Infecciosas Flashcards
1
Q
Rinitis: Tto
A
Sintomático
Atb solo si secreción purulenta >7d xo no acorta duración ni evita complicaciones
2
Q
Sinusitis Tto
A
Amoxi 500-1000/8hs (5d)
Si a las 72 h no rta: amoxi/clav 500-875 (7d)
Alergia: Levofloxacino 10-14d
3
Q
Tipo de otitis si hay hipertensos y otorrea acuosa
A
Otitis ext difusa
4
Q
Tipo de otitis si hay forúnculo y otorrea purulenta
A
Ot ext circunscripta
5
Q
Tipo de otitis si hay tejido granulado, otorrea fétida y MEG
A
Ot ext maligna
6
Q
Tipo de otitis si hay micelios masas prurito
A
Otitis micotica
7
Q
Etiología y Tto de otitis ext difusa
A
Etiología: ps aerug
STF aureus o epidermidis
Tto: ac acético + gentamicin so neomicins + polimixina
Si perforación: cipro en gotas
8
Q
Etiología y Tto otitis circunscripta
A
STFA
Calor local- AINES - mupirocina tópica
9
Q
Etiología y Tto de otitis micotica
A
Aspergillosis niger y Candida albicans
Tto: aspiración y clotrimazol tópico o irraconazol VO si persiste
10
Q
Etiología y Tto de otitis ext maligna
A
Pseud aeruginosa
Derivar al htal
11
Q
Etiología y Tto de otitis media aguda
A
Virus- STR Pn - HI
parecetamol - ibuprofeno- amoxi 500/8 y si en 72hs no rta: amoxi clav
Si alergia: azitromicina si no mejora en 48h, Levofloxacino
No dar atb si mejora con analgesia en 72h
12
Q
Criterios de Centor para faringoamigdalitis
A
Fiebre >38*
Ausencia de tos
Adenopatias cervicales
Exudado amigdalar
Positivo si >=2 criterios
Hacer prueba antigenica
13
Q
Tto amigdalitis si centro >=2
A
Si prueba abrigenica positiva: atb
Si no tenemos prueba tratar con atb si >=3 criterios, hacer prescripción diferida con 2 y no tratar con <=2 criterios
14
Q
Tto flegmon dental
A
Amoxi 750-1000/8 x 8 d
Si alergia clindamicina 300/8 x8d
15
Q
Etiología y Tto de laringitis
A
Laringitis cararral y estridulosa: virus
Epiglotitis: HI b
Virus: no atb
Epiglotitis: htal
16
Q
St mas persistente en bronquitis
A
Tos
17
Q
Criterios xa prescribir atb en bronquitis crónica
De estos, cual es el más indicativo?
A
Aumento de: expectoración, purulencia, disnea
El más indicativo: aumento de purulencia
18
Q
Etiología de agudización MPOC
A
HI en el 45-50%
Sospechar Ps Ae si VEF < 50%
19
Q
Tto EPOC resgudizada
A
Atb: amoxi 500/8 x 5d en EPOC LEVE
AMOXI-clav 500-875 x5d o Levo500x7 d en EPOC moderado-grave
Bronco dilatadores: aumentar frecuencia
Corticoide sistémicos: disminuyen la gravedad y duración en exacerbaciones mod-graves
20
Q
En q patologías EPOC sospechamos Ps Ae y q Tto hacemos?
