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atencion primaria > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Eje cardiaco normal

A

-30 a +90

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Q

ECG: BRD

A

rSR’ Y trast repolarizacion V1- V2
S empastada en V5-V6
QRS>0.12

“MarroW”

(“WilliaM” en BRI)

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3
Q

ECG BRI

A

R amplia y trast repolarizacion en V5- V6, DI aVL
No Q en V5 V6
S amplias en V1-V2
QRS>0.12

(“WilliaM”
MarroW en BRD)

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4
Q

ECG HENIBLOWUEO ANTERIOR

A

Eje desviado izq (>-45)
QRS normal
rS cara inf, qR DI aVL
Puede tener T negativa en aVL

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5
Q

ECG BLOQUEÓ BIFASCICULAR

A

BRad + hemibloqueo ant

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6
Q

ECG CRECIM AD

A

P > 2,5
P/PR <1 P pulmonar

Etiología: MPOC asma
HTP
TEP
CIA
ET
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7
Q

ECG CREC AI

A

P amplia >0.11
P bimodal
P digas Iva a V1
P/PR >1.6 P mitral

EM
ICC
EA
HTA

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8
Q

ECG CREC VD

A

Aumento voltaje R en V1 y S profunda en V5-V6
Desviación eje derecha
QRS <0.12 (xo puede haber bloqueo)

EP
HTP
COR PULMONALE
CARDIOPATÍA CONG

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9
Q

ECG CREC VI

A

S profunda en V1
R grande en V5-V6 DI aVL
Desviación eje izq

HTA
EA
CA
MIOCARDIOPATIA
IAM
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10
Q

SOKOLOW

A

S V1 + R V5-V6 >35

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11
Q

Cornell

A

R aVL + SV3

H: >28
M: >20

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12
Q

Diferencia ECG en hiper-hipo K

A 
Hiper: 
T acuminadas - simétricas 
P amplio
QRS  >0.12
Alargamiento PR y QT
Arrritmias ventriculares

Hipo:

T aplanadas
Onda U prominente
Resto igual a hiper

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13
Q

Cuando NO hacer RCV

A

LDL >240
DM con nefropatia
Dislipemias familiares

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14
Q

Q variables se tienen en cuenta en regicor

A

Edad - sexo

Colesterol total, HDL
TAS- TAD
Tabaco
DM

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15
Q

Cuando hacer prevención primaria dislipemia si RCV 7-10

A

LDL >190
DM >8a de evolución
HbA1c >9
Microalbuminuria + ITB<0.9/IRC 3b o sip/ FRC no regicor (AF, Ca coronario, PCR ULTRA)

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16
Q

Definición Angor estable

A

3-30’ dolor
Durante esfuerzo
Calma reposo o con NTG
No cambios ultimo mes o de inicio grados I o II

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17
Q

Grados de angor

A

I: esfuerzos rápidos o mantenidos

II: esfuerzos medianos (200m terreno plano, subir 1 piso ritmo normal, comidas, frío, estrés, primo matinal

III: esfuerzos pequeños, tareas domésticas

IV: cualquier esfuerzo o reposo

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18
Q

Se puede hablar de dolor anginosos cuando el ECH y la prueba de esfuerzo son negativos?

A

Si, el dolor es diagnóstico

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19
Q

Q lesion ECG tendrá el Angor?

A

Lesión subendocardica

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20
Q

Principal prueba xa confirmar angor

A

Prueba de esfuerzo

Descenso reversible ST >1mm

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21
Q

Cual es el mejor predictor pronostico en angor?

A

FE en ECO

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22
Q

Cuando tratar angor estable en ambulatorio?

A

Cuando permanece estable

Antiagregantes
NTG si necesita
Antianginosos(BB)

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23
Q

Definición angor inestable

A

<1m comienza con severidad III IV
es progresivo: con menos esfuerzo, más largo, más ft, más intenso
Angor en reposo

Angor proñongado (>20’)
Post IAM: 24hs a 1 mes post IAM

PRINZMETAL

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24
Q

Tto q no se debe dar en angor inestable

A

BB!!

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25
Q

Algoritmo dg en sd coronario agudo

A 
ECG:
*elevación ST (>=2 derivaciones contiguas >=2mm en V1, V2 y V3
>=1mm en otras derivaciones 
BRI de reciente aparición:
Solinitrina
  • se normaliza ST: angina vasoespastica (inestable)
  • persistencia de elevación: IAM (habitualmente parece dsp onda Q)
* sin elevación ST
>=2 derivaciones contiguas, >1mm depresión ST, onda T negativa simétrica >=1mm
Ritmo de marcapasos o BRI preexistente:
Marcadores de necrosis:
Positivos: IAM (habitualmente no deja Q)
Negativos: angina inestable
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26
Q

Q Arteria esta isquemico en IAM anteeoseptal?

