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atencion primaria > Infecciosas > Flashcards

Infecciosas Flashcards

1
Q

Rinitis: Tto

A

Sintomático

Atb solo si secreción purulenta >7d xo no acorta duración ni evita complicaciones

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2
Q

Sinusitis Tto

A

Amoxi 500-1000/8hs (5d)
Si a las 72 h no rta: amoxi/clav 500-875 (7d)
Alergia: Levofloxacino 10-14d

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3
Q

Tipo de otitis si hay hipertensos y otorrea acuosa

A

Otitis ext difusa

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4
Q

Tipo de otitis si hay forúnculo y otorrea purulenta

A

Ot ext circunscripta

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5
Q

Tipo de otitis si hay tejido granulado, otorrea fétida y MEG

A

Ot ext maligna

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6
Q

Tipo de otitis si hay micelios masas prurito

A

Otitis micotica

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7
Q

Etiología y Tto de otitis ext difusa

A

Etiología: ps aerug
STF aureus o epidermidis

Tto: ac acético + gentamicin so neomicins + polimixina

Si perforación: cipro en gotas

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8
Q

Etiología y Tto otitis circunscripta

A

STFA

Calor local- AINES - mupirocina tópica

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9
Q

Etiología y Tto de otitis micotica

A

Aspergillosis niger y Candida albicans

Tto: aspiración y clotrimazol tópico o irraconazol VO si persiste

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10
Q

Etiología y Tto de otitis ext maligna

A

Pseud aeruginosa

Derivar al htal

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11
Q

Etiología y Tto de otitis media aguda

A

Virus- STR Pn - HI

parecetamol - ibuprofeno- amoxi 500/8 y si en 72hs no rta: amoxi clav

Si alergia: azitromicina si no mejora en 48h, Levofloxacino

No dar atb si mejora con analgesia en 72h

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12
Q

Criterios de Centor para faringoamigdalitis

A

Fiebre >38*
Ausencia de tos
Adenopatias cervicales
Exudado amigdalar

Positivo si >=2 criterios

Hacer prueba antigenica

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13
Q

Tto amigdalitis si centro >=2

A

Si prueba abrigenica positiva: atb

Si no tenemos prueba tratar con atb si >=3 criterios, hacer prescripción diferida con 2 y no tratar con <=2 criterios

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14
Q

Tto flegmon dental

A

Amoxi 750-1000/8 x 8 d

Si alergia clindamicina 300/8 x8d

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15
Q

Etiología y Tto de laringitis

A

Laringitis cararral y estridulosa: virus

Epiglotitis: HI b

Virus: no atb
Epiglotitis: htal

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16
Q

St mas persistente en bronquitis

A

Tos

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17
Q

Criterios xa prescribir atb en bronquitis crónica

De estos, cual es el más indicativo?

A

Aumento de: expectoración, purulencia, disnea

El más indicativo: aumento de purulencia

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18
Q

Etiología de agudización MPOC

A

HI en el 45-50%

Sospechar Ps Ae si VEF < 50%

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19
Q

Tto EPOC resgudizada

A

Atb: amoxi 500/8 x 5d en EPOC LEVE

AMOXI-clav 500-875 x5d o Levo500x7 d en EPOC moderado-grave

Bronco dilatadores: aumentar frecuencia

Corticoide sistémicos: disminuyen la gravedad y duración en exacerbaciones mod-graves

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20
Q

En q patologías EPOC sospechamos Ps Ae y q Tto hacemos?

A

Bronquiectasias y fibrosis quistica

Damos cipro 500/12

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21
Q

Etiología de pneumonia en: adultos jóvenes, dsp de gripe, <50a sanos, en EPOC, en alcoholicos

A 
Adultos jóvenes: STR Pn
Dsp gripe: chlamydia Pn
<50a sanos: mycoplasma P
EPOC: HI
Alcoholicos: klebsiella
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22
Q

Método pronostico de pneumonia en atención primaria

A

CRB-65

Confusión
Resp fcia >=30
Blood pressure <90/<=60
>=65 a

1 sg ya es suficiente xa derivar

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23
Q

St-sg más importantes de glaucoma

A

Midriasis y dolor

Presión alta

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24
Q

St-sg más importantes de iritis

A

Inyección central y miosis

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25
Q

St-sg más importantes de queratitis

A

Inyección central - fotofobia - captación fluoresceina

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26
Q

Tipo de inyección vascular en conjuntivitis

A

Periférica

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27
Q

Q germen sospechar en conjuntivitis x lentes de contacto. Q atb usar

A

Ps Ae

Aminoglicosidos y cipro

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28
Q

Tto cistitis mujer

A

Monodosis: fosfomicina 3g

Pauta corta 3 días:
oxofloxacino 200/12
Norfloxacino 400/12
Cipro 250/12
Clotrimoxazol 160-800/12

