate con tramadol

Moderado: amitriptilina (2da línea duloxetina)
+- anticonvulsivantes
+- tramadol
+- Tto tópico

Grave: igual q el anterior, solo agregar opioide intenso si es necesario

Question 28

Tto del dolor crónico x neuralgia trigémino

Answer 28

Carbamazepine

Question 29

Tto dolor crónico en dolor mixto

Answer 29

Leve: paracetamol - corticoides - relajabtes musuculares +- cosnalgesicos (antidepresivos)

Moderado: paracetamol +- cosnalgesicos (sntidepresivos)
+- tramadol+- Tto tópico

Grave: igual q anterior xo en lugar de tramadol opioide intenso

Question 30

Cuando asociar IBP en riesgo gastrointestinal

Answer 30

RCV bajo y riesgo gastrointestinal bajo:
AINE a la dosis más baja posible

RCV bajo y riesgo gastrointestinal moderado elevado:
Agregar IBP

RCV alto y riesgo gastrointestinal bajo o moderado: naproxeno + IBP

RCV alto y riesgo gastrointestinal elevado: AINE contraindicado

Question 31

Clasificación de opioides según sean agonistad parciales o puros

Answer 31

Parciales potentes: buprenorfina

Puros débiles: codeína - tramadol

Potentes: morfina, fentanilo, metadona, oxicodona, tapentadol

Question 32

Cuando usaremos opioides absorción rápida ?

Answer 32

Para inicio de Tto

Para titulación de dosis

Question 33

Cuando usaremos opioides fe absorcion retardada?

Answer 33

Cuando queremos analgesia continuada

Question 34

Titulación morfina

Answer 34

Comenzar 5mg/4hs y aumentar gradualmente a 10mg/4hs hasta encontrar dosis mínima eficaz

A la noche: doblar dosis xa lograr descanso de 8hs

Question 35

Dosis de rescate de morfina: q % debería ser?
Cuánto le damos?
Cuando recalculamos?

Answer 35

Es el 5-15% de la dosis total diaria

Damos 10mg

Recalculamos si necesita >2 rescates/d

Question 36

Equivalencias entre opioides

Answer 36

Codeína: 240=24mg morfina (10:1)
Tramadol: 400=40mg morfina (10:1)
Fentanilo: 25mcg=90mg morfina (1:150)

Oxicodona: 100=160-200mg morfina (1: 1,5-2)

Buprenorfina 10mcg=15mg (1:60)

Question 37

Fármacos no recomendados en Tto dolor oncologico

Answer 37

Diazepam (puede utilizar vía rectal)
Metamizol
Clorpromazina
Fenobarbital

Question 38

Grado de lesión úlceras

S/ escala Braden cuando es de alto riesgo de úlceras?

Answer 38

1: intacta o eritema
2: afecta epidermis y/o dermis
Erosión - Flictena - cráter
3: epid- dermis SC - crater con margen bien definido - exudado
4: afect de todos los planos - necrosis

Escala: <13 es alto riesgo

Question 39

Pasos en la revisión de la medicación

Answer 39

Priorizacion de las patologías
Indicación (del fármaco xa problema de salud)
Medicación (revisión de todo lo q toma el px y adecuación s/edad o características
Eficacia
Seguridad
Paciente: conocimiento del px, de sus medicamentos y los aspectos relacionados

Question 40

Barthel en fragilidad inicial, moderada y avanzada

Answer 40

Inicial: >= 90

Moderada: 85-25

Avanzada: <= 20

Question 41

GDS en fragilidad inicial, moderada, avanzada

Answer 41

Inicial: no hay deterioro

Moderada: GDS 4-5

Avanzada: GDS 6-7