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atencion primaria > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

St y sg alarma cefalea

A 
Inicio > 50a
Inicio brusco
Progresiva
Cambios respecto a previas
St HT intracranial
Unilateralidad estricta 
Focalidad
Fiebre - sg meningitis
Aura <5’ o >60’
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Q

Probables dg de cefalea s/edad

A

Infancia-adolescencia: migraña

Adolescencia-adulto: migraña cefalea tensional

Adultos: hombre: cefalea racimos
Mujer: hemicranial proxistica

> 55a: arteritis temporal
Tu
AVC

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3
Q

Caract migraña

A

Hemicranial
Pulsatil
Vegetatismo

Prodromos/ hs-dias
Postdromos: 1-14d (depresión, hiperactividad, euforia, foto-fonofobia, dif concentración)

Act física la empeora
Pac busca tranquilidad

Max intensidad: 30- 120’
Duración: 4-72hs

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4
Q

Diferencia entre migraña y cluster en cuanto a tranquilidad

A

Migraña: busca tranquilidad y reposo

Cluster: px está agitado - inquieto

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5
Q

Características cefalea en cúmulos

A

Hombres -30-40a

En cúmulos de episodios (1-2m con periodos ast en medio)

Siempre se produce a la misma hora

Dolor muy intenso unilateral, orbitario
Se acompaña: lagrimeo, rinorrea, sudor hemicara
Miosis-ptosis

Ol puede desencadenar crisis

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6
Q

Tto crisis cefalea en racimos

A

Crisis: O2 7-10lx’
15-20’

Sumatriptan 6mg sc con cada crisis (max 12mg/día)

Si intolerancias:cualquier triptan nasal (si la crisis es corta 30-60’ la VO no es eficaz

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7
Q

Tto preventivo cefalea en racimos

A

Prednisone (40-80mg) o verapamilo (240-360mg)

Si rta positiva, mantener hasta 2 sem sin st y reducir en 2 sem más

Si rta negativa: asociarlos hasta rta y dsp disminuir prednisone hasta suspenderla y dejar verapamilo 1-3m

Si rta negativa: litio o topiramato

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8
Q

Características cefalea hemicranial paroxistica

A

Es igual q cluster xo más fte en mujeres
Dura menos xo hay más crisis
Responde bien a indometacina (50mg/8hs)

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9
Q

Tto de cefalea crónica debido a abuso de analgésicos

A

Suspender el analgésico de forma brusca (excepto opiaceos) y pautar amiteuotulins, AINE o corticoides en dosis decrecientes durante 15 días.

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10
Q

Caract cefalea x arteritis temporal

A

Vasculitis art medio y gran calibre m
Aparece en >50a y es > ft en mujeres

Claudicación mandíbulas
Palpación art temporales patológica

VSG >50 (si es normal no excluye dg)
Dg definitivo con biopsia

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11
Q

Tto de arteritis temporal

A

Prednisone (60mg/d) reducir en 4 semanas y dejar dosis mantenimiento de 10mg durante 1-2 años

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12
Q

En q tipo de cefalea se produce claudicación mandíbulas?

A

Arteritis temporal (enf de Horton)

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13
Q

Q cefalea diagnostica la VSG?

A

Arteritis de la temporal

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14
Q

Caract vértigo periférico

A 
Rotatorio 
Bien definido
Breve
Inicio brusco
Sin clínica nrl 
Se vestibular completo
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15
Q

Caract nistagmos de vértigo periférico

A

Rotatorio
Horizonto-rotatorio
Fatigable
Armónico

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16
Q

Q significa q el vértigo periférico sea armónico?

A

Fase rápida del nistagmo va al lado sano.

Desviación índice, Romberg y marcha en estrella van al lado afectado

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17
Q

Cual es el vértigo periférico >fr y x q se produce?

A

Vértigo posicional bg

Depósitos de cristales de carbonato calcio en el canal semicircular posterior

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18
Q

Q maniobre confirma el dg de vértigo posicional bg?

A

Maniobra de Dix-Hallpike

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19
Q

Causa >ft de vértigo periférico en jóvenes

Por q se produce?

A

Neurinits vestibular

Atc de infección de VRA

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20
Q

Q vértigo se acompaña de hipoacusia q no es reversible?

A

Laberínticos aguda

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21
Q

Caract de enf de Meniere

A

Vértigo- hipoacusia- acúfenos

Producido x aumento de la presión de endominga en oído interno

Evolución: desaparece vértigo y queda hipoacusia neuro- sensorial

La hipoacusia es con reclutamiento (al contrario de neurinoma)

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22
Q

Caract de neurinoma del acústico

A

Hipoacusia neuro sensorial seguida de vértigo

Si se extiende aparecen at neurologicos (parálisis facial, anestesia corneal, ataxia)

La hipoacusia es sin reclutamiento (al contrario de Meniere)

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23
Q

Caract de vértigo producido x isquemia postero-inf

A 
Vértigo intenso
Ataxia costado afectado 
Hemisnestesia facial contralat 
Disartria disfonia disfagia
Sd Horton
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24
Q

Caract vértigo x isquemis srt cerebeloss antero inf

A

Vértigo ataxia hipoacusia
Hipoestesia facial homolsteral
Y corporal contralateral

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25
Q

Vértigo x isquemia cerebelosa

A

Vértigo brusco intenso

Ataxia intensa

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26
Q

Vértigo x hemorragia cerebelos a

A

Cefalea occipital

Vértigo y ataxia intensas

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27
Q

Q es la maniobra de Hallpike y q significa su positividad?