Segunda línea:
5d: amoxi-clav
7d: nitrofursntoina
Fosfomicina

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29
Q

Diferencia entre reinfeccion y recidivas en ITU

A

Reinfeccion: germen diferente dsp de 2 sem

Recidiva: el mismo germen dentro de las 2sem

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30
Q

Cuando hacer profilaxis atb en ITU recurrente

A

Si > 3episoidos al año

Si está relacionado con Coito: profilaxis potestad-coital

No relacionado: Tto atb x 1 sem y si el cultivo sigue positivo profilaxis diaria o 3 días a la semana durante 6 meses

Atb: norflo 200
Cipro 125
Clotrimoxazol 40/200
Cefalexina 125
Cefaclor 250
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31
Q

Etiología y dg de orquiepididimitis

A

> 40a: EC, Proteus mirabilis, klebsiella

<40a: Cl trac, NG

Dg: dolor escritas irrad inguinal
MEG
F*
Aumento tra testiculo 
Sg de Prehn negativo (elevación escritas disminuye el dolor - Es positivo en torsión testicular )
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32
Q

Tto ITU en hombres

A

Amoxi-clv 7-14 d

Alternativas: cipro 500
Levi 500

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33
Q

Etiología y Tto de impetigo

A

Muy contagiosa - no deja cz

Etiología: STR Py - STFA

Tto: penicilina 1200000 IM
penicilina V x 10d

Si impétigo ampuloso o indeterminado: cloxacilina

Alergia: eritro o clindamicina

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34
Q

Etiología y Tto de ectima

A

Deja cz
Localización principal: miembros inf

Etiología: STR Py

Tto: penicilina V o amoxicilina
Si alergia: eritro

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35
Q

Etiología y Tto de erisipela

A

Localiz principal: cara y piernas

Etiología: STR Py grupo A

Tto: penicilina V o amoxi o cloxacilina

Si alergia: clindamicina

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36
Q

Etiología y Tto de eritrasma

A

Corinebacterium minutissimum

Ac fusidico tópico
Eritro 500/6 x 14d

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37
Q

Cuales son las únicas mordidas q se suturan?

A

Cara

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38
Q

Atb si mordedura animal o humana

A

Amoxi-clav

Las de humano siempre cubrir con atb

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39
Q

Etiología, clínica y Tto de escabiosis

A

Sarcoptes escabei

Prurito nocturno, respeta cabeza, pliegues, vesículas perladas

Tto: permetrina 5%

Alternativas: lindano, crotamito (niños)
Ivermectina oral

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40
Q

Etiología y Tto en pediculosis

A

Phytirius pubis (sibsgects pubis): manchas color gris azulado en Libia, abdomen y cara int de piernas

Corporis si afecta cuerpo
Capitis si afecta cabeza

Tto: cabeza: champú permetrina o lindano- repetir a la semana

Pubis: loción de permetrina o lindano - repetir a la semana - ivermectina oral

Pestañas: fluoresceina -vaselina

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41
Q

Leishmaniasis cutánea

Etiología, caract y Tto

A

Leishmania tropica (insecto)

Niños y adultos jóvenes

Lesión deja cz atrofica

Tratar con Antimoniales

DECLARACIÓN OBLIGATORIA!!

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42
Q

Q germen sospechar en diarrea nosocomial

A

Clostridium difficile

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43
Q

Q gérmenes sospechar en diarrea en VIH

A

Microsporidium

Mycobacterium avium

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44
Q

Tto atb en diarrea x campylobacter

A

Eritromicina

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45
Q

Tto atb diarrea cólera

A

Tetraciclinas: doxiciclina 300mg dosis única

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46
Q

Atb en diarrea del viajero

Si ha viajado a Mexico q atb?