A
Bronquiectasias y fibrosis quistica
Damos cipro 500/12
21
Q
Etiología de pneumonia en: adultos jóvenes, dsp de gripe, <50a sanos, en EPOC, en alcoholicos
A
Adultos jóvenes: STR Pn Dsp gripe: chlamydia Pn <50a sanos: mycoplasma P EPOC: HI Alcoholicos: klebsiella
22
Q
Método pronostico de pneumonia en atención primaria
A
CRB-65
Confusión
Resp fcia >=30
Blood pressure <90/<=60
>=65 a
1 sg ya es suficiente xa derivar
23
Q
St-sg más importantes de glaucoma
A
Midriasis y dolor
Presión alta
24
Q
St-sg más importantes de iritis
A
Inyección central y miosis
25
St-sg más importantes de queratitis
Inyección central - fotofobia - captación fluoresceina
26
Tipo de inyección vascular en conjuntivitis
Periférica
27
Q germen sospechar en conjuntivitis x lentes de contacto. Q atb usar
Ps Ae
Aminoglicosidos y cipro
28
Tto cistitis mujer
Monodosis: fosfomicina 3g
```
Pauta corta 3 días:
oxofloxacino 200/12
Norfloxacino 400/12
Cipro 250/12
Clotrimoxazol 160-800/12
```
Segunda línea:
5d: amoxi-clav
7d: nitrofursntoina
Fosfomicina
29
Diferencia entre reinfeccion y recidivas en ITU
Reinfeccion: germen diferente dsp de 2 sem
Recidiva: el mismo germen dentro de las 2sem
30
Cuando hacer profilaxis atb en ITU recurrente
Si > 3episoidos al año
Si está relacionado con Coito: profilaxis potestad-coital
No relacionado: Tto atb x 1 sem y si el cultivo sigue positivo profilaxis diaria o 3 días a la semana durante 6 meses
```
Atb: norflo 200
Cipro 125
Clotrimoxazol 40/200
Cefalexina 125
Cefaclor 250
```
31
Etiología y dg de orquiepididimitis
>40a: EC, Proteus mirabilis, klebsiella
<40a: Cl trac, NG
```
Dg: dolor escritas irrad inguinal
MEG
F*
Aumento tra testiculo
Sg de Prehn negativo (elevación escritas disminuye el dolor - Es positivo en torsión testicular )
```
32
Tto ITU en hombres
Amoxi-clv 7-14 d
Alternativas: cipro 500
Levi 500
33
Etiología y Tto de impetigo
Muy contagiosa - no deja cz
Etiología: STR Py - STFA
Tto: penicilina 1200000 IM
penicilina V x 10d
Si impétigo ampuloso o indeterminado: cloxacilina
Alergia: eritro o clindamicina
34
Etiología y Tto de ectima
Deja cz
Localización principal: miembros inf
Etiología: STR Py
Tto: penicilina V o amoxicilina
Si alergia: eritro
35
Etiología y Tto de erisipela
Localiz principal: cara y piernas
Etiología: STR Py grupo A
Tto: penicilina V o amoxi o cloxacilina
Si alergia: clindamicina
36
Etiología y Tto de eritrasma
Corinebacterium minutissimum
Ac fusidico tópico
Eritro 500/6 x 14d
37
Cuales son las únicas mordidas q se suturan?
Cara
38
Atb si mordedura animal o humana
Amoxi-clav
| Las de humano siempre cubrir con atb
39
Etiología, clínica y Tto de escabiosis
Sarcoptes escabei
Prurito nocturno, respeta cabeza, pliegues, vesículas perladas
Tto: permetrina 5%
Alternativas: lindano, crotamito (niños)
Ivermectina oral
40
Etiología y Tto en pediculosis
Phytirius pubis (sibsgects pubis): manchas color gris azulado en Libia, abdomen y cara int de piernas
Corporis si afecta cuerpo
Capitis si afecta cabeza
Tto: cabeza: champú permetrina o lindano- repetir a la semana
Pubis: loción de permetrina o lindano - repetir a la semana - ivermectina oral
Pestañas: fluoresceina -vaselina
41
Leishmaniasis cutánea
| Etiología, caract y Tto
Leishmania tropica (insecto)
Niños y adultos jóvenes
Lesión deja cz atrofica
Tratar con Antimoniales
DECLARACIÓN OBLIGATORIA!!
42
Q germen sospechar en diarrea nosocomial
Clostridium difficile
43
Q gérmenes sospechar en diarrea en VIH
Microsporidium
| Mycobacterium avium
44
Tto atb en diarrea x campylobacter
Eritromicina
45
Tto atb diarrea cólera
Tetraciclinas: doxiciclina 300mg dosis única
46
Atb en diarrea del viajero
| Si ha viajado a Mexico q atb?