A

DA (V1 a V4)

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27
Q

Arteria afectada en IAM LATERAL

A

Circunfleja

V5-V6 DI aVL

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28
Q

Arteria afectada en IAM ANTEROLAT

A

circunfleja y DA

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29
Q

Arteria afectada en IAM INF

A

Coronaria derecha

DII DIII aVF

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30
Q

Arteria afectada en IAM POSTERIOR

A

Coronaria derecha

R alta V1 y V2 (espejo)

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31
Q

Cuando aparece troponina en IAM, pico y duración

A

Aparece a las 3-12hs
Pico: 24
Dura 8-10d

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32
Q

Cuantas ampollas de morfina se pueden poner en IAM?

Cada cuánto se ponen?

A

Max 3

C/5-10’

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33
Q

Si al poner morfina en IAM baja la TA, se produce bradycardia o hay depresión respiratoria, q hay q hacer?

A

hta: SF (si no hay IC)

Bradycardia: atropine

Dep resp: naloxona

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34
Q

Cuando puede comenzar RS dsp de IAM?

A

4-6sem

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35
Q

Clasific IC según NYHA

A

I: sin limitación act fis
Así con activ habituales

II: ligera limitación act fis
Ast en reposo
St con act habituales

III: marcada limitación act fisi
Ast en reposo
St con menos act q las habituales

IV: incapacidad xa act fis
St en reposo

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36
Q

Criterios Framingham IC

A

Sospecha: 2> o 1> y 2<

Mayores: DPN, Pr venosa ⬆️
Ingurgitacion yugular- reflujo hepatoyugular

Crepitantes - R3

Rx tx: ESP, cardiomegalia

menores:
Disnea esfuerzo - tos nocturna
Edema maleolad - HMG

FC >120x’

Rx tx: derrame pleural

Los dos: ⬇️ peso>4,5kg dsp Tto

37
Q

FE en IC sistolica

A

Normal: >45
Leve: 40-45
Moderada: 30-40
Grave: <30

38
Q

Parámetro más importante en dg de IC diastolica

A

E/A

39
Q

Tto IC según grado de NYHA

A

I: IECA - BB (solo post IAM)
Si es necesario: diuréticos dosis mínima eficaz

II: IECA - BB
SI ES NECESARII: diuréticos - digital si continúa sintomático

III: IECA, BB, espironolactona (si no tolera,ARA2)
Si necesita: diuréticos- digital

IV: IECA BB espironolactona

40
Q

Cuando dar digoxina en IC?

A

Sobretodo si hay arritmias ventriculares

41
Q

Q es la cubeta digitalica?

A

Es impregnacion x digital - no es patológico

42
Q

Cuando dar ibeavadina en IC?

A

FC >70

43
Q

Con q medicamentos no se debe asociar BB?

A

Verapamilo y diltiazem

44
Q

Tto IC diastolica

A

Diuréticos en sobrecarga de volumen (si no mejora: IECA - Si no mejora nitritos)

45
Q

Tto TPSV

A

Maniobras vágales
Adenosine EV em bolo
Verapamilo EV

Si recidivas: ablation x radiofrecuencia

NO digoxina

46
Q

Cuanto tpo dura FA paroxistica persistente y permanente?

A

Paroxistica: <48h
Persistente >48h
Permanente >1a

47
Q

Manejo FA no calcular

A

Urgencias si FC +++ o Angie-IC obsincope
Para frenar FC: BB, verapamilo o diltiazem, digoxina

Revertir a RS? Cardioversion eléctrica va farmacológica
Profilaxis antitrombotica si necesario

48
Q

Tto TV aguda

A

Lidocaine EV
Amiodarona EV
Cardioversion si compromiso hemodinamico

49
Q

En q pensar si TV?

A

Cardiopatía severa, gralmwnte isquemica

50
Q

Tto recurrencias de TV

A

Sin cardiopatía: ablacion, BB, verapamilo

Con IAM previo/ desfibrilable implantable, sotalol , amiodarona, ablacion qx

Con miocardiopatia dilatada/ desfibrilador implantable, amiodarona, ablacion

51
Q

Definición de BAV 1-2-3 grado

A

1: PR >0.2

2: Mobitz I (wenckenach): alargamiento progresivo PR hasta q un marido se bloquea (QRS y P normales)
Mobitz II: PR constante xo algunos conducen y otros no (QRS ancho y onda P normal)

3: disociación AV completa - ritmó escape <45

52
Q

Cual es la valculopatia mas asociada a CI y síncope?

A

EA

53
Q

St de EA

A

Angor
Síncope
ICC

54
Q

St de IA

A

ICC

Típico: presión pulso elevada

55
Q

Q Tto retarda la cirugía en IA?

A

Vasodilatadores

56
Q

St de EM

A 
ICC izq 
Disnea
FA
palpitaciones 
Embolia
57
Q

Q valculopatia puede provocar el IAM?

A

IM

58
Q

A quienes hacer profilaxis de endocarditis?

A

Prótesis valvular cardiaca

Endocarditis infecciosa previa

Receptor transplante cardíaco q hace valvulopatia

Cardiopatía congénita: cuántica no reparada o reparada con material protesico I dispositivos (solo durante 6m posteriores)

59
Q

Cuando hacer profilaxis EI?

A

Odontologia: tejido gingival, dientes periapicales, perforación mucosa
Cx o biopsia pneumo-ORL
OTRAS: cx piel - musculoesw

60
Q

Con q hacer profilaxis EI?