A

Quinolonas

Mexico: cotrimoxazol

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47
Q

Parasitosis endémica en españa

A

Giardia lamblia
Enterobius vermicularis
Cryptosporidium spp

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48
Q

Cribado de parásitos en inmigrantes

A

No si llevan más de 3 años en el pais

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49
Q

Tto giardia lamblia

A

Tinidazol 2g dosis única
Metronidazol 250/8 x 5d

Embarazadas: paromomicina

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50
Q

Tto cryptosporidium spp

A

No hay Tto eficaz

Nitazoxamida o paromomicina

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51
Q

Tto enterobius vermicularis (oxiurios)

A

Mebendazol
Albendazol
Pamoato de pirantel (este en embarazadas)

Todos dosis única y repetir en 15 d

Tratar a toda la fila

52
Q

A parásitos dan más eosinofilia

A

Teicocefalosis masiva
Larva migrans visceral
Filariosi

53
Q

Parásitos q no dan eosinofilia

A 
Tripanosomiasis 
Toxo
Leishmaniasis 
Teicomoniasis
Malaria
Amebiasis
54
Q

Q parásitos da tos espasmodica con hemoptisis

A

Ascaris lumbricoides

55
Q

Serologia en fase aguda de hepatitis

A

HBeAg +
ADN-VHB +
HBsAg +
Anti HBcIgM e IgG +

56
Q

Serologia Hep B en fase de resolución

A

HBsAg -
HBeAg -
ADN-VHB -

57
Q

Serologia Hep B en inf crónica

A

HBsAg +
Anti HBc y ADN VHB +
HBeAg +

58
Q

Serologia Hep B en vacunación reciente

A

Anti HBsAg +

Resto negativo

59
Q

Cuando dar inmunoglobulinas en exposición a Hep B

A 
Vacunados con títulos <10
No vacunados (poner Ig + vacuna)

Hijos madres HBsAg+ : 1 dosis de Ig las primeras 12hs

Contacto sexual con HBsAg+ 1 dosis Ig + vacunación

60
Q

Tto antiviral hep B

A

Interferon
Lamivudina
Adefovir

61
Q

Caract flujo vaginal, leucocitos, microscopio en tricomonas

A

Siempre es de transmisión sexual

Flujo amarillo-verdoso, consistencia uniforme, no adherente

Leucocitos aumentando, patogenos formas móviles en microscopio

62
Q

Tto de tricomonas vaginales

A

Metronidazol 2g VO dosis unica
O 500mg/12 x 7 d

Embarazo:
1T clotrimazol 100 intravaginal x7d
2-3T igual q no embarazada

Lactancia: suspender mientras Tto, reiniciar 24h dsp de la última dosis

Tratar siempre pareja

63
Q

Tto de gardnerella vaginal

A

Metronidazol 500/12 x 7d

Alternativa: clindamicina 300/12 x 7 d o crema vaginal x 7 d

64
Q

Tto uretritis

A

Ceftriaxona 500mg IM dosis única + azitromicina 1g VO dosis única

O cefixima 400mg VO dosis única + doxiciclina 100/12 x 7d

65
Q

Tto EPI

A

Ofloxaciko 400/12 x14d + metronidazol 500/12 x 14 d

66
Q

Caract úlcera sifilis

A

Única, Indurada, no dolorosa

67
Q

Caract chancro tou

Etiología

A

Haemophilus ducreyi

Úlcera unica, blanda, neurótica, superación, dolorosa. Adenopatias bilateralwsndolorosas

68
Q

Caract ulcera linfogrsnuloma venereo

Etiología

A

Chlamidya trachomatis

Inicia como pústula, úlcera peq no dolorosa

Adenopatias supuran

69
Q

Caract úlcera granuloma inguinal

Etiología

A

Calymmatobacterium granulomatis

Úlcera extensa friable
Adenopatias marcadas

70
Q

Pruebas lab sifilis

Q pruebas positivizan antes?

A

Treponemicas positivizan antes y son positivas siempre

Reaginicas: positivizan en 2-3 sem

Útiles xa valorar curación
Pueden indicar reinfeccion si aumentan los títulos

71
Q

Tto chancro tou

A

Azitromicina 1g dosis única
Ceftriaxona 250IM monodosis
Alternativa o embarazo: eritro 500/6 x 7 d