Quinolonas
Mexico: cotrimoxazol
47
Parasitosis endémica en españa
Giardia lamblia
Enterobius vermicularis
Cryptosporidium spp
48
Cribado de parásitos en inmigrantes
No si llevan más de 3 años en el pais
49
Tto giardia lamblia
Tinidazol 2g dosis única
Metronidazol 250/8 x 5d
Embarazadas: paromomicina
50
Tto cryptosporidium spp
No hay Tto eficaz
| Nitazoxamida o paromomicina
51
Tto enterobius vermicularis (oxiurios)
Mebendazol
Albendazol
Pamoato de pirantel (este en embarazadas)
Todos dosis única y repetir en 15 d
Tratar a toda la fila
52
A parásitos dan más eosinofilia
Teicocefalosis masiva
Larva migrans visceral
Filariosi
53
Parásitos q no dan eosinofilia
```
Tripanosomiasis
Toxo
Leishmaniasis
Teicomoniasis
Malaria
Amebiasis
```
54
Q parásitos da tos espasmodica con hemoptisis
Ascaris lumbricoides
55
Serologia en fase aguda de hepatitis
HBeAg +
ADN-VHB +
HBsAg +
Anti HBcIgM e IgG +
56
Serologia Hep B en fase de resolución
HBsAg -
HBeAg -
ADN-VHB -
57
Serologia Hep B en inf crónica
HBsAg +
Anti HBc y ADN VHB +
HBeAg +
58
Serologia Hep B en vacunación reciente
Anti HBsAg +
| Resto negativo
59
Cuando dar inmunoglobulinas en exposición a Hep B
```
Vacunados con títulos <10
No vacunados (poner Ig + vacuna)
```
Hijos madres HBsAg+ : 1 dosis de Ig las primeras 12hs
Contacto sexual con HBsAg+ 1 dosis Ig + vacunación
60
Tto antiviral hep B
Interferon
Lamivudina
Adefovir
61
Caract flujo vaginal, leucocitos, microscopio en tricomonas
Siempre es de transmisión sexual
Flujo amarillo-verdoso, consistencia uniforme, no adherente
Leucocitos aumentando, patogenos formas móviles en microscopio
62
Tto de tricomonas vaginales
Metronidazol 2g VO dosis unica
O 500mg/12 x 7 d
Embarazo:
1T clotrimazol 100 intravaginal x7d
2-3T igual q no embarazada
Lactancia: suspender mientras Tto, reiniciar 24h dsp de la última dosis
Tratar siempre pareja
63
Tto de gardnerella vaginal
Metronidazol 500/12 x 7d
Alternativa: clindamicina 300/12 x 7 d o crema vaginal x 7 d
64
Tto uretritis
Ceftriaxona 500mg IM dosis única + azitromicina 1g VO dosis única
O cefixima 400mg VO dosis única + doxiciclina 100/12 x 7d
65
Tto EPI
Ofloxaciko 400/12 x14d + metronidazol 500/12 x 14 d
66
Caract úlcera sifilis
Única, Indurada, no dolorosa
67
Caract chancro tou
| Etiología
Haemophilus ducreyi
Úlcera unica, blanda, neurótica, superación, dolorosa. Adenopatias bilateralwsndolorosas
68
Caract ulcera linfogrsnuloma venereo
| Etiología
Chlamidya trachomatis
Inicia como pústula, úlcera peq no dolorosa
Adenopatias supuran
69
Caract úlcera granuloma inguinal
| Etiología
Calymmatobacterium granulomatis
Úlcera extensa friable
Adenopatias marcadas
70
Pruebas lab sifilis
| Q pruebas positivizan antes?
