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atencion primaria > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

1
Q

Aumento o disminución de % respecto de Hto, VDG, creatinine, depuración de creatinine, T3

A

Hto: ⬇️5% hombres, ⬇️ 1% muj

VSG ⬆️100% H, ⬆️160% M

Crear: ⬆️ 2%

Dep creat ⬇️ 30%

T3 ⬇️ 20% sin afect TSH

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2
Q

Criterios xa considerar un anciano de riesgo

A 
>80a
Vivir solo
Duelo x pareja <1 
Alta hosp reciente (<3m)
Pilimediacion (>5med)
Patología crónica invalidante 
Problemas sociales
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3
Q

Con q cuestionario se detecta anciano de riesgo?

A

Barber:

> 1 situación de riesgo

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4
Q

Definición de valoración geriátrica global

A

Instrumento dg y terapéutico q consiste en la valoración de problemas de la gente grande.

Biológicos
Mentales
Psicoafectivos- psicosociales
Funcionales

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5
Q

Con q test se evalúa la dimensión clínica de la VGI

A

Charlson

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6
Q

Test xa evaluar AIVD (instrumentales)

A

Lawton Brody

Anormal:
<5 H
<8 M

(No es necesario hacerlo si Barthel <35)

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7
Q

Test xa evaluar AbVD (básicas)

A

Barthes:
Autónomo: >=90

Dependencia moderada: 85-25

Dependencia severa <=20

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8
Q

Test xa valoración cognitiva

A 
Pfeiffer
Monumental
GDS:
3-4-5: deterioro cognitivo leve-moderado
6-7; deterioro grave
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9
Q

Test xa valoración emocional

A

Yesavage

0-5 N

6-9 depresión leve

> = 10 depresión severa

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10
Q

Test xa valoración social

A

Escala de Gijón (riesgo social: riesgo de institucionalización y recursos socio familiares):
<=7: bajo riesgo
8-9: situación intermedia
>=10: deterioro social severo con alto riesgo de institucionalización

Zarit (cuidador):
>46: sobrecarga ligera
>56: sobrecarga intensa

Cuestionario soporte social MOS

Apgar familiar

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11
Q

Test evaluación úlceras x presión

A

Braden

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12
Q 
Test MEC (mini mental)
Para q se utiliza

Punto de corte

A

Se utiliza xa valoración de deterioro cognitivo

Corte:
27 en pobl normal
23 en pobl geriátrica con escolar normal
20 con baja escolaridad

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13
Q

Cual puede ser la causa de acufenos unilsterales de inicio reciente + rivalidad neurologics?

A

Neurinoma acústico

Tumor póntico

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14
Q

Posible causa de Acufenos +vértigo+hipoacusia

A

Meniere

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15
Q

Ttos q podrían ser eficaces en acufenos

A

Betahistina baja dosis y poco tiempo

Antidep triciclicos si depresión concomitante

Educación xa disminuir ansiedad

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16
Q

Por q no se recomienda utilizar antihistaminico o antag Cs en el tto de mareo

A

Antihistaminico: hipotension postural y sedación

Atg Ca: parkinsonismo, edemas

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17
Q

Caract de piernas inquietas- Tto

A

Afecta 5% de gent gran con dorsiflexion MI
Más fe 5/h
Despertar ft

Yo: carbidopa- bromocriptina - opiaceos menores

18
Q

Hipnóticos de elección si insomnio

A

Lorazepam

Zolpidem

19
Q

Cuando trataremos el delirium y con q?

A

Solo en caso de agitación psicometriz importante

Con haloperidol 5mg IM o SC

20
Q

Cuales son las 3 P en delirium

A

Panza
Pipí
Pulmón

21
Q

Parámetros de desnutrición

A

IMC <20
Pliegues P<10-25
Masa muscular P<10-25
Pérdida peso >5% o 2kg en un mes o >10% o 4kg en 6 meses

22
Q

En test MNA de desnutricion, q valor indica riesgo?

