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Neurologia Flashcards

1
Q

St y sg alarma cefalea

A 
Inicio > 50a
Inicio brusco
Progresiva
Cambios respecto a previas
St HT intracranial
Unilateralidad estricta 
Focalidad
Fiebre - sg meningitis
Aura <5’ o >60’
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2
Q

Probables dg de cefalea s/edad

A

Infancia-adolescencia: migraña

Adolescencia-adulto: migraña cefalea tensional

Adultos: hombre: cefalea racimos
Mujer: hemicranial proxistica

> 55a: arteritis temporal
Tu
AVC

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3
Q

Caract migraña

A

Hemicranial
Pulsatil
Vegetatismo

Prodromos/ hs-dias
Postdromos: 1-14d (depresión, hiperactividad, euforia, foto-fonofobia, dif concentración)

Act física la empeora
Pac busca tranquilidad

Max intensidad: 30- 120’
Duración: 4-72hs

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4
Q

Diferencia entre migraña y cluster en cuanto a tranquilidad

A

Migraña: busca tranquilidad y reposo

Cluster: px está agitado - inquieto

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5
Q

Características cefalea en cúmulos

A

Hombres -30-40a

En cúmulos de episodios (1-2m con periodos ast en medio)

Siempre se produce a la misma hora

Dolor muy intenso unilateral, orbitario
Se acompaña: lagrimeo, rinorrea, sudor hemicara
Miosis-ptosis

Ol puede desencadenar crisis

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6
Q

Tto crisis cefalea en racimos

A

Crisis: O2 7-10lx’
15-20’

Sumatriptan 6mg sc con cada crisis (max 12mg/día)

Si intolerancias:cualquier triptan nasal (si la crisis es corta 30-60’ la VO no es eficaz

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7
Q

Tto preventivo cefalea en racimos

A

Prednisone (40-80mg) o verapamilo (240-360mg)

Si rta positiva, mantener hasta 2 sem sin st y reducir en 2 sem más

Si rta negativa: asociarlos hasta rta y dsp disminuir prednisone hasta suspenderla y dejar verapamilo 1-3m

Si rta negativa: litio o topiramato

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8
Q

Características cefalea hemicranial paroxistica

A

Es igual q cluster xo más fte en mujeres
Dura menos xo hay más crisis
Responde bien a indometacina (50mg/8hs)

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9
Q

Tto de cefalea crónica debido a abuso de analgésicos

A

Suspender el analgésico de forma brusca (excepto opiaceos) y pautar amiteuotulins, AINE o corticoides en dosis decrecientes durante 15 días.

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10
Q

Caract cefalea x arteritis temporal

A

Vasculitis art medio y gran calibre m
Aparece en >50a y es > ft en mujeres

Claudicación mandíbulas
Palpación art temporales patológica

VSG >50 (si es normal no excluye dg)
Dg definitivo con biopsia

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11
Q

Tto de arteritis temporal

A

Prednisone (60mg/d) reducir en 4 semanas y dejar dosis mantenimiento de 10mg durante 1-2 años

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12
Q

En q tipo de cefalea se produce claudicación mandíbulas?

A

Arteritis temporal (enf de Horton)

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13
Q

Q cefalea diagnostica la VSG?

A

Arteritis de la temporal

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14
Q

Caract vértigo periférico

A 
Rotatorio 
Bien definido
Breve
Inicio brusco
Sin clínica nrl 
Se vestibular completo
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15
Q

Caract nistagmos de vértigo periférico

A

Rotatorio
Horizonto-rotatorio
Fatigable
Armónico

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16
Q

Q significa q el vértigo periférico sea armónico?

A

Fase rápida del nistagmo va al lado sano.

Desviación índice, Romberg y marcha en estrella van al lado afectado

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17
Q

Cual es el vértigo periférico >fr y x q se produce?

A

Vértigo posicional bg

Depósitos de cristales de carbonato calcio en el canal semicircular posterior

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18
Q

Q maniobre confirma el dg de vértigo posicional bg?

A

Maniobra de Dix-Hallpike

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19
Q

Causa >ft de vértigo periférico en jóvenes

Por q se produce?

A

Neurinits vestibular

Atc de infección de VRA

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20
Q

Q vértigo se acompaña de hipoacusia q no es reversible?