72
Q

Tto herpes genital

A

Aciclovir 200 o 400mg/8 x 5d

Valaciclovir 1g/12 x 5d

Famciclovir 250/8 x 5d

Si más de 6 episodios al año: aciclovir 400/12 x6-12 meses

Embarazadas: aciclovir

73
Q

Tto linfogrsnuloma venereo

A

Doxiciclina 100/12x21 d

Alternativa: eritro 500/6 x 21d

74
Q

Tto del granuloma inguinal

A

Doxiciclina 100/12 x 21d
Clotrimoxazol 800/160/12 x 21d

Alternativa: eritro 500/6 x 21 d

75
Q

Verrugas genitales

Etiología y Tto

A

VPH
6-11: condiloma
16-18: asociado con ca

Tto tópico: podofilino-iniquimod
Crio

Podofilino contraindicado en embarazo

76
Q

Tto profilaxis endocarditis infecciosa

A

Amoxi 2g VO 1 h antes

Clindamicina 600mg 1 h antes (alérgicos)

77
Q

Indicación quimiowprofilactica en meningitis meningococica

A

Personas q viven en el domicilio del caso

Personas q han dormido en la misma habitación 10 días antes

Personas q han tenido contacto próximo los días previos y hasta 24hs dsp del inicio del Tto

78
Q

Profilaxis meningitis meningococica en guarderías y centros PRE escolares

A

Hasta 5años:
Un caso en el aula: todos los niños y el personal del aula

Dos casos en aulas diferentes: todos los niños y personal de la guardería

> 5a:
Un caso en el aula: todos los alumnos del aula
Dos casos en aulas diferentes: los alumnos de las dos aulas
Tres o más casos en el término de un mes en al menos 2 aulas: todos los alumnos del centro

79
Q

Quimio profilaxis x meningitis HI

A

Niños <4a q conviven con el caso
Todos los adultos de la flia (exc embarazadas) si existe un <4a no vacunado

Todos los niños y personal de guarderías y centros escolares dsp de 2 o >casos en 60 días
Si solo un caso: Los niños de la clase y el personal en contacto

El propio caso a la alta hospitalaria

80
Q

Pautas profilaxis de meningitis

A

Rifampicina 600/12 2 días en meningococo

Rifampicina 600/24 4 días en HI

81
Q

Profilaxis TBC

A

Penicilina 1.200.000/mes

82
Q

Profilaxis tos ferina

A

Eritromicina 50mg/kg/d x 14 días en los contactos

83
Q

Profilaxis paludismo

A

Cloroquina 1 sem antes y hasta 4-6 sem dsp

Si resistencia a P falciparum: agregar proguanil hasta 4-6 sem dsp

Alternativas mefloquine 250mg/dx7 d

84
Q

Cuando hacer profilaxis VIH

A

Exposición percútame a sangre

Muy efectivo en primeras 6hs y hay q iniciar en 48-72hs y continuar 4 semanas

85
Q

Cuantas dosis de Ig poner en contacto con Hep B si el receptor es un vacunado no respondedor

A

2 dosis separadas x 1 mes

86
Q

Tto preventivo TBC (quimioprofilaxis primaria)

A

Personas no infectadas (PPD negativo) y tienen posibilidad de infectarse x estar en contacto con enf q tienen baciloscopia +

Isoniazida diaria 5mg/kg/d (max 309mg/k/d) 8Hasta Nuevo PPD en 2-3 meses

Si PPD - stop Tto

Si + continuar 6 meses

87
Q

Tto infección TBC (quimioprofilaxis secundaria)

A

Objetivo: impedir q se desarrolle la enfermedad en personas infectadas

Isoniazifa 5mg/kg/d x 6-9 m

(Si sida o lesiones pulm fibroticas, 9m)

Isoniazida + rifampicina (10mg/kg/d - Max 600 o 450 si <50kg) x 3 meses

88
Q

Q medicamento anti-TBC da neuritis óptica?

A

Etambutol

89
Q

Q medicamento anti-TBC da otoroxicidad, nefrotixicidad o parestesias bucales?

A

Estreptomicina

90
Q

Q medicamento ant-TBC da huleruricemia

A

Prizanamida y etambutol

91
Q

Esta contraindicado el tto TBC en embarazo?

A

No. Solo la estreptomicina
Pauta de 6 meses

SI CONTRAINDICADO EN LACTANCIA

92
Q

Q tipos de micobacterias son enf definitorias de SIDA

A

Mic avium complex
Mic kansasi
Mic tuberculosis (pm o extra pm)

93
Q

Q tipo de penumociystis se asocia a SIDA

A

Pn jirovecci

94
Q

Q virus puede producir retinitis en sida y ser definitoria de enfermedad

A

Citomegalovirus

95
Q

Q leishmaniasis es definitoria de sida

A

Leish visceral (kala-azar)