23
Q

Parámetros analíticos des nutrición

A 
Albumina <3-3,5g/dl
Preslbumina <20mg/dl
Transferrina <180mg/dl
Linfoc total <1500
Colesterol <150
24
Q

Clasificación GDS- FAST DEMENCIA

A

1: sin deterioro- normal
2: deterioro muy leve - olvido benigno- senil
3: deterioro leve - Alzheimer incipiente
4: det cog moderado - Alzheimer leve
5: det cog mod-grave - Alzheimer moderado
6: det cog grave - Alzheimer mod-grave
7: det cog muy grave - Alzheimer muy grave

25
Tto del dolor crónico leve- moderado - grave en dolor nociceptivo somático
Leve: paracetamol - rescate con AINE o metamizol Moderado: paracetamol+tramadol Rescate con AINE o metamizol Grave: Opioides potentes +-paracetamol Rescate con AINE o metamizol
26
Tto del dolor cron en dolor nociceptivo visceral
Leve: paracetamol Moderado: paracetamol + tramadol Grave: paracetamol + opioide potente Rescate en los 3: metamizol +- coanalgesico
27
Tto dolor neuropatico
Leve: amitriptilina Rescate con tramadol Moderado: amitriptilina (2da línea duloxetina) +- anticonvulsivantes +- tramadol +- Tto tópico Grave: igual q el anterior, solo agregar opioide intenso si es necesario
28
Tto del dolor crónico x neuralgia trigémino
Carbamazepine
29
Tto dolor crónico en dolor mixto
Leve: paracetamol - corticoides - relajabtes musuculares +- cosnalgesicos (antidepresivos) Moderado: paracetamol +- cosnalgesicos (sntidepresivos) +- tramadol+- Tto tópico Grave: igual q anterior xo en lugar de tramadol opioide intenso
30
Cuando asociar IBP en riesgo gastrointestinal
RCV bajo y riesgo gastrointestinal bajo: AINE a la dosis más baja posible RCV bajo y riesgo gastrointestinal moderado elevado: Agregar IBP RCV alto y riesgo gastrointestinal bajo o moderado: naproxeno + IBP RCV alto y riesgo gastrointestinal elevado: AINE contraindicado
31
Clasificación de opioides según sean agonistad parciales o puros
Parciales potentes: buprenorfina Puros débiles: codeína - tramadol Potentes: morfina, fentanilo, metadona, oxicodona, tapentadol
32
Cuando usaremos opioides absorción rápida ?
Para inicio de Tto | Para titulación de dosis
33
Cuando usaremos opioides fe absorcion retardada?
Cuando queremos analgesia continuada
34
Titulación morfina
Comenzar 5mg/4hs y aumentar gradualmente a 10mg/4hs hasta encontrar dosis mínima eficaz A la noche: doblar dosis xa lograr descanso de 8hs
35
Dosis de rescate de morfina: q % debería ser? Cuánto le damos? Cuando recalculamos?
Es el 5-15% de la dosis total diaria Damos 10mg Recalculamos si necesita >2 rescates/d
36
Equivalencias entre opioides
Codeína: 240=24mg morfina (10:1) Tramadol: 400=40mg morfina (10:1) Fentanilo: 25mcg=90mg morfina (1:150) Oxicodona: 100=160-200mg morfina (1: 1,5-2) Buprenorfina 10mcg=15mg (1:60)
37
Fármacos no recomendados en Tto dolor oncologico
Diazepam (puede utilizar vía rectal) Metamizol Clorpromazina Fenobarbital
38
Grado de lesión úlceras | S/ escala Braden cuando es de alto riesgo de úlceras?
1: intacta o eritema 2: afecta epidermis y/o dermis Erosión - Flictena - cráter 3: epid- dermis SC - crater con margen bien definido - exudado 4: afect de todos los planos - necrosis Escala: <13 es alto riesgo
39
Pasos en la revisión de la medicación
Priorizacion de las patologías Indicación (del fármaco xa problema de salud) Medicación (revisión de todo lo q toma el px y adecuación s/edad o características Eficacia Seguridad Paciente: conocimiento del px, de sus medicamentos y los aspectos relacionados
40
Barthel en fragilidad inicial, moderada y avanzada
Inicial: >= 90 Moderada: 85-25 Avanzada: <= 20
41
GDS en fragilidad inicial, moderada, avanzada
Inicial: no hay deterioro Moderada: GDS 4-5 Avanzada: GDS 6-7

atencion primaria (28 decks)

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