A

Laberínticos aguda

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21
Q

Caract de enf de Meniere

A

Vértigo- hipoacusia- acúfenos

Producido x aumento de la presión de endominga en oído interno

Evolución: desaparece vértigo y queda hipoacusia neuro- sensorial

La hipoacusia es con reclutamiento (al contrario de neurinoma)

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22
Q

Caract de neurinoma del acústico

A

Hipoacusia neuro sensorial seguida de vértigo

Si se extiende aparecen at neurologicos (parálisis facial, anestesia corneal, ataxia)

La hipoacusia es sin reclutamiento (al contrario de Meniere)

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23
Q

Caract de vértigo producido x isquemia postero-inf

A 
Vértigo intenso
Ataxia costado afectado 
Hemisnestesia facial contralat 
Disartria disfonia disfagia
Sd Horton
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24
Q

Caract vértigo x isquemis srt cerebeloss antero inf

A

Vértigo ataxia hipoacusia
Hipoestesia facial homolsteral
Y corporal contralateral

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25
Vértigo x isquemia cerebelosa
Vértigo brusco intenso | Ataxia intensa
26
Vértigo x hemorragia cerebelos a
Cefalea occipital | Vértigo y ataxia intensas
27
Q es la maniobra de Hallpike y q significa su positividad?
Estirar al px girando la cabeza. | Si aparece nistagmo es vértigo periférico
28
Caract temblor de reposo
Típico del párkinson Se produce en reposo Desaparece con estrés, movimientos y en el sueño
29
Caract temblor de acción
Aparece con movimientos El más fr es el intencional (aumenta al acercarse al objetivo) Origen cerebeloso
30
Caract temblor esencial
Aumenta con edad Igual en sexos Mejora con ol (xo rebote posterior) Esporádico o hereditario Tto: propranolol o primidona
31
Q enf descartar en persona joven con temblor de acción?
Enf de wilson
32
Caract párkinson
Temblor rigidez bradicinesia (con dos hacemos dg) durante al menos 1 año Marcha festinante >ft hombres La rta al Tto con L dopa tb hace dg
33
Principal st en parkinsonismo x fármacos
Lentitud de los movimientos
34
Caract parkinsonismos secundario
Simétrico y bilateral | Predomina rigidez y bradicinesia sobre temblor (temblor postural)
35
RR tabaco en ictus
1.5 xa ictus isq 1.7 xa hemorragico < a los 2a de dejar de fumar 5a de iguala al resto de la población
36
Q significa el acrónimo RAPID en ictus
``` R: dificultad xa reír A dificultad xa aixecar extremidad P: afectación de la parla O: ictus D: de prisa! ```
37
Tto con O2 en ictus
Dar si SO2 <92% Taquipnea EPOC CI
38
Tto ictus: bajar TA
Si: >220/120mmHg si tiene IAM, IC, hemorragia cerebral o subaracnoidea >180/110mmHg si se hará trombolisis Medicamentos: captopril VO Labetalol, nitroprusiato o Enalapril EV
39
Tto glucemia en ictus
Insulina rápida si hiperglucemia > 180mg/dl Glucosa si glucemia <60mg/dl Usar suero isotonico xa no sobrecargar de vol
40
Tto fiebre en ictus
Tratar si T > 37.5 | Con paracetamol o Metamizol
41
Tto crisis comicial en ictus
BZD
42
Tto sd confusional en ictus
Haloperidol Risperidona Quetiapina Clometiazol
43
Puntuación CHA2DS2 VAS
``` C: congestive failure (1) H: HTA (1) A2: age >75 (2) D: DM (1) S2: Stroke (2) V: vascular disease (1) A: age 65-74 (1) S: sex female (1) ```
44
En prevención primaria de ACV, q hipolipemiante utilizar si LDL N y HDL baja?
Gemfibrozilo
45
Objetivos de Tto de dislipemia y TA en DM, en prevención primaria de ictus
LDL <100 | TA <130/80
46
Cuando activar código ictus?
RAPID + (riure simétrica, aixeca brazos?, parla bien? ) | RANCOM - (se mueve? Se viste solos? Va al lavabo autónomo? Tiene enf terminal)
47
Cuando sospechar ictus y decidir derivación?
Inicio brusco, menos de 8hd de evolución, ictus del despertar o inicio incierto No enf terminal Sin límite de edad
48
Q evalúa escala RACE? | Q puntuación indica gravedad?
``` Paresia facial (0/1-2) Paresia brazos (0-1-2) Paresia piernas (0-1-2) Desviación oculo-cefalica (0-1) Afasia (0-1-2) Agnosia (0-1-2) ``` >=5: más probabilidad de ictus grave
49
Como se evalúa afasia en la escala RACE?
Cierre los ojos | Haga un puño con la mano