96
Q

Q parámetro se utiliza xa valorar cambios terapéuticos en sida

A

Carga viral

97
Q

Q parámetro se utiliza xa valorar situación del px y pronostico en sida

A

CD4

98
Q

Infección oportunista más ft en sida

A

TBC (pm si inmunidad conservada, extra pm si deprimida)

Forma extra pm más ft: ganglionar

99
Q

Agente etiologico más probable en pneumonia grave en sida

A

Pneumocystis carinii

100
Q

Etiología probable de meningitis en sida

A

Cryptococcal neoformans

101
Q

Neos más ft en sida

A

Sarcoma kaposi

Linfomas

102
Q

Vacunas recomendadas en sida

A

Difteria- tétanos
Gripe inactivada
Pneumococo

103
Q

Vacunas contraindicadas en sida

A 
BCG
Polio oral
Fiebre tifoidea oral
Cólera oral
Fiebre amarilla 
Gripe atenuada
104
Q

Cuando pedir estudio coproparasitologico a inmigrante de America Latina

A

<2 a en el pais y tiene anemia ferropenica

105
Q

Cuando se puede retirar el etambutol de la pauta terapéutica

A

Cuando el antibiograma muestre sensibilidad a fármacos de primera línea

106
Q

Cuando se considera + PPD

A

Si induracion >=5 en no vacunados

Cualquier induracion en inmunodeprimidos

107
Q

En q casos se hace determinación se producción de interferon gamma (IGRA) en Dg de TBC

A

PPD positivo y está vacunado

PPD negativo y es inmunodeprimidos

Antes de Tto biológico o inmunosupresor

108
Q

Q hacer en px con POD negativa y Rx normal

A

Repetir en 8-10semanas

Si PPD - no está infectado

Si es + hacer Rx, si es normal: Tto inf latente

Si es + estudio de enfermedad

109
Q

Q hacer en pac con PPD + y Rx tórax N

A

Tto infección latente

110
Q

Tto TBC en QP 2ria

PPD +

A

Isoniazida 6-9 meses

Rifampicina 3-4 meses

Isoniazida + rifampicina 3-4 meses

Rifapentina + isoniazida semanales x 3 meses

111
Q

Tto TBC

A

Fase inicial: 2 RHZE

continuidad: 4 RH

R: 10mg/k/d (DM 600)

H: 5mg/k/d (DM 300)

Z: 30mg/k/d (DM 2,5g)

E: 15-25mg/k/d(DM 1,6g)

S: 10-15mg/k/d (DM 1g)

112
Q

En el seguimiento de TBC cuando se hace Rx y cultivo esputo

A

Rx: 2-6 m

Cultivo: 2-4-6m

113
Q

Recomendación duración de Tto

A

Pauta corta 6m: 2m con H, R, Z y E

Y luego 4 m de H y E

114
Q

Duración Tto en TBC meningitis

A

9-12m

115
Q

Duración Tto en TBC ósea

A

6-9m

116
Q

Duración Tto TBC urinaria

A

6-9m

117
Q

Duración Tto en TBC multirrsistente

A

18m

118
Q

Algoritmo de Tto de TBC en VIH

A

Según CD4:
>350: tratar TBC y luego antiretrovirals

200-350: antiretroviral a los 2m de Tto TBC

<200: antiretroviral a las 2 sem de Tto TBC

119
Q

Prueba de tuberculina en contactos TBC, cuando se considera positiva?

A

> =5mm independientemente de la vacuna

Si es negativa se repite (si han pasado menos de 8sem desde el contacto)

120
Q

En q px se debería realizar un dg complementario con test de producción de interferon gamma (IGRA) en sospecha de TBC

A

Tuberculina positiva en vacunados , ha sido negativa y se necesita confirmar o casos en los q no será posible la lectura del PPD

121
Q

Relación entre anti virales orales y curación de lesiones cutáneas y neuritis aguda

A

Acelera la curación de lesiones cutáneas y disminuye la duración neuritis

122
Q

Profilaxis rifampicina para meningitis meningococica en adultos

A

600mg/12 x 2d

123
Q

VDRL Y FTA en sifilis primaria

A 
Las pruebas serological seran + dsp de 1-4 sem de aparición del chancro 
Posibilidades:
FTA + VDRL -
FRA + VDRL +
FTA - VDRL +
124
Q

VDRL y FTA en sifilis secundaria

A

Las dos +

125
Q

Tto Guardia Lamblia en adultos

A

Metronidazol 250/8 x 5d

atencion primaria (28 decks)

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