A

Estirar al px girando la cabeza.

Si aparece nistagmo es vértigo periférico

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28
Q

Caract temblor de reposo

A

Típico del párkinson
Se produce en reposo
Desaparece con estrés, movimientos y en el sueño

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29
Q

Caract temblor de acción

A

Aparece con movimientos
El más fr es el intencional (aumenta al acercarse al objetivo)
Origen cerebeloso

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30
Q

Caract temblor esencial

A

Aumenta con edad
Igual en sexos
Mejora con ol (xo rebote posterior)
Esporádico o hereditario

Tto: propranolol o primidona

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31
Q

Q enf descartar en persona joven con temblor de acción?

A

Enf de wilson

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32
Q

Caract párkinson

A

Temblor rigidez bradicinesia (con dos hacemos dg) durante al menos 1 año
Marcha festinante

> ft hombres

La rta al Tto con L dopa tb hace dg

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33
Q

Principal st en parkinsonismo x fármacos

A

Lentitud de los movimientos

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34
Q

Caract parkinsonismos secundario

A

Simétrico y bilateral

Predomina rigidez y bradicinesia sobre temblor (temblor postural)

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35
Q

RR tabaco en ictus

A

1.5 xa ictus isq
1.7 xa hemorragico
< a los 2a de dejar de fumar
5a de iguala al resto de la población

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36
Q

Q significa el acrónimo RAPID en ictus

A 
R: dificultad xa reír
A dificultad xa aixecar extremidad
P: afectación de la parla 
O: ictus 
D: de prisa!
37
Q

Tto con O2 en ictus

A

Dar si SO2 <92%
Taquipnea
EPOC
CI

38
Q

Tto ictus: bajar TA

A

Si: >220/120mmHg si tiene IAM, IC, hemorragia cerebral o subaracnoidea

> 180/110mmHg si se hará trombolisis

Medicamentos: captopril VO
Labetalol, nitroprusiato o Enalapril EV

39
Q

Tto glucemia en ictus

A

Insulina rápida si hiperglucemia > 180mg/dl

Glucosa si glucemia <60mg/dl

Usar suero isotonico xa no sobrecargar de vol

40
Q

Tto fiebre en ictus

A

Tratar si T > 37.5

Con paracetamol o Metamizol

41
Q

Tto crisis comicial en ictus

A

BZD

42
Q

Tto sd confusional en ictus

A

Haloperidol
Risperidona
Quetiapina
Clometiazol

43
Q

Puntuación CHA2DS2 VAS

A 
C: congestive failure (1)
H: HTA (1)
A2: age >75 (2)
D: DM (1)
S2: Stroke (2)
V: vascular disease (1)
A: age 65-74 (1)
S: sex female (1)
44
Q

En prevención primaria de ACV, q hipolipemiante utilizar si LDL N y HDL baja?

A

Gemfibrozilo

45
Q

Objetivos de Tto de dislipemia y TA en DM, en prevención primaria de ictus

A

LDL <100

TA <130/80

46
Q

Cuando activar código ictus?

A

RAPID + (riure simétrica, aixeca brazos?, parla bien? )

RANCOM - (se mueve? Se viste solos? Va al lavabo autónomo? Tiene enf terminal)

47
Q

Cuando sospechar ictus y decidir derivación?

A

Inicio brusco, menos de 8hd de evolución, ictus del despertar o inicio incierto
No enf terminal
Sin límite de edad

48
Q

Q evalúa escala RACE?

Q puntuación indica gravedad?

A 
Paresia facial (0/1-2)
Paresia brazos (0-1-2)
Paresia piernas (0-1-2)
Desviación oculo-cefalica (0-1)
Afasia (0-1-2)
Agnosia (0-1-2)

> =5: más probabilidad de ictus grave

49
Q

Como se evalúa afasia en la escala RACE?

A

Cierre los ojos

Haga un puño con la mano

50
Q

Como se evalúa la agnosia en escsala RACE?

A

De quién es este brazo?

Puede mover los brazos y aplaudir?

51
Q

Punto de corte en la evaluación de paresia de brazos y piernas en escala RACE

A

Brazos: >10’’ - <10” - no lo hace

Piernas: >5’’ - <5” - no lo hace

52
Q

Cual es el tipo de epilepsia más prevalente?