50
Como se evalúa la agnosia en escsala RACE?
De quién es este brazo? | Puede mover los brazos y aplaudir?
51
Punto de corte en la evaluación de paresia de brazos y piernas en escala RACE
Brazos: >10’’ - <10” - no lo hace Piernas: >5’’ - <5” - no lo hace
52
Cual es el tipo de epilepsia más prevalente?
Las crisis parciales
53
Caract de crisis parcial simple
Sin pérdida de conciencia
54
Definición crisis parcial
Descarga en un ares focal del cortex cerebral
55
Definición crisis generalizadas
Descargas neuronales bilaterales, simétricas, sincrónicas en los dos hemisferios
56
Definición de estado epiléptico
Crisis de >5’ o dos o mas crisis sin recuperación entre ellas
57
Tto crisis epiléptica
Si cede sola, nada. Si no cede: DZP 10mg o clonazepam 2mg rectal o EV Si se sospecha Ol: tiamina IM (100mg)
58
Q antiepileptico no se debe usar en el embarazo?
Ac valproico
59
Fármacos anticomiciales de elección en IH
Vigabatrina y gabapentina
60
Están contraindicados los antiepilepticos en la lactancia?
En gral no, xo si toma dosis altas se desaconseja xq puede producir deprivacion del sueño
61
Cuando se autoriza a conducir a los epilépticos?
Conductores turismos y motos: Dsp de 1a sin crisis. Tienen q tener informe del neurólogo. El permiso será de 2 años y de 5 si lleva 3a sin crisis. Conductores camiones o transporte: 5 a sin crisis ni Tto
62
Dg cefalea a/sexo
Hombres: cluster y cefalea post coital. El resto predomina en mujeres
63
Tto migraña
Leve-moderada: AINEs + antiemeticos Moderada-grave: triptanos Preventivos:(2-6m): BB Atg Ca
64
Tto cefalea de tensión
Agudo: analgésico—AINEs Preventivo (6-12m) Amitriptilina o ISRS si depresión
65
Tto cefalea hemicranial paroxistica
Indometacina
66
Tto cefalea x neuralgia trigémino
Carbamazepine
67
Cual es el temblor más ft?
``` Temblor escencial (senil) >65a ``` Postural Resto exploracion neurol normal Mejora con ol y Bb Tto: propranolol-primidona-BZD
68
Contraindicación de Ldopa
Melanoma | Glaucoma ang estrecho
69
Ef secundarios L-dopa
``` Fluctuaciones motoras (on-off) Discinesias (distonia-Corea) ``` HTA-N V alucinaciones trast sueño
70
Estrategia Tto en párkinson
Fármaco anticolinergico: Jóvenes Predomina temblor Agonists dopaminergico: Jóvenes Predomina rigidez-bradicinesia L-Dios: Ancianos Incapacidad importante
71
Causa más ft de Parkinsonism secundario
Fármacos
72
Caract ictus hemisferio
Oclusion art cerebrales principales Def motor, sensitivo y visión del hemicuerpo contralat a la lesión Desviación oculi-cefalivs al costado de la lesión
73
Trastorno q predomina si lesión hemisferica derecha
Agnosia
74
Trastorno q predomina si lesión hemisferica izq
Afasia
75
Caract ictus posterior
Tronco y cerebelo ``` Vértigo Ataxia Diámetros Hemianopsi Diolopia Alt del nivel de conciencia ```
76
St más ft e incapacitate wn párkinson
Bradicinesia
77
Caract ictus lacunar
Infarto isq en territorio art perforante HTA es el principal Fx RCV Lo más ft es q sea ast Pero puede: TÍA o ictus establecido
78
Principal Fx riesgo xa Alzheimer
Edad
79
Criterio dg Alzheimer
Trast memoria Cambio de personalidad Afect lenguaje y apraxia
80
Q escalas se utilizan xa evaluar deterioro funcional en Alzheimer
FAST y GDS
81
Caract demencia x cuerpos de lewy
Demencia Alucinaciones visuales St extrapirqmidales
82
Caract de la demencia hidrocefalica normotensiva
Demencia Incontinencia urinaria Alteración marcha
83
Caract esclerosis múltiple
Enf desmielinizante >ft Edad de inicio:20-40a Focalidad neurólogica en brotes Lo más típico: neuritis óptica Caract: sg de hermitte Tto brotes: corti EV Mantenimiento: interferon -inmunosupresores
84
Q es el sg de hermitte?
Caract EM sensación corriente q recorre la espalda al inclinar el cuello
85
Caract ELA
Enf degenerativa 1-2 moroneurona Debilidad musc progresiva inicio distal, asimétrico fasciculacionws, mioatrofia, hiperreflexia
86
Enf de duchenne
Miopatia Debilidad muscular, dolor, atrofia, rampas Sin afectación sensitiva Aumento de CPK
87
Marcha típica en distrofia muscular
Marcha de Pato
88
En q patología se ve la marcha festonante?
Párkinson

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