Treponemicas positivizan antes y son positivas siempre
Reaginicas: positivizan en 2-3 sem
Útiles xa valorar curación
Pueden indicar reinfeccion si aumentan los títulos
71
Tto chancro tou
Azitromicina 1g dosis única
Ceftriaxona 250IM monodosis
Alternativa o embarazo: eritro 500/6 x 7 d
72
Tto herpes genital
Aciclovir 200 o 400mg/8 x 5d
Valaciclovir 1g/12 x 5d
Famciclovir 250/8 x 5d
Si más de 6 episodios al año: aciclovir 400/12 x6-12 meses
Embarazadas: aciclovir
73
Tto linfogrsnuloma venereo
Doxiciclina 100/12x21 d
Alternativa: eritro 500/6 x 21d
74
Tto del granuloma inguinal
Doxiciclina 100/12 x 21d
Clotrimoxazol 800/160/12 x 21d
Alternativa: eritro 500/6 x 21 d
75
Verrugas genitales
| Etiología y Tto
VPH
6-11: condiloma
16-18: asociado con ca
Tto tópico: podofilino-iniquimod
Crio
Podofilino contraindicado en embarazo
76
Tto profilaxis endocarditis infecciosa
Amoxi 2g VO 1 h antes
Clindamicina 600mg 1 h antes (alérgicos)
77
Indicación quimiowprofilactica en meningitis meningococica
Personas q viven en el domicilio del caso
Personas q han dormido en la misma habitación 10 días antes
Personas q han tenido contacto próximo los días previos y hasta 24hs dsp del inicio del Tto
78
Profilaxis meningitis meningococica en guarderías y centros PRE escolares
Hasta 5años:
Un caso en el aula: todos los niños y el personal del aula
Dos casos en aulas diferentes: todos los niños y personal de la guardería
>5a:
Un caso en el aula: todos los alumnos del aula
Dos casos en aulas diferentes: los alumnos de las dos aulas
Tres o más casos en el término de un mes en al menos 2 aulas: todos los alumnos del centro
79
Quimio profilaxis x meningitis HI
Niños <4a q conviven con el caso
Todos los adultos de la flia (exc embarazadas) si existe un <4a no vacunado
Todos los niños y personal de guarderías y centros escolares dsp de 2 o >casos en 60 días
Si solo un caso: Los niños de la clase y el personal en contacto
El propio caso a la alta hospitalaria
80
Pautas profilaxis de meningitis
Rifampicina 600/12 2 días en meningococo
Rifampicina 600/24 4 días en HI
81
Profilaxis TBC
Penicilina 1.200.000/mes
82
Profilaxis tos ferina
Eritromicina 50mg/kg/d x 14 días en los contactos
83
Profilaxis paludismo
Cloroquina 1 sem antes y hasta 4-6 sem dsp
Si resistencia a P falciparum: agregar proguanil hasta 4-6 sem dsp
Alternativas mefloquine 250mg/dx7 d
84
Cuando hacer profilaxis VIH
Exposición percútame a sangre
Muy efectivo en primeras 6hs y hay q iniciar en 48-72hs y continuar 4 semanas
85
Cuantas dosis de Ig poner en contacto con Hep B si el receptor es un vacunado no respondedor
2 dosis separadas x 1 mes
86
Tto preventivo TBC (quimioprofilaxis primaria)
Personas no infectadas (PPD negativo) y tienen posibilidad de infectarse x estar en contacto con enf q tienen baciloscopia +
Isoniazida diaria 5mg/kg/d (max 309mg/k/d) 8Hasta Nuevo PPD en 2-3 meses
Si PPD - stop Tto
Si + continuar 6 meses
87
Tto infección TBC (quimioprofilaxis secundaria)
Objetivo: impedir q se desarrolle la enfermedad en personas infectadas
Isoniazifa 5mg/kg/d x 6-9 m
(Si sida o lesiones pulm fibroticas, 9m)
Isoniazida + rifampicina (10mg/kg/d - Max 600 o 450 si <50kg) x 3 meses
88
Q medicamento anti-TBC da neuritis óptica?
Etambutol
89
Q medicamento anti-TBC da otoroxicidad, nefrotixicidad o parestesias bucales?
Estreptomicina
90
Q medicamento ant-TBC da huleruricemia
Prizanamida y etambutol
91
Esta contraindicado el tto TBC en embarazo?