A

Amoxi 2g 1 h antes
Amoxicilina 2g IM - EV 1 h antes
Cefazolina-ceftriaxona 1g IM-EV 1 h antes

Alérgicos: cefalexina, clindamicina, azitromicina o claritromicina

61
Q

Dg de pericarditis aguda

A 
Frec SC
ECG: 
1-Infradesnivel PR
2-Elevación ST concavidad sup 
3-Inversión onda T
4-Normal
Derrame pericardial
Taponamiento cardiaco
62
Q

Tto pericarditis

A

AAS
AINES
Colchicina

NUNCA cortis inicialmente

63
Q

Diámetro indicación cx en aneurisma aorta abdominal

A

> 5.4

64
Q

Hay q agregar estatinas en aneurisma Ao?

A

1 mes antes de la cx aumenta la supervivencia

65
Q

Fx riesgo de arteriopatia obstructiva periférica crónica

A 
Edad >40a
Tabaquismo 
DM
HTA
dislipemia

NO OL!

66
Q

Clasificación leriche - lafontaine en arteriopatia obstructiva periférica crónica

A

I: ast (la más ft)

II: claudicación intermitente (IIa >150, IIb <150)

III: dolor en reposo, lesiones teóricas, NO pulsos

IV: lesiones isquemicas, úlceras dolorosas, curso tórpido, fácil infección , gangrena

67
Q

Etiología >ft de arteriopatia obstructiva periférica

A

Aterosclerosis sistémica

68
Q

Método dg de arteriopatia periférica

A

ITB (no informa localización y extensión obstrucción!)

> 1.30-1.40: no compresible, calcificación

  1. 91-1.30/1.40: normal
  2. 51-0.90: arteriopatia ligera-moderada

<0.5: arteriopatia severa - isquemia critica

69
Q

Tto arteriopatia periférica

A 
No fumar
Caminar
Autocura-protección cutánea 
Antiagregantes 
Vasodilatsdorss? En principio cilostazol y pentoxifilina  no. Se podría naftidrofuril 
Cx vasc
70
Q

St isquemia aguda miembros inferiores

A

Trombosis arterial

Dolor - parestesias - parálisis - pulso ausente - palidez - frio

71
Q

Q sg es indicativo de cx inmediata en trombosis arterial MI?

A

Imposibilidad de flexión dorsal pie

72
Q

St TVP

A

Dolor
Edema
Impotencia funcional
Sg Homans +

(50% no tiene st clásicos)

73
Q

Dg TVP

A

Dimero D ⬆️

ECO-DOPPLER: de elección

74
Q

Clínica TEP

A 
Disnea
Dolor torácico
Tos
Hemoptisis
Fx riesgo!
75
Q

Dg TEP

A

Rx tórax, ECH, GAB pueden ser N xo si los 3 son N, es poco probable el TEP

Dimero D: sospecha
Confirmación: angioTAC, gamma ventilación perfusion y/o arteriografia

76
Q

Localización úlceras s/ venosa, isq o neuropatico

A

Venosa: maléolo int

Isq: dedos, zona ant pierna y puntos de presión

Neuropatico: planta y puntos de presión

77
Q

Caract úlcera s/venosa, isq, neuropatico

A

Venosa: superficial - márgenes bien limitados
Fibrina y tejido granulación

Isq: profunda, márgenes planos, fondo amarillo o necrotico

Neuropatico: márgenes con callosidades

78
Q

Dolor s/venosa isq y neuropatico

A

Venosa: poco dolorosa

Isq: muy dolorosa

Neuropatico: indolora

79
Q

Posición decúbito en úlceras s/ven isq neuropatico

A

Venosa: mejora la clínica

Isq: empeora clínica

Neuropatico: indiferente

80
Q

St acompañantes úlceras s/venosa, isq, neuropatico

A

Venosa: piernas cansadas - prurito

Isq: claudicación, dolor en reposo

Neuropatico: callosidad, deformidad, mono filamento alterado

81
Q

ITB en úlceras s/venosa, isq, neuropatico

A

Venosa/ normal

Isq: <0.9

Neuropatico: N

82
Q

FC si hay:
1 cuadrado
2-3-4-5-6

A

1: 300
2: 150
3: 100
4: 75
5: 60
6: 50

83
Q

Irrigación de zona lat corazón, zona septo-ant y zona inf

A

Lat : circunfleja

Septo-anterior: descendente ant

Inf: CD

84
Q

Valor de PR, QRS y QT

A

PR: 0.12-0.2

QRS: <0.12

QT: 0.36-0.45

85
Q

Causas desviación eje izq

A 
Htf vent
EA- HTA
Obesidad
Hemibloqueo ant
VD dañado
HiperK
86
Q

Causas desviación eje der

A 
Htf VD
EP
HTP
EPOC- TEP
VI dañado
Delgadez
87
Q

Desviación extrema eje der

A

Foco ectopico

88
Q

Criterio de Rodriguez-Padial para HTf VI

A

Suma de los voltajes de los QRS en las 12 derivaciones >120

atencion primaria (28 decks)

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