A

Las crisis parciales

53
Q

Caract de crisis parcial simple

A

Sin pérdida de conciencia

54
Q

Definición crisis parcial

A

Descarga en un ares focal del cortex cerebral

55
Q

Definición crisis generalizadas

A

Descargas neuronales bilaterales, simétricas, sincrónicas en los dos hemisferios

56
Q

Definición de estado epiléptico

A

Crisis de >5’ o dos o mas crisis sin recuperación entre ellas

57
Q

Tto crisis epiléptica

A

Si cede sola, nada.

Si no cede: DZP 10mg o clonazepam 2mg rectal o EV

Si se sospecha Ol: tiamina IM (100mg)

58
Q

Q antiepileptico no se debe usar en el embarazo?

A

Ac valproico

59
Q

Fármacos anticomiciales de elección en IH

A

Vigabatrina y gabapentina

60
Q

Están contraindicados los antiepilepticos en la lactancia?

A

En gral no, xo si toma dosis altas se desaconseja xq puede producir deprivacion del sueño

61
Q

Cuando se autoriza a conducir a los epilépticos?

A

Conductores turismos y motos:
Dsp de 1a sin crisis. Tienen q tener informe del neurólogo. El permiso será de 2 años y de 5 si lleva 3a sin crisis.

Conductores camiones o transporte: 5 a sin crisis ni Tto

62
Q

Dg cefalea a/sexo

A

Hombres: cluster y cefalea post coital.

El resto predomina en mujeres

63
Q

Tto migraña

A

Leve-moderada: AINEs + antiemeticos

Moderada-grave: triptanos

Preventivos:(2-6m):
BB
Atg Ca

64
Q

Tto cefalea de tensión

A

Agudo: analgésico—AINEs

Preventivo (6-12m)
Amitriptilina o ISRS si depresión

65
Q

Tto cefalea hemicranial paroxistica

A

Indometacina

66
Q

Tto cefalea x neuralgia trigémino

A

Carbamazepine

67
Q

Cual es el temblor más ft?

A 
Temblor escencial (senil)
>65a

Postural
Resto exploracion neurol normal

Mejora con ol y Bb

Tto: propranolol-primidona-BZD

68
Q

Contraindicación de Ldopa

A

Melanoma

Glaucoma ang estrecho

69
Q

Ef secundarios L-dopa

A 
Fluctuaciones motoras (on-off)
Discinesias (distonia-Corea)

HTA-N V alucinaciones trast sueño

70
Q

Estrategia Tto en párkinson

A

Fármaco anticolinergico:
Jóvenes
Predomina temblor

Agonists dopaminergico:
Jóvenes
Predomina rigidez-bradicinesia

L-Dios:
Ancianos
Incapacidad importante

71
Q

Causa más ft de Parkinsonism secundario

A

Fármacos

72
Q

Caract ictus hemisferio

A

Oclusion art cerebrales principales

Def motor, sensitivo y visión del hemicuerpo contralat a la lesión

Desviación oculi-cefalivs al costado de la lesión

73
Q

Trastorno q predomina si lesión hemisferica derecha

A

Agnosia

74
Q

Trastorno q predomina si lesión hemisferica izq

A

Afasia

75
Q

Caract ictus posterior

A

Tronco y cerebelo

Vértigo
Ataxia
Diámetros
Hemianopsi
Diolopia
Alt del nivel de conciencia
76
Q

St más ft e incapacitate wn párkinson

A

Bradicinesia

77
Q

Caract ictus lacunar

A

Infarto isq en territorio art perforante

HTA es el principal Fx RCV

Lo más ft es q sea ast
Pero puede: TÍA o ictus establecido

78
Q

Principal Fx riesgo xa Alzheimer

A

Edad

79
Q

Criterio dg Alzheimer

A

Trast memoria
Cambio de personalidad
Afect lenguaje y apraxia

80
Q

Q escalas se utilizan xa evaluar deterioro funcional en Alzheimer

A

FAST y GDS

81
Q

Caract demencia x cuerpos de lewy

A

Demencia
Alucinaciones visuales
St extrapirqmidales

82
Q

Caract de la demencia hidrocefalica normotensiva

A

Demencia
Incontinencia urinaria
Alteración marcha

83
Q

Caract esclerosis múltiple

A

Enf desmielinizante >ft
Edad de inicio:20-40a

Focalidad neurólogica en brotes

Lo más típico: neuritis óptica

Caract: sg de hermitte

Tto brotes: corti EV
Mantenimiento: interferon -inmunosupresores

84
Q

Q es el sg de hermitte?

A

Caract EM

sensación corriente q recorre la espalda al inclinar el cuello

85
Q

Caract ELA

A

Enf degenerativa 1-2 moroneurona

Debilidad musc progresiva inicio distal, asimétrico
fasciculacionws, mioatrofia, hiperreflexia

86
Q

Enf de duchenne

A

Miopatia

Debilidad muscular, dolor, atrofia, rampas
Sin afectación sensitiva
Aumento de CPK

87
Q

Marcha típica en distrofia muscular

A

Marcha de Pato

88
Q

En q patología se ve la marcha festonante?

A

Párkinson

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