No. Solo la estreptomicina
Pauta de 6 meses
SI CONTRAINDICADO EN LACTANCIA
92
Q tipos de micobacterias son enf definitorias de SIDA
Mic avium complex
Mic kansasi
Mic tuberculosis (pm o extra pm)
93
Q tipo de penumociystis se asocia a SIDA
Pn jirovecci
94
Q virus puede producir retinitis en sida y ser definitoria de enfermedad
Citomegalovirus
95
Q leishmaniasis es definitoria de sida
Leish visceral (kala-azar)
96
Q parámetro se utiliza xa valorar cambios terapéuticos en sida
Carga viral
97
Q parámetro se utiliza xa valorar situación del px y pronostico en sida
CD4
98
Infección oportunista más ft en sida
TBC (pm si inmunidad conservada, extra pm si deprimida)
Forma extra pm más ft: ganglionar
99
Agente etiologico más probable en pneumonia grave en sida
Pneumocystis carinii
100
Etiología probable de meningitis en sida
Cryptococcal neoformans
101
Neos más ft en sida
Sarcoma kaposi
| Linfomas
102
Vacunas recomendadas en sida
Difteria- tétanos
Gripe inactivada
Pneumococo
103
Vacunas contraindicadas en sida
```
BCG
Polio oral
Fiebre tifoidea oral
Cólera oral
Fiebre amarilla
Gripe atenuada
```
104
Cuando pedir estudio coproparasitologico a inmigrante de America Latina
<2 a en el pais y tiene anemia ferropenica
105
Cuando se puede retirar el etambutol de la pauta terapéutica
Cuando el antibiograma muestre sensibilidad a fármacos de primera línea
106
Cuando se considera + PPD
Si induracion >=5 en no vacunados
Cualquier induracion en inmunodeprimidos
107
En q casos se hace determinación se producción de interferon gamma (IGRA) en Dg de TBC
PPD positivo y está vacunado
PPD negativo y es inmunodeprimidos
Antes de Tto biológico o inmunosupresor
108
Q hacer en px con POD negativa y Rx normal
Repetir en 8-10semanas
Si PPD - no está infectado
Si es + hacer Rx, si es normal: Tto inf latente
Si es + estudio de enfermedad
109
Q hacer en pac con PPD + y Rx tórax N
Tto infección latente
110
Tto TBC en QP 2ria
PPD +
Isoniazida 6-9 meses
Rifampicina 3-4 meses
Isoniazida + rifampicina 3-4 meses
Rifapentina + isoniazida semanales x 3 meses
111
Tto TBC
Fase inicial: 2 RHZE
continuidad: 4 RH
R: 10mg/k/d (DM 600)
H: 5mg/k/d (DM 300)
Z: 30mg/k/d (DM 2,5g)
E: 15-25mg/k/d(DM 1,6g)
S: 10-15mg/k/d (DM 1g)
112
En el seguimiento de TBC cuando se hace Rx y cultivo esputo
Rx: 2-6 m
Cultivo: 2-4-6m
113
Recomendación duración de Tto
Pauta corta 6m: 2m con H, R, Z y E
| Y luego 4 m de H y E
114
Duración Tto en TBC meningitis
9-12m
115
Duración Tto en TBC ósea
6-9m
116
Duración Tto TBC urinaria
6-9m
117
Duración Tto en TBC multirrsistente
18m
118
Algoritmo de Tto de TBC en VIH
Según CD4:
>350: tratar TBC y luego antiretrovirals
200-350: antiretroviral a los 2m de Tto TBC
<200: antiretroviral a las 2 sem de Tto TBC
119
Prueba de tuberculina en contactos TBC, cuando se considera positiva?
>=5mm independientemente de la vacuna
Si es negativa se repite (si han pasado menos de 8sem desde el contacto)
120
En q px se debería realizar un dg complementario con test de producción de interferon gamma (IGRA) en sospecha de TBC
Tuberculina positiva en vacunados , ha sido negativa y se necesita confirmar o casos en los q no será posible la lectura del PPD
121
Relación entre anti virales orales y curación de lesiones cutáneas y neuritis aguda
Acelera la curación de lesiones cutáneas y disminuye la duración neuritis
122
Profilaxis rifampicina para meningitis meningococica en adultos
600mg/12 x 2d
123
VDRL Y FTA en sifilis primaria
```
Las pruebas serological seran + dsp de 1-4 sem de aparición del chancro
Posibilidades:
FTA + VDRL -
FRA + VDRL +
FTA - VDRL +
```
124
VDRL y FTA en sifilis secundaria
Las dos +
125
Tto Guardia Lamblia en adultos
Metronidazol 250/8 